Seltene Neuralgie des N. temporalis: Frey-Syndrom und seine Manifestationen

Am häufigsten meldet der Körper Fehlfunktionen durch das Auftreten von Schmerzen. Schmerzen können jeden Körperteil betreffen und von Natur aus sehr unterschiedlich sein. Wenn eine Person in der Regel stechende Schmerzen im Bereich der Augen, Schläfen und Ohren hat, spricht man von Nervenschäden.

Es gibt viele neuralgische Pathologien im Gesicht, die ähnliche Symptome aufweisen. Eine sehr seltene Art davon ist die temporoaurikuläre Neuralgie oder das Lucy-Frey-Syndrom.

Beschreibung

Was ist Neuralgie und was ist das Problem der Krankheit? Der Trigeminus besteht aus drei verzweigten Nerven, die auf beiden Seiten des Gesichts verlaufen: Einer der Zweige befindet sich über den Augenbrauen, die anderen beiden befinden sich auf beiden Seiten der Nase und im Unterkiefer.

Die Entzündung dieses Nervs ist äußerst schmerzhaft und hat einen spezifischen Charakter, dessen Folgen buchstäblich im Gesicht zu sehen sind. Bei einer Läsion treten Schmerzen in Stirn, Nase, Stirnkämmen, Kiefer, Hals und Kinn auf. Schwere Zahnschmerzen sind möglich. Parallel dazu kommt es zu einem nervösen Zucken, Blanchieren oder Rötungen der Haut, einer Atrophie der Gesichtsmuskeln, einschließlich.

Die Krankheit tritt aus verschiedenen Gründen auf - sie kann unabhängig sein oder eine Folge verschiedener Infektionen, Überlastung und Stress sein. Wenn Sie Anzeichen von Neuralgie bemerken, müssen Sie den Termin mit einem Arzt nicht verschieben und die Behandlung so schnell wie möglich beginnen..

Prise Pathogenese

Gesichtsnervenneuralgie (NTN) ist eine wiederkehrende, fortschreitende Erkrankung. Auf Remissionsperioden folgen Exazerbationen, wenn schwere, stechende Schmerzen die Pest plagen. Sie entwickeln sich in Bereichen, die von II, III oder seltener von I-Zweigen des Trigeminusnervs innerviert werden.

Es gibt 2 Mechanismen für die Entwicklung der Krankheit. Die erste ist mit der Zerstörung der Myelinscheide verbunden. Dies führt zu einer Störung der Übertragung von Nervenimpulsen. Eine solche Neuralgie kann durch Neuroinfektion, Multiple Sklerose und Autoimmunerkrankungen verursacht werden..

Der zweite Entwicklungsweg von NTN ist die teilweise Demyelinisierung von Typ-A-Fasern. Der pathologische Prozess blockiert den Impulsfluss, es kommt zu einer Reizung der sensorischen Neuronen der Wurzel. Infolgedessen gibt es einen sehr hellen, scharfen Schmerz.

Lokalisierung

Um zu verstehen, wo sich der Trigeminus befindet, können Sie sich das Foto ansehen.

Der Trigeminus entsteht in der Schläfenzone (in der Nähe des Ohrs) und verzweigt sich dann dreifach aus dieser heraus. Das Gabeln besteht aus drei verschiedenen Richtungen:

  • Augenzweig.
  • Ast zum Oberkiefer.
  • Nervus mandibularis.

Im Gegenzug weichen viele andere kleine Gefäße von den großen Hauptästen dieses Nervenprozesses ab, die sich im ganzen Gesicht ausbreiten. Somit steuert dieser Nervenprozess die Arbeit aller Gesichtsmuskeln..

Wie und wovon soll man diese Krankheit unterscheiden??


Zunächst sollte das Frey-Syndrom von anderen Arten der Neurologie unterschieden werden, deren Lokalisation ähnlich ist..

Insbesondere bei Neuralgie des Nervus mandibularis. Krankheiten haben ähnliche Symptome, nämlich Schmerzen in Schläfe und Kiefer.

Es ist auch notwendig, die Gangliopathie des oberen zervikalen Sympathikusknotens und die Neuralgie des Nervus mandibularis auszuschließen.

Die Kompression des N. temporalis durch einen Tumor kann ebenfalls ähnliche neurologische Symptome verursachen. Um die Onkologie auszuschließen, werden hochpräzise instrumentelle Studien verwendet: MRT, CT.

Anatomie

Der Trigeminus befindet sich in der Schläfenzone, wo sich seine drei Äste befinden und verlaufen:

  1. Frontal- und Augenteil.
  2. Unterkiefer.
  3. Oberkiefer

In den ersten beiden Zweigen sind die Fasern empfindlich, in den letzten - empfindlich und kauend, was zu aktiven Muskelbewegungen des Kiefers führt.

Der Trigeminusnerv, zu dem die Ober- und Unterkieferäste gehören, enthält motorische und sensorische Kerne. Der Nervus maxillaris ist in drei Zweige unterteilt:

  • Infraorbital;
  • Knoten;
  • Jochbein.

Der Infraorbitalast gilt als der stärkste Ast des Nervus maxillaris. Es ist seine direkte Fortsetzung und erreicht unter dem Auge entlang der Rille den Kanal in der Hundefossa. Hier ist es in innervierende Zweige unterteilt:

  • untere Augenlider und Haut in den Augenwinkeln;
  • die inneren und äußeren Teile der Nasengänge;
  • Haut und Schleimhaut der Oberlippe, Nasenflügel;
  • der Bereich in der Nähe der oberen Zähne, einschließlich großer Backenzähne.

Für die Innervation der Zähne des Oberkiefers sind unmittelbar 4 Äste des Nervus maxillaris verantwortlich, von denen jeder die Übertragung von Impulsen auf eine genau definierte Zone (Schneidezähne, Eckzähne, kleine und große Backenzähne) ermöglicht. Diese Teile im Bereich des Nasolabialdreiecks bilden einen ziemlich großen Knoten. Von ihm weichen Fasern ab, die eine Innervation des Zahnfleischgewebes bewirken.

Die Knotenäste werden durch mehrere kurze Prozesse dargestellt, die entlang laufen:

  • oberer Gaumen;
  • Pharynx (hinter dem Stamm der lingualen Nervenfasern);
  • die Unterseite beider Augen;
  • mediale und laterale Seiten der Nebenhöhlen.

Der Knotenast, der an den Enden mit dem Gesichtsnerv verbunden ist, verläuft am unteren Augenrand entlang und bleibt in der Wange im Bereich der Schläfe und der Stirn stehen. Diese Abteilung bietet eine äußerst sensible Wahrnehmung.

Die Anatomie des Nervus mandibularis ist komplexer. Der Nervus mandibularis verlässt die Schädelhöhle durch das Foramen ovale und erstreckt sich in Richtung des Schläfenplexus. Hier ist es in sensorische und motorische Fasern unterteilt..

Der empfindliche Teil seiner Zweige ist getrennt in:

  • ohrzeitlich;
  • bukkal;
  • lingual;
  • untere Laschen.

Die ohrzeitliche Region innerviert:

  • Speicheldrüse der Parotis;
  • Kiefergelenk;
  • Teil des Tempels, Gehörgang und Trommelfell.

Der bukkale Ast überträgt Impulse auf die Schleimhaut an der Innenseite der Wange und der Ecke der Mundhöhle und den lingualen Ast auf:

  • vordere zwei Drittel der Zunge;
  • sublinguale und submandibuläre Speicheldrüsen;
  • die Schleimhaut am unteren Ende des Mundes;
  • Rachen;
  • Gaumenmandeln.

Die im Unterkieferkanal verlaufenden Mondnervenfasern innervieren das Zahnfleisch und die Zähne. Dieser Ast erstreckt sich auch über die Mundhöhle hinaus und überträgt Impulse auf die Unterlippe und das Kinn..

Der motorische Teil des Nervus mandibularis wird durch Fasern dargestellt, die den Muskeln, die das Kauen, die Spannung des Trommelfells und des Gaumenvorhangs sowie die Bewegung des Kiefers ermöglichen, Innervation verleihen.

Kneifen Gründe

Verschiedene Faktoren führen zu einer Kompression der Wurzeln des Trigeminus im Gesicht:

  • mechanische Verletzung;
  • Tumoren des Mundes und der Nasennebenhöhlen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Zahnpathologien und ihre Behandlung;
  • Multiple Sklerose;
  • erbliche Veranlagung;
  • Entzündung (Neuritis) des Trigeminusnervs;
  • bakterielle, virale Infektionen;
  • Schwächung der Immunität;
  • Meningoenzephalitis;
  • erhöhter Hirndruck;
  • Avitaminose;
  • Erkrankungen der Blutgefäße - Aneurysmen, Atherosklerose;
  • Anomalien in der Struktur des Unterkiefers;
  • häufiger Stress, psychische Störungen;
  • schwere Unterkühlung.

Die primären und sekundären Formen der Neuralgie werden klassifiziert. Im ersten Fall entwickelt sich die Krankheit von selbst. Im zweiten Fall werden klinische Manifestationen durch Einklemmen der Trigeminuswurzel verursacht. Es wird durch bereits vorhandene Neoplasien, erweiterte Gefäße der hinteren Schädelgrube, provoziert.

Darüber hinaus treten Symptome einer sekundären Neuralgie nach mechanischer Kompression der Nervenfasern auf. In den knöchernen Kanälen an der Schädelbasis können Äste komprimiert werden (Tunnelsyndrom). Die pathologische Verengung dieser Löcher ist angeboren oder entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Sinusitis, tiefer Karies.

Symptome

Die Symptome einer Entzündung des Trigeminusnervs können in bedingte Haupt- und Nebenzeichen unterteilt werden..

Schmerzsyndrom

Das erste und wichtigste Symptom einer Trigeminusentzündung sind Schmerzen. Es kann den Patienten für Tage, Wochen oder Monate quälen. Nach einiger Zeit können Schmerzempfindungen auch ohne angemessene Behandlung verschwinden, was jedoch keineswegs darauf hinweist, dass die Krankheit zurückgegangen ist.

Schmerzhafte Empfindungen mit Schädigung des Trigeminusnervs manifestieren sich in Form von akuten, durchdringenden, kurzfristigen Krämpfen. Es ist fast unmöglich, diese Krämpfe mit Schmerzmitteln zu beruhigen. Sie können beim Abtasten des Gesichts, beim Kauen, bei Gesichtsausdrücken oder aus heiterem Himmel auftreten..

Schmerzen bei Trigeminusneuralgie werden herkömmlicherweise in zwei Arten unterteilt:

  1. Typisch.
  2. Atypisch.

Typische Schmerzen äußern sich in plötzlichen, paroxysmalen Krämpfen, die sich über die gesamte rechte oder linke Seite des Gesichts ausbreiten. Solche Krämpfe ähneln elektrischen Entladungen. Typische Schmerzen treten abrupt auf und vergehen auch abrupt. Seine Dauer überschreitet nicht einige Minuten und die Frequenz kann mehrmals pro Stunde erreicht werden, aber nach ein paar Stunden verschwindet sie vollständig..

Atypische Schmerzen können durch anhaltende, intensive Schmerzen für einen ganzen Tag oder mehrere Tage identifiziert werden. Das Schmerzsyndrom kann sich im ganzen Gesicht befinden und wird von einem Tic begleitet.

Wenn der Trigeminusnerv entzündet ist, kann der Patient neben unerträglichen Schmerzen andere Manifestationen haben:

  • Schwellung und Rötung der Augenlider;
  • unkontrollierter, erhöhter Speichelfluss;
  • wässrige Augen;
  • Verletzung der Geschmacksknospen;
  • Taubheit des Gesichts;
  • Schlafstörung;
  • Schwäche und Schüttelfrost;
  • Muskelkrämpfe;
  • Asymmetrie des Gesichts;
  • Blässe und Rötung der Haut;
  • trockene oder fettige Haut;
  • Hautausschläge und Juckreiz auf der Haut des Gesichts;
  • Kopfschmerzen;
  • schmerzhafter Tic im Gesicht;
  • verzerrte Gesichtsausdrücke und Grimassen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Angst.

Was ist Neuralgie des N. temporalis??


Aus dem Namen der Krankheit geht hervor, dass sie den Nerv betrifft. Nerven in unserem Körper sind eine Art Leiter. Sie übertragen Signale vom Gehirn im ganzen Körper. Ihr Netzwerk wird durch Dutzende von Fasern repräsentiert, die in großen Gruppen zusammengefasst sind.

Das Netzwerk von Nerven, die das Gehirn verlassen, wird als Schädel bezeichnet. Sie sind verantwortlich für Sehen, Hören, Riechen, Gesichtsempfindlichkeit und andere wichtige Körperfunktionen. Ein Teil des Schädelsystems ist eine Gruppe von Trigeminusnerven.

Es ist einer seiner vielen Zweige, der der Nervus ohr-temporalis ist. Sein Weg verläuft durch den Schläfenbereich und die Vorderseite des Ohrs (durch die Concha und die Haut). Es geht nicht auseinander und ist durch andere Nerven der Schädelgruppe verbunden. Dank ihm werden die beschriebenen Bereiche des Körpers empfindlich.

Eine Neuralgie des N. temporalis ist eine seltene Erkrankung. Die Krankheit wird oft als "Frey's-Syndrom" oder "Frey-Bayarget-Syndrom" bezeichnet. Dies liegt daran, dass die Krankheit erstmals vom französischen Psychiater Bayard beschrieben wurde. Später, im Jahr 1923, gab die polnische Ärztin Lucy Frey eine umfassendere Beschreibung der Gesamtheit der von den Franzosen betrachteten Symptome und nannte sie "auriculotemporales Nervensyndrom". In der Folge wurde diese Krankheit nach Dr. Frey benannt, und bis heute wird eine solche neurologische Pathologie als "Frey's-Syndrom" bezeichnet..

Es ist erwähnenswert, dass Ärzte unter dem "Frey's-Syndrom" eine bestimmte Reihe von Beschwerden verstehen, von denen die Hauptursache das Schwitzen ist. Das heißt, wir sprechen nicht über Schmerz. Das Syndrom impliziert genau eine spezifische Manifestation der Krankheit - vermehrtes Schwitzen und eine Reihe verwandter Symptome.

Auswirkungen

Eine Entzündung des Trigeminus ist nicht tödlich, aber die Folgen sind sehr gefährlich.

  1. Depressionen entwickeln sich intensiv.
  2. Ständige Schmerzen verursachen psychische Störungen, es kann notwendig sein, die Gesellschaft zu meiden, soziale Bindungen werden unterbrochen.
  3. Der Patient verliert Gewicht, weil er nicht gut essen kann.
  4. Die Immunität des Patienten nimmt ab.

Die rechtzeitige Beseitigung der Symptome stellt kein Gesundheitsrisiko dar, und eine Remission zusammen mit einer mehrmonatigen konservativen Behandlung bereitet den Körper auf eine mögliche Operation vor.

Mögliche Folgen und Komplikationen


Es versteht sich, dass sich eine ohrzeitliche Neuralgie zunächst als Komplikation entwickelt. In dieser Hinsicht hängen die spezifischen Konsequenzen von der Ursache der Entwicklung der Krankheit und dem Grad der Vernachlässigung ab..

Sie können das Stadium und den Grad der Schädigung bestimmen, indem Sie die Symptome untersuchen. Sie enthalten möglicherweise keine Schmerzen und können sich auf Schwitzen und Rötungen beim Essen beschränken. In diesem Fall wird die Bühne als einfach angesehen und kann leicht konservativ gestoppt werden..

In jedem Fall ist es notwendig, die Ursache solcher Symptome zu identifizieren. Möglicherweise ist eine unbehandelte Entzündung schuld. Mit seiner Beseitigung sollten die Symptome verschwinden. Der Schmerz kann auch unterschiedlich stark sein und nur während des Essens auftreten oder dauerhaft sein. Im zweiten Fall gilt das Stadium als fortgeschritten und erfordert eine komplexe Behandlung..

Komplikationen

Wenn Sie bei Vorliegen dieser Symptome nicht rechtzeitig einen Arzt konsultieren und eine Neuritis nicht heilen, sind die folgenden Konsequenzen sehr wahrscheinlich:

  • Hörprobleme;
  • Verletzung der Geschmacksknospen;
  • ständig Schmerzen verfolgen;
  • Atrophie oder Parese der Gesichtsmuskeln;
  • Störung des Zentralnervensystems;
  • Probleme mit dem Nervensystem.

Zusammenfassend sollte gesagt werden, dass Prävention immer die beste Behandlung ist. Und um zu verhindern, dass der Trigeminus krank wird, müssen Stresssituationen, Unterkühlung und akute Viruserkrankungen vermieden werden.

Prävention von eingeklemmten Trigeminusnerven

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung von Exazerbationen:

  • rechtzeitige Behandlung von Zahn- und HNO-Erkrankungen;
  • Stärkung der Immunität;
  • ausgewogene Ernährung;
  • ein gesunder Lebensstil, der schlechte Gewohnheiten aufgibt;
  • Spa-Behandlung;
  • Prävention von Stresssituationen.

Um ein Einklemmen des Trigeminusnervs zu verhindern, muss die Mundhöhle regelmäßig gereinigt werden, um eine schwere Karies zu verhindern. Patienten mit Diabetes mellitus und Schilddrüsenerkrankungen sollten ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen und eine unterstützende Therapie durchführen, um den Stoffwechsel wiederherzustellen.

Personen, die Alkohol und Drogen missbrauchen, müssen die Sucht vollständig aufgeben. Es verursacht eine Zerstörung der Myelinscheiden der Nervenfasern und eine tiefe Schädigung des Zentralnervensystems.

Verhütung

Da eine häufige Ursache für eine Entzündung des Trigeminus eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen (Stirnhöhlenentzündung, Sinusitis) oder Zahnkrankheiten ist, wird das Risiko eines Problems durch eine vorzeitige Therapie erheblich verringert.

  • Minimierung von psycho-emotionalem Stress;
  • Beseitigung möglicher Unterkühlung;
  • Vermeidung von Infektionskrankheiten.

Bei Virus- und Infektionskrankheiten sollten Antikonvulsiva parallel zu fiebersenkenden und antiviralen Arzneimitteln eingenommen werden.

Prognose und Prävention

Die Prognose hängt von der Vorgeschichte der Krankheit, dem Stadium ihrer Entwicklung und der Kombination der Symptome ab. Bei milden Symptomen ist die Prognose am günstigsten. Bei starken Schmerzen, die nahezu konstant sind, sind eine Differentialdiagnose und eine langfristige konservative Behandlung erforderlich, einschließlich einer Reihe von Verfahren.

Aufgrund der Tatsache, dass sich eine solche Neuralgie als Komplikation entwickelt, liegt das Hauptaugenmerk der Prävention in der frühzeitigen Diagnose und Behandlung von Erkältungen und Viruserkrankungen..

Die Entwicklung von Krankheiten sollte nicht begonnen werden. Bei Infektionskrankheiten, insbesondere Mumps, empfehlen Ärzte eine Routineimpfung.

Weitere Fragen

Was tun, wenn der Trigeminus weh tut??

Wenn der Schmerz plötzlich auftritt, sollten Sie sofort einen Neurologen konsultieren, der den Schmerzfokus und die Methoden zur Beseitigung von Schmerzsyndromen bestimmt, die erforderlichen Medikamente verschreibt oder Sie an einen Neurochirurgen überweist. Bevor Sie zum Arzt gehen, können Sie versuchen, die Schmerzen mithilfe alternativer Therapien vorübergehend zu lindern..

Welcher Arzt behandelt?

Ein Neurologe befasst sich mit der Behandlung von Trigeminusneuralgie, und ein Neurochirurg ist auf dieser Grundlage an chirurgischen Eingriffen beteiligt..

In ICD-10 hat die Krankheit einen Code (G50.0).

► Tritt Doppelsehen auf??

Doppelsehen mit Neuralgie ist ziemlich real, oft begleitet von Hörstörungen und Lärm in einem der Ohren.

Ist es möglich, Entzündungen des Trigeminus zu erwärmen??

Der entzündete Bereich sollte nicht erwärmt werden, auch wenn danach eine Linderung eintritt. Hitze provoziert das Fortschreiten einer Entzündung, die sich auf andere Teile des Gesichts ausbreiten kann.

Ist Akupunktur wirksam??

Es wird angenommen, dass Akupunktur bei dieser Krankheit wirklich wirksam ist. Es wirkt auf bestimmte Gesichtspunkte nach speziellen Regeln und Techniken..

► Was tun für eine schwangere Frau mit diesem Problem??

Sie müssen einen Arzt aufsuchen, er wird geeignete Maßnahmen ergreifen. Perkutane elektrische Stimulation, Elektrophorese mit einem Hygienemittel, Akupunktur während der Schwangerschaft sind erlaubt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung kann sowohl radikal (Operation) als auch konservativ (Medikamente) sein. Die spezifische Taktik hängt vom Ausmaß der Läsion, dem Entwicklungsstadium der Krankheit und der Krankheitsgeschichte ab. In jedem Fall ist das Hauptziel, die Ursache des Syndroms (Infektion, Entzündung) so weit wie möglich zu beseitigen..

Verwenden Sie zur Bekämpfung der Symptome:

  1. Analgetika (zur Schmerzlinderung): Analgin, Sedalgin, Novocain.
  2. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (zur Linderung von Entzündungen): Ibuprofen, Diclofenac.
  3. Beruhigungsmittel.
  4. Anticholinergika.
  5. Vitamine der Gruppen B und C..

Physiotherapie wird ebenfalls verschrieben: Elektrophorese mit Kaliumiodid, Lidase, Phonophorese 2%.

Sie wenden sich einer radikalen Behandlung zu, wenn die symptomatische Behandlung keine Wirkung hat. Die Essenz der Operation besteht darin, die ohrzeitlichen und größeren Ohrnerven zu schneiden.

Therapeutische Wirkungen

Die Behandlung von Patienten, bei denen eine Entzündung des Trigeminus diagnostiziert wurde, sollte dringend sein: Schmerzhafte Anfälle, die einen reißenden, brennenden Charakter von hoher Intensität haben, erschöpfen die Person. Ihr plötzliches Auftreten, das Vorhandensein von Triggerpunkten, die der Patient nicht berühren kann, führt zur Entwicklung von Neurosen, Phobien, Hypochondrien und Depressionen.

Die Behandlung, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, beginnt mit der Verwendung von Antikonvulsiva, die traditionell bei Patienten mit Epilepsie angewendet werden. Diese Medikamente bilden die Grundlage der Therapie. Um ihre Wirkung zu verbessern, werden gleichzeitig mit ihnen Antihistaminika verschrieben. Bei älteren Patienten werden krampflösende Mittel und Vasodilatatoren verschrieben, um das Auftreten einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns zu vermeiden.

Die Behandlung wird mit B-Vitaminen ergänzt - bekannten Wirkstoffen, die das Gehirn und das Nervensystem unterstützen - normalerweise für 10 bis 15 Tage. In schweren Fällen wird jedoch eine längere Anwendung empfohlen.

Bei sehr schweren Exazerbationen wird die Einführung von Hypnotika empfohlen.

Akute Anfälle sind auch einer Elektrophorese mit Novocain, Codein, Phonophorese mit Analgin sowie UHF ausgesetzt (Abbildung)..

Eine Novocainblockade mit dieser Form ist in der Regel unwirksam.

Die Praxis der Alkoholisierung des Trigeminusnervs (Alkohol-Novocain-Blockade) ist aufgrund der großen Anzahl verzögerter Komplikationen - erhöhtes Schmerzsyndrom in den Stadien der Exazerbation, verkürzte Remissionszeit - nicht weit verbreitet. Diese Methode wird als destruktiv angesehen.

Die Behandlung von nicht so ausgeprägten Anfällen wird mit perkutanen Elektroneurostimulationsverfahren gezeigt, deren Prinzip die Wirkung von Impulsen auf den betroffenen Bereich ist. Die Schmerzen bei 70% der Patienten verschwinden oder nehmen um 10 bis 11 Stunden ab.

Wenn alle Maßnahmen unwirksam sind, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die Methode zur Behandlung des Nervs mit Stickstoff, Thermorizotomie, bei der der Gasserknoten zerstört wird, sowie Dekompression der Nervenwurzel (falls ein pulsierendes Gefäß darauf einwirkt).

Neuralgie mit einer peripheren Komponente

Normalerweise tritt eine Läsion der peripheren Genese als Reaktion auf die pathologische Wirkung von Prozessen auf, die an verschiedenen Teilen des Nervs auftreten. Die Ursachen für Trigeminusneuralgie dieser Form sind leichter festzustellen als die zuvor beschriebene. Diese sind:

  • Neoplasien;
  • Meningitis;
  • Erkrankungen des Kiefers und des Zahnsystems, Nebenhöhlen.

Die Diagnose dieser Art von Trigeminusentzündung erfolgt in Verbindung mit der Identifizierung der Grunderkrankung.

Die klinischen Symptome einer Entzündung des Trigeminus unterscheiden sich von denen, die bei klassischer Neuralgie beobachtet werden:

  • Der Schmerz nimmt mit Anfällen zu, kann mehrere Tage andauern und allmählich nachlassen.
  • seine Lokalisation fällt mit der Lokalisation der Grunderkrankung (zum Beispiel eines Tumors) zusammen;
  • Anfällen gehen anhaltende Schmerzen im betroffenen Gesichtsbereich von schwacher oder mäßiger Intensität voraus;
  • Erleichterung kommt von der Einnahme von Analgetika, aber nicht von Antikonvulsiva.

Trigeminusneuralgie dieser Genese tritt häufig als Reaktion auf die Pathologie des dentoalveolären Systems (Pulpitis, Parodontitis, Gingivitis, Osteomyelitis) und eine falsche Behandlung durch den Zahnarzt auf (schlecht gefertigte Prothesen und Reste von Wurzeln in den Löchern nach der Zahnextraktion sind betroffen). Nach Beseitigung der Ursache bleibt die Läsion bestehen und wird chronisch. Zur Schmerzlinderung werden häufig Beruhigungsmittel und Antipsychotika zusammen mit Analgetika und Antihistaminika eingesetzt.

Um Komplikationen nach einer Zahnbehandlung - einschließlich einer Entzündung des Trigeminusnervs - zu vermeiden, müssen Sie sorgfältig eine Zahnklinik und einen Arzt auswählen, eine zahnärztliche Röntgenaufnahme oder eine Visiographie durchführen, um die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen zu beurteilen.

Eine weitere Ursache für diese Neuralgie ist das Varicella-Zoster-Virus, das Windpocken und Gürtelrose verursacht. Nachdem eine Person Windpocken erlitten hat, "lebt" das Virus in den Nervenknoten des Körpers und kann sich anschließend mit Blasenausschlägen entlang aller Nervenstämme und starken Schmerzen in diesen Bereichen bemerkbar machen.

Es tritt auch entlang der Äste des Trigeminus auf - oft des Auges, das in der klassischen Form sehr selten betroffen ist. Der Patient hat starke brennende Schmerzen, die in der Lokalisation mit den Vesikeln zusammenfallen (Beispiel auf dem Foto unten). Es kann auch zu einem Temperaturanstieg und einer Schwellung des betroffenen Gesichtsteils kommen. Der Ausschlag verschwindet in etwa eineinhalb bis zwei Wochen und das Schmerzsyndrom - nach anderthalb bis zwei Monaten, aber manchmal kann er viel länger andauern und auch nach der chirurgischen Behandlung bestehen bleiben.

Diese Form der Läsion wird als "postherpetische Neuralgie des Trigeminusnervs" bezeichnet und gehört gemäß der ICD-10-Klassifikation zu der Rubrik, die Neuralgie nach Gürtelrose beschreibt.

Arten von Kiefernervenverletzungen

  1. Neuropraxie - leichte Verletzung: gutartiger Verlauf, günstige Prognose. Wenn die Integrität des Nervenbündels nicht beeinträchtigt wird, erfolgt die Selbstregeneration in anderthalb Monaten..
  2. Axonotmesis - partielle Degeneration der Myelinscheide: Die Wiederherstellung des Nervengewebes ist unvollständig, möglicherweise 1,5 Monate nach der Verletzung. Ärztliche Hilfe erforderlich.
  3. Neurotmesis - vollständige Schädigung: degenerative Veränderungen der biophysikalischen, biochemischen Parameter des Nervengewebes. Schlechte Prognose: hohes Risiko für irreversiblen sensorischen Verlust.

Entzündungsursachen

Die Installation eines Zahnimplantats sollte unter Berücksichtigung der Parameter Kiefer, Größe, Merkmale des Alveolarkamms und des Knochengewebes des implantierten Bereichs erfolgen. Das Relief des Kanals, durch den das Nervenbündel des Unterkiefers verläuft, muss gründlich untersucht werden.

Mangelnde Vorbereitung auf die Implantation, mangelnde Professionalität sind die Hauptursache für Schäden am Unterkieferast.

Sie können das neurovaskuläre Bündel berühren oder beschädigen:

  • Nadel während der Anästhesie;
  • direkter Druck mit einem langen Implantat;
  • Werkzeug beim Formen eines Zahnbettes.

Schädliche Faktoren sind eine lange Zeitspanne des Zurückziehens der Lappen und der Entnahme von Knochentransplantaten. Die Wiederherstellung der Empfindlichkeit ist ein langer und problematischer Prozess. Die Aufgabe der Implantologen besteht darin, potenzielle Risiken zu minimieren.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen für Neuralgie können völlig unterschiedlich sein. In diesem Fall treten die Symptome möglicherweise nicht lange auf. Trigeminusneuralgie, Hauptursachen:

  • Kontakt mit Blutgefäßen;
  • Arterienkompression;
  • der Einfluss eines Tumors oder Hämatoms;
  • Zerstörung der Trigeminusscheide;
  • Virus;
  • Multiple Sklerose;
  • eine Infektion infolge einer Kopfverletzung.

Trigeminusneuralgie kann manchmal aus unerwarteten Gründen verursacht werden. Daher ist es unmöglich, die genaue Liste aufzulisten..

Da die Hauptursachen für diese Phänomene Schläge und Verletzungen des Gesichts sind, manifestiert sich Trigeminusneuralgie normalerweise in Symptomen wie scharfen stechenden Schmerzen. Dies ist normalerweise ein zyklisches Phänomen. Die Gründe für diese Anfälle sind Zahnarztbesuche, Zähneputzen, Kauen, Nasenverletzungen, Schläge ins Gesicht usw..

Kurz gesagt, jeder Kontakt mit dem Gesicht kann zu einer Verschlimmerung der Trigeminusneuralgie führen. Manchmal kann sogar ein banaler Windhauch einen scharfen Schmerzanfall hervorrufen. Solche Symptome sollten alarmierend sein. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann sich das Problem weiter verschlimmern..

Wenn ausgelöste Bereiche der Pigmentierung der Gesichtshaut festgestellt werden, kann es sich um eine postherpetische Form der Trigeminusneuralgie handeln. Sie braucht eine etwas andere Behandlung..

Prävention von Verletzungen

Prävention ist eine qualitativ hochwertige Vorbereitung für die Operation, professionelle Ausführung von Manipulationen. Verhindert neurologische Komplikationen durch gründliche Untersuchung der Struktur des Unterkieferkanals des Patienten, der Parameter des Alveolarprozesses und der topografischen Position der Nervenfaser.

Ernennen Sie dazu:

  • Orthopantomogramm;
  • Computertomographie - 3-dimensionaler Scan.


Computertomographie als Vorbereitung für die Implantation
Komplikationen können vermieden werden:

  • korrekte Bildung des Implantatbettes;
  • genaue Implantation der Zahnstruktur;
  • Lateralisierung (Änderung der Position des Nervs) mit seiner engen Position.

Symptome einer Niederlage

Es ist anzunehmen, dass der Nervus mandibularis von folgenden Anzeichen betroffen ist:

Taubheitsgefühl im Gesicht und Schmerzsymptome - Anzeichen einer Schädigung des Nervus mandibularis

  • Taubheitsgefühl des Gesichts von der Seite der Implantation: Unterlippe, Kinn, Zunge, untere Zähne, Wangen;
  • Schmerzen im Bereich des Implantats;
  • das Auftreten von reichlichem Speichelfluss;
  • Ersticken an Lebensmitteln, Flüssigkeiten;
  • das Auftreten von mimischen, artikulatorischen Störungen.

Eine Person fühlt sich unwohl bei der Pflege der Gesichtshaut (Unbehagen beim Rasieren, Auftragen von Make-up). Klinische Manifestationen hängen von der Art der Verletzung und der Tiefe der Läsion ab.

Therapieergebnisse

Die Prognose einer mikrochirurgischen und therapeutischen Behandlung wird beeinflusst von:

  • Alter, Gesundheitszustand des Patienten;
  • Geschicklichkeit, Erfahrung eines Chirurgen;
  • die Länge des Zeitraums zwischen Verletzung und Operation.

In 80% der Fälle von Neurotmese, die in den ersten 5 Monaten nach der Verletzung operiert wurden, wurde die Funktion des Nervus mandibularis teilweise wiederhergestellt. Eine Verzögerung der Operation verringert systematisch die Heilungschancen. Wenn Sie sich ein Jahr oder länger nach einer Verletzung auf einen Neuromikrochirurgen beziehen, haben Sie eine 10% ige Erfolgschance.

GESICHTSSCHMERZEN

Das Schreiben dieses Abschnitts beruht zum einen auf der Tatsache, dass Patienten mit Gesichtsschmerzen, bei denen fälschlicherweise Trigeminusneuralgie diagnostiziert wurde, in den letzten Jahren immer häufiger zusammentreffen. Ihnen wird die geeignete Behandlung für die Diagnose verschrieben, aber es gibt keine Wirkung. Darüber hinaus kommt es häufig vor, dass die Krankheit als Trigeminusneuralgie beginnt, später jedoch einen völlig anderen Charakter annimmt und daher eine völlig andere Behandlung erfordert.

In diesem Zusammenhang möchte ich drei Hauptaspekte erwähnen: Erstens, um das Problem der Trigeminusneuralgie als spezifische nosologische Form, dh eine Krankheit, klar hervorzuheben, und zweitens, um jene Krankheiten und Syndrome hervorzuheben, die häufig mit Trigeminusneuralgie verwechselt werden. Drittens, und dies ist vielleicht das Wichtigste im Zusammenhang mit unserer Website, muss erklärt werden, wie empfohlen wird, Gesichtsschmerzen mit Neurostimulation algologisch zu behandeln.

1. Trigeminusneuralgie

Klinische Manifestationen

Trigeminusneuralgie (Trigeminusneuralgie) ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von qualvollen, intensiven, durchdringenden Schmerzen (im Wachzustand).

Mehrere kurze Angriffe (

Schmerzdauer 5-10 Sek.

Maximal nach 1 Sek.

Bis zu 100 mal am Tag.

Abb. 2. Klinische Manifestationen von Trigeminusneuralgie (gemäß "Fundamentals of Neurology", MarkMumenthaler, M.D., HeinrichMattle, M.D.).

Pathogenese

Es stellt sich heraus, dass idiopathische Trigeminusneuralgie mehr als eine mögliche Ursache hat. Bei vielen Patienten zeigen Neuroimaging-Studien ein verdrehtes Blutgefäß, das den Trigeminusnerv an seinem Eingang zur Brücke berührt. Bei anderen Patienten befinden sich Demyelinisierungsstellen im Gasser-Knoten (natürlich nur bei der Autopsie). Das symptomatische Trigeminus auf der gegenüberliegenden Seite entsteht durch eine zugrunde liegende neurologische Erkrankung wie Multiple Sklerose.

Behandlung

Etwa 80% der Patienten sprechen zunächst auf eine richtig ausgewählte Behandlung mit Carbamazepipn und / oder Gabapentin an. Es ist wichtig zu beachten, dass das Medikament jeden Tag eingenommen werden muss und die Dosis schrittweise erhöht werden sollte, bis die Schmerzen nachlassen..

Die pharmakologische Behandlung ist häufig aufgrund einer falsch gewählten Dosis oder aufgrund einer unregelmäßigen Arzneimittelaufnahme unwirksam.

Wenn die Pharmakotherapie trotz hoher Medikamentendosen die Gesichtsschmerzen nicht ausreichend lindert, gilt eine chirurgische Behandlung als angezeigt..

Erschwingliche und effektive chirurgische Verfahren umfassen eine offene mikrovaskuläre Dekompression der Trigeminuswurzel (erfordert Kraniotomie) und perkutane Techniken wie Gasser-Knoten-Hochfrequenzkoagulation und Gasser-Knoten-Ballonkompression.

Zahl: 3. Stadien der mikrovaskulären Dekompression des Trigeminusnervs. a - erste Ansicht: Ein Blutgefäß komprimiert die Wurzel des Trigeminusnervs; b - das Gefäß wird aus der Eingangszone der Trigeminuswurzel mobilisiert; c - Dekompression mit speziellen Polymerimplantaten (kann mit einem Polymerschwamm durchgeführt werden); d - endgültige Ansicht.

NB! Derzeit ist allgemein anerkannt, dass die einzige ätiologisch gerechtfertigte und daher wirksamste Methode zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eine chirurgische Operation ist - die mikrovaskuläre Dekompression der Wurzel des Trigeminusnervs. Sie ist es, die die Hauptursache für Trigeminusneuralgie beseitigt - die Kompression des Trigeminusnervs durch ein deformiertes Gefäß im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels.

Zum Abschluss des ersten Teils unseres Aufsatzes stellen wir die wichtigsten Punkte fest:

1) Trigeminusneuralgie ist durch einen paroxysmalen Verlauf gekennzeichnet, und die Anfälle weisen auch charakteristische Merkmale auf, insbesondere stechende Schmerzen, ähnlich einem scharfen elektrischen Schlag oder Piercing, hervorgerufen durch Berühren der Haut beim Waschen, Abwischen mit einem Handtuch sowie der Schleimhaut beim Kauen.

2) Schmerzen gehen nicht mit tränenden Augen oder Nasenausfluss einher.

3) Es gibt keine Schmerzen zwischen den Anfällen, Anfälle können tagsüber aufeinander folgen oder einmal am Tag oder sogar einmal in der Woche oder im Monat wiederholt werden.

4) Bei der Untersuchung des neurologischen Status wird kein Empfindlichkeitsverlust im Gesicht festgestellt - Trigeminusneuralgie wird nicht durch Zerstörung, sondern durch Reizung der Wurzel verursacht.

5) Ein neurovaskulärer Konflikt mit Anzeichen von Kompression wird im Gehirn gefunden. BEACHTUNG! Die Erkennung eines neurovaskulären Konflikts in der MRT zeigt noch nicht an, dass es sich genau um die Schmerzursache handelt. Bei 90% der Patienten findet sich eine widersprüchliche Position der Arterie und der Wurzel des Trigeminusnervs, jedoch ist nicht in allen Fällen eine Kompression vorhanden.

6) Die bewährten Methoden zur Behandlung der klassischen Trigeminusneuralgie sind: mikrovaskuläre Dekompression (chirurgische Methode), Carbamazepin in einer angemessenen Dosis (konservative Behandlung), destruktive Operationen werden viel seltener angewendet - Hochfrequenzzerstörung der Trigeminuswurzel.

2. Andere Arten von Gesichtsschmerzen, die von primären Kopfschmerzen zu unterscheiden sind.

Abb. 12. Lokalisation verschiedener Arten von Gesichtsschmerzen und Neuralgien (gemäß „Fundamentals of Neurology“, MarkMumenthaler, M.D., HeinrichMattle, M.D.). 1 - Trigeminusneuralgie im Bereich der Verzweigung des Nervus maxillaris; 2 - Trigeminusneuralgie im Bereich der Verzweigung des Nervus mandibularis; 3 - Ohrneuralgie; 4 - nasoziliäre Neuralgie; 5 - Sluder-Neuralgie; 6 - Glossopharyngealneuralgie; 7 - Neuralgie des Genikularknotens; 8 - Neuralgie des Kiefergelenks (myofasziales Schmerzsyndrom).

Bei dieser Krankheit ist der Schmerz im Tempel und im Außenohr lokalisiert. Auriotemporale Neuralgie ist normalerweise eine Komplikation der ipsilateralen Parotiskrankheit, die sich einige Tage oder Monate nach der Heilung manifestiert. Schmerzattacken können durch Kauen oder chemische Reize ausgelöst werden, insbesondere durch saure Lebensmittel. Der Schmerz brennt in der Natur und wird oft von Erythem und verstärktem Schwitzen in der Parotisregion begleitet. Die Differentialdiagnose dieser Krankheit umfasst das temporomandibuläre Gelenksyndrom.

Schmerzattacken sind in der Nase und in der inneren Ecke der Augenhöhlenfissur lokalisiert. Zusätzlich zu den typischen blitzschnellen Schießschmerzen können anhaltende Hintergrundschmerzen auftreten. Wie bei anderen Gesichtsneuralgien werden bei dieser Krankheit Schmerzen durch Kauen oder leichtes Berühren des Orbitbereichs verursacht. Krampfanfälle gehen häufig mit Rötungen des Auges, Schwellungen der Nasenschleimhaut und Tränenfluss einher. Nasoziliäre Neuralgie ist manchmal schwer von Clusterkopfschmerz zu unterscheiden. In seltenen Fällen wird es auch mit einer Dissektion des Aneurysmas der A. carotis interna verwechselt, die ähnliche Schmerzen verursacht..

Es wird angenommen, dass diese Krankheit als Ergebnis eines pathologischen Prozesses auftritt, der das Ganglion des Flügel-Gaumens betrifft. Die klinischen Manifestationen der Sluder-Neuralgie ähneln stark denen der nasoziliären Neuralgie. Bei vielen Patienten gehen die Anfälle mit einem Drang zum Niesen einher. Sluder-Neuralgie ist manchmal mit einer Entzündung der Keilbein- oder Siebbeinhöhlen verbunden.

Dieser Zustand wird normalerweise bei älteren Menschen diagnostiziert. Seine typische Manifestation sind Blitzschmerzen in der Zungenwurzel, im subpharyngealen Bereich und in der Amygdala, die ins Ohr ausstrahlen. Schmerzen können durch Schlucken (insbesondere kalte Flüssigkeit), Sprechen oder Herausstrecken der Zunge verursacht werden. In seltenen Fällen gehen Schmerzattacken mit Ohnmacht einher. Die pharmakologische Behandlung dieser Krankheit ähnelt der der Trigeminusneuralgie. Wenn eine Operation erforderlich ist, kann die Transektion des N. glossopharyngealis und des N. vagus superior am erfolgreichsten sein.

Der Unterschied zwischen Neuralgie und Neuropathie

Dieser Punkt wurde durch die Tendenz vieler Ärzte ausgelöst, bei ihren Patienten mit Gesichtsschmerzen Neuralgie zu diagnostizieren, während von Neuralgie keine Rede ist.

Unten finden Sie eine Tabelle, die sowohl für Patienten als auch für ihre Ärzte bestimmt ist.

ZeichenNeuropathieNeuralgie
Klinische MerkmaleDer Schmerz ist normalerweise konstant, begleitet von Parästhesien, sensorischen und / oder motorischen Defiziten, seltener von vegetativen Phänomenen (Schwitzen, Verfärbung der Haut).Der Schmerz ist normalerweise paroxysmal, es gibt keinen Hintergrundschmerz, d.h. in den Intervallen zwischen Schmerzanfällen wird nicht festgestellt. Oft begleitet von weder sensorischen noch motorischen Defiziten.
UrsacheJede Läsion eines Nervs oder einer Wurzel, die durch strukturelle Schäden gekennzeichnet ist (nicht unbedingt mechanisch).Es gibt oft keine strukturellen Schäden an Nerven oder Wurzeln, aber es gibt einen Reizpunkt aufgrund von Demyelinisierung infolge von Kompression oder anderen pathologischen Prozessen
MechanismusDeafferente Überempfindlichkeit + Störung der Prozesse der zentralen HemmungDepolarisation der Zellmembran von Nervenfasern mit zunehmender Dichte der Na + -Kanäle bei Erzeugung ektopischer Entladungen

Die Quintessenz dieser Tabelle lautet wie folgt: Neuralgie ist im Gegensatz zur Neuropathie genau durch schmerzhafte Paroxysmen gekennzeichnet, bei denen (in den meisten Fällen) keine Schmerzen in den Intervallen zwischen den Anfällen auftreten. Bei Neuralgie gibt es im Gegensatz zur Neuropathie keinen spezifischen Empfindlichkeitsverlust, sondern nur die Provokation von pathologisch verursachten Anfällen erhöhte Schmerzempfindlichkeit.

Mit anderen Worten, wenn sich vor Ihnen eine Person befindet, die über ständige Schmerzen im Gesichtsbereich klagt, möglicherweise entlang der Zweige des Trigeminusnervs, stellt sich während des Gesprächs heraus, dass die Zweige des Trigeminusnervs möglicherweise beschädigt wurden, und während der Untersuchung Zonen mit Verlust oder Beeinträchtigung der Empfindlichkeit des Gesichts entlang der Zweige Trigeminusnerv, Beschwerden beim Berühren der Gesichtshaut, aber keine Schmerzen im Hexenschuss hervorrufen, dann ist in diesem Fall die Diagnose einer Neuralgie nicht legitim, und geeignete Versuche zur Behandlung der klassischen Neuralgie sind sowohl bedeutungslos als auch nutzlos. In solchen Fällen sollten Sie sofort mit der Standardbehandlung von neuropathischen Schmerzen (Antidepressivum, Antikonvulsivum, möglicherweise mehr als eines) in einer angemessenen Dosis beginnen. Es ist möglich, Blockaden mit einem Anästhetikum (aber auf keinen Fall Alkohol) durchzuführen. Darüber hinaus zieht die Methode in solchen Fällen die Aufmerksamkeit auf sich. Neurostimulation.

  1. Der Ort der Neuromodulation bei der Behandlung von Gesichtsschmerzen.

Gegenwärtig umfassen Neuromodulationstechniken eine periphere Nervenstimulation, eine Rückenmarkstimulation und eine motorische Kortexstimulation..

Die Technik dieser Operationen wird in den entsprechenden Abschnitten ausführlich beschrieben. Hier möchte ich auf spezifische Methoden der Neurostimulation und Indikationen speziell für Gesichtsschmerzen eingehen, was sowohl für Patienten wichtig ist, die unabhängig Informationen auf unserer Website studieren, als auch für ihre Ärzte.

Welche Methoden der Neurostimulation sind bei Gesichtsschmerzen anwendbar??

Dies ist in erster Linie die Stimulation peripherer Nerven oder in Bezug auf Gesichtsschmerzen Äste des Trigeminusnervs. Die Methode ist kein komplexes invasives Verfahren und wird hier meist auch ohne vorherige Krankenhauseinweisung durchgeführt. Die Elektrode für die Testnervstimulation wird unter örtlicher Betäubung subkutan eingeführt, wodurch diese Manipulation ambulant durchgeführt werden kann. Zusätzlich zur Stimulation der Äste des Trigeminusnervs bieten wir auch eine Teststimulation der Äste der Hinterhauptnerven an (bei einigen Formen von Kopfschmerzen, wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist)..

Es ist zu beachten, dass es möglich ist, eine Elektrode einzuführen, um mehr als einen Ast des Trigeminusnervs zu stimulieren, wodurch Sie einen großen Bereich im Gesicht bedecken können. Es ist jedoch sehr wichtig, dass der Schmerz so weit wie möglich lokalisiert wird. Mit anderen Worten, wenn der Schmerz diffus ist, diffus ist, von einem Bereich in einen anderen wandert, seine Grenzen nicht abgegrenzt werden können, ist die Neurostimulationsmethode in diesem Fall unwirksam oder überhaupt nicht wirksam.

Der Mechanismus der peripheren Neurostimulation beruht hauptsächlich auf der Blockade der Schmerzimpulsleitung entlang des Nervs.

In einigen Fällen, wenn Gesichtsschmerzen einen diffuseren Charakter haben, sehr intensiv sind, durch medikamentöse Therapie schlecht kontrolliert werden, Dekompression oder destruktive Operationen unwirksam sind und periphere Stimulation ebenfalls nicht wirksam ist, ist es möglich, die Stimulation des motorischen Kortex des Gehirns zu verwenden. Die Indikationen für diese Behandlungsmethode sind im entsprechenden Abschnitt aufgeführt..

In besonderen Fällen, wenn ein extrem ausgeprägtes Schmerzsyndrom vorliegt, kann auf eine destruktive Operation zurückgegriffen werden - eine selektive Hochfrequenzzerstörung der Trigeminuswurzel oder in einigen Fällen des Gasserknotens, was zu einer Unterbrechung der Schmerzwege führt. Diese Manipulation wird jedoch nur in Fällen eines sehr schweren Schmerzsyndroms angewendet, das häufiger onkogener Natur ist, wenn alle anderen Methoden der konservativen und chirurgischen Behandlung nicht helfen..

Wie man temporale Sehnenentzündung behandelt?

Im Gegensatz zu anderen Sehnenerkrankungen beeinträchtigt eine Temporallappensehnenentzündung nicht die Bewegungsfähigkeit einer Person, geht jedoch mit sehr schmerzhaften und unangenehmen Symptomen einher..
Temporale Tendinitis ist allgegenwärtig und betrifft Menschen jeden Alters.

Was ist das? ↑

Tendinitis ist eine entzündliche Erkrankung der Sehnen.

Temporale Tendinitis ist eine Entzündung der Sehnen der Kaumuskulatur, die sich im Schläfenbein festsetzen und das Kiefergelenk versorgen.

Die Krankheit kann nur auf einer Seite auftreten oder Sehnen auf beiden Seiten betreffen.

Die Ursachen der temporalen Sehnenentzündung sind:

  • Häufige Belastung des Gelenks, besonders eintönig. Die Hauptlasten, die zum Kiefergelenk gehen, sind Kauen und Sprechen. Natürlich entwickelt sich beim normalen Sprechen oder Kauen keine Sehnenentzündung. Die Gewohnheit, feste Lebensmittel (Nüsse, Samen) zu nagen, erhöht jedoch die Belastung des Gelenks stark und führt zu einem Mikrotrauma der Sehnen, wobei ihre elastischen Fasern anschließend durch grobe Bindegewebsfasern ersetzt werden.
  • Malokklusion und Zahnanomalien. Eine unsachgemäße Platzierung der Zähne in der Mundhöhle erhöht die Belastung des Kiefergelenks, selbst wenn weiche Lebensmittel gekaut werden.
  • Verletzungen. Dazu gehören Blutergüsse, Luxationen, Frakturen des Unterkiefers.
  • Infektion des umgebenden Gewebes. Durch infektiöse Krankheitserreger verursachte Krankheiten sind Furunkel im Gesicht, Osteomyelitis des Unterkiefers, kariöse Läsionen der Zähne, Sinusitis.
  • Akute und chronische Erkrankungen des Kiefergelenks (Arthritis, Arthrose). Die Entwicklung entzündlicher Veränderungen in den Sehnen des Kiefergelenks wird durch verschiedene Störungen des Mineralstoffwechsels, endokrine Erkrankungen, systemische Erkrankungen (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes), altersbedingte Veränderungen, erleichtert - alle gehen mit einer Abnahme der Sehnenelastizität und einem leichten Trauma unter normalen Belastungen einher.

Was ist Spondylose deformans? Die Antwort ist hier.

Das Hauptsymptom einer temporalen Sehnenentzündung sind Schmerzen im Gelenk, in den Wangen, die auf Unterkiefer, Zähne, Hals und Stirn ausstrahlen.

Die Intensität und Art des Schmerzes kann unterschiedlich sein: von stumpfem Schmerz bis unerträglich akut.

Sehr oft können Patienten den Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Schmerzen und dem vorherigen Kauen von zähem Essen, Knirschen von Nüssen und Samen eindeutig feststellen.

Der Schmerz kann konstant sein, durch Kauen, Sprechen, Öffnen des Mundes verschlimmert werden, oder er kann nur bei Belastung des Gelenks auftreten und in Ruhe fehlen.

Seltene Neuralgie des N. temporalis: Frey-Syndrom und seine Manifestationen

Am häufigsten meldet der Körper Fehlfunktionen durch das Auftreten von Schmerzen. Schmerzen können jeden Körperteil betreffen und von Natur aus sehr unterschiedlich sein. Wenn eine Person in der Regel stechende Schmerzen im Bereich der Augen, Schläfen und Ohren hat, spricht man von Nervenschäden.

Es gibt viele neuralgische Pathologien im Gesicht, die ähnliche Symptome aufweisen. Eine sehr seltene Art davon ist die temporoaurikuläre Neuralgie oder das Lucy-Frey-Syndrom.

Was ist Neuralgie des N. temporalis??

Aus dem Namen der Krankheit geht hervor, dass sie den Nerv betrifft. Nerven in unserem Körper sind eine Art Leiter. Sie übertragen Signale vom Gehirn im ganzen Körper. Ihr Netzwerk wird durch Dutzende von Fasern repräsentiert, die in großen Gruppen zusammengefasst sind.

Das Netzwerk von Nerven, die das Gehirn verlassen, wird als Schädel bezeichnet. Sie sind verantwortlich für Sehen, Hören, Riechen, Gesichtsempfindlichkeit und andere wichtige Körperfunktionen. Ein Teil des Schädelsystems ist eine Gruppe von Trigeminusnerven.

Es ist einer seiner vielen Zweige, der der Nervus ohr-temporalis ist. Sein Weg verläuft durch den Schläfenbereich und die Vorderseite des Ohrs (durch die Concha und die Haut). Es geht nicht auseinander und ist durch andere Nerven der Schädelgruppe verbunden. Dank ihm werden die beschriebenen Bereiche des Körpers empfindlich.

Eine Neuralgie des N. temporalis ist eine seltene Erkrankung. Die Krankheit wird oft als "Frey's-Syndrom" oder "Frey-Bayarget-Syndrom" bezeichnet. Dies liegt daran, dass die Krankheit erstmals vom französischen Psychiater Bayard beschrieben wurde. Später, im Jahr 1923, gab die polnische Ärztin Lucy Frey eine umfassendere Beschreibung der Gesamtheit der von den Franzosen betrachteten Symptome und nannte sie "auriculotemporales Nervensyndrom". In der Folge wurde diese Krankheit nach Dr. Frey benannt, und bis heute wird eine solche neurologische Pathologie als "Frey's-Syndrom" bezeichnet..

Es ist erwähnenswert, dass Ärzte unter dem "Frey's-Syndrom" eine bestimmte Reihe von Beschwerden verstehen, von denen die Hauptursache das Schwitzen ist. Das heißt, wir sprechen nicht über Schmerz. Das Syndrom impliziert genau eine spezifische Manifestation der Krankheit - vermehrtes Schwitzen und eine Reihe verwandter Symptome.

Ätiologie der Krankheit

In der medizinischen Praxis wird eine Schädigung der Speicheldrüse der Parotis als Hauptursache für die Entwicklung einer Neuralgie des N. temporalis angesehen. Dies kann wiederum eine Reihe von folgenden Gründen haben:

  1. Verletzung während der Parotisoperation.
  2. Postoperative Komplikationen.
  3. Kieferverletzungen (lokalisiert in den Parotis-Kaubereichen).
  4. Infektionskrankheiten, die die Parotis betreffen.

Operationen werden normalerweise als radikale Behandlung von Mumps verstanden. Während der Operation werden einige mikroskopisch kleine Nerven im Schläfenbereich entfernt. Dank der regenerierenden Eigenschaften des Körpers regenerieren sich diese Nerven im Laufe der Zeit..

In einigen Fällen tritt jedoch ein Versagen auf, und die Regeneration erfolgt aufgrund ihres Einwachsens in die Schweißdrüsen auf der Haut. Dies erklärt die typische Manifestation des Lucy-Frey-Syndroms - vermehrtes Schwitzen. Es gibt eine Art Ersatz der Schweißdrüsen durch Speicheldrüsen.

Der Mechanismus der Entwicklung postoperativer Komplikationen ist ungefähr der gleiche: Vegetative und andere Nervenfasern wachsen in die Hautnarben hinein, gefolgt von einer Reizung der autonomen Fasern des großen Ohrs und der ohrzeitlichen Nerven.

Ein längerer entzündlich-eitriger Prozess kann auch zur Entwicklung von Neuralgie führen. Insbesondere ein komplizierter Verlauf von infektiösen Mumps. Der Prozess entwickelt sich auf die gleiche Weise. Aufgrund des Fortschreitens der Krankheit beginnt ein Teil der Speicheldrüsen zu kollabieren, was zu zerstörerischen Veränderungen des Nervus ohr-temporalis führt, der sie innerviert. Direkt werden Feuchtigkeit und Schweiß im Gesicht freigesetzt, da die für verschiedene Funktionen verantwortlichen Nervenenden zusammen mit den verschwitzten Fasern wachsen.

Somit ist eine Entzündung des Ohr-Schläfen-Nervs eine spezifische Krankheit. In der Regel können sie nicht nur durch Erkältung krank werden. Am häufigsten tritt es als Komplikation nach der Operation auf..

Bei Krankheiten, die diese Art von Komplikationen verursachen, handelt es sich hauptsächlich um Mumps. Es ist keine Erkältung, sondern eine Infektionskrankheit und kann durch Impfung verhindert werden.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer ohr-temporalen Neuralgie ist die Schädigung der Hauptkette der sympathischen Nerven im Nacken. In äußerst seltenen Fällen kann das Frey-Syndrom bei Neugeborenen auftreten (höchstwahrscheinlich aufgrund einer Geburtsverletzung)..

Somit sind die Hauptfaktoren bei der Entwicklung von Neuralgie:

  1. Infektionskrankheiten.
  2. Postoperative Komplikationen.
  3. Trauma.

Klinische Darstellung: Symptome und Anzeichen

Die Symptome der Krankheit können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden:

  1. Schmerzsyndrom.
  2. Spezifische Manifestationen.

Der Schmerz ist normalerweise im Schläfenbereich, im Ohr sowie im Kiefergelenk lokalisiert. Tritt normalerweise zu den Mahlzeiten auf.

Spezifische Manifestationen sind Ödeme im Bereich der Entzündung (im Schläfenbereich), vermehrtes Schwitzen und Speichelfluss sowie Hautrötungen an der Stelle der Verletzung.

Patienten mit Frey-Syndrom klagen normalerweise über:

  • brennender Schmerz;
  • pochender Schmerz, der auf den Unterkiefer ausstrahlt;
  • Anfälle von Schwitzen beim Essen (große Schweißtropfen erscheinen auf der Stirn und den Schläfen);
  • erhöhter Speichelfluss.

In einigen Fällen verspürt der Patient zusätzlich zu Ödemen und übermäßigem Schwitzen Hitzegefühle und Kribbeln. Die Krankheit entwickelt sich meist vor dem Hintergrund der sogenannten Funktionsstörung des Nervensystems..

Alle Symptome manifestieren sich und verstärken sich mit der Nahrungsaufnahme. Dies ist auf die Ätiologie der Krankheit zurückzuführen. Der Patient reagiert besonders empfindlich auf saure und salzige Lebensmittel - sie verschlimmern die Symptome.

Zusätzliche Symptome und Manifestationen, die mit dem Frey-Syndrom verbunden sein können, sind Rötung und Wärme im betroffenen Bereich. Dies ist eine seltene, aber wichtige Beschwerde..

  • Entzündung des Nasennervs und Schädigung des Ohrknotens;
  • Symptome und Diagnose von Trigeminusneuralgie;
  • Methoden zur Behandlung der Krankheit.

Diagnosemethoden

Wenn die ersten verdächtigen Symptome auftreten, wird dem Patienten empfohlen, einen Arzt zur Diagnose zu konsultieren.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, untersucht der Arzt alle Symptome und Manifestationen der Krankheit, die Beschwerden des Patienten, führt eine Anamnese durch und untersucht den betroffenen Bereich. Um eine genaue Diagnose zu erstellen, werden Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt, einschließlich spezialisierter Tests.

Das Wesen spezialisierter Tests besteht darin, Labormanipulationen durchzuführen, um die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Manipulationen zielen darauf ab, die spezifische Reaktion des Körpers auf äußere Reize (physikalische, chemische Effekte) zu identifizieren. Solche Tests werden in allen Bereichen der Medizin einschließlich der Neurologie eingesetzt..

Zur Diagnose des Frey-Syndroms wird der folgende spezielle Test verwendet: Jod und Stärke werden auf die schmerzende Stelle aufgetragen. Dann werden die Speicheldrüsen stimuliert. Der Test wird als positiv angesehen, wenn der behandelte Bereich lila wird.

Ein weiterer spezieller Test basiert auf der Verwendung von Novocain. Dem Patienten wird eine 2% ige Novocainlösung intradermal injiziert. Wenn der Schmerzanfall aufhört, wird der Test als positiv angesehen..

Instrumentelle Diagnosemethoden umfassen Röntgen, Ultraschall und MRT des betroffenen Bereichs. Alle diese Studien werden durchgeführt, um die Diagnose zu klären, wenn spezielle Tests und klinische Manifestationen kein klares Bild und keine Bestätigung der Krankheit ermöglichen. Solche Methoden ermöglichen es Ärzten, aurikulotemporale Neuralgie von anderen verwandten Zuständen zu unterscheiden..

Wie und wovon soll man diese Krankheit unterscheiden??

Zunächst sollte das Frey-Syndrom von anderen Arten der Neurologie unterschieden werden, deren Lokalisation ähnlich ist..

Insbesondere bei Neuralgie des Nervus mandibularis. Krankheiten haben ähnliche Symptome, nämlich Schmerzen in Schläfe und Kiefer.

Es ist auch notwendig, die Gangliopathie des oberen zervikalen Sympathikusknotens und die Neuralgie des Nervus mandibularis auszuschließen.

Die Kompression des N. temporalis durch einen Tumor kann ebenfalls ähnliche neurologische Symptome verursachen. Um die Onkologie auszuschließen, werden hochpräzise instrumentelle Studien verwendet: MRT, CT.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung kann sowohl radikal (Operation) als auch konservativ (Medikamente) sein. Die spezifische Taktik hängt vom Ausmaß der Läsion, dem Entwicklungsstadium der Krankheit und der Krankheitsgeschichte ab. In jedem Fall ist das Hauptziel, die Ursache des Syndroms (Infektion, Entzündung) so weit wie möglich zu beseitigen..

Verwenden Sie zur Bekämpfung der Symptome:

  1. Analgetika (zur Schmerzlinderung): Analgin, Sedalgin, Novocain.
  2. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (zur Linderung von Entzündungen): Ibuprofen, Diclofenac.
  3. Beruhigungsmittel.
  4. Anticholinergika.
  5. Vitamine der Gruppen B und C..

Physiotherapie wird ebenfalls verschrieben: Elektrophorese mit Kaliumiodid, Lidase, Phonophorese 2%.

Sie wenden sich einer radikalen Behandlung zu, wenn die symptomatische Behandlung keine Wirkung hat. Die Essenz der Operation besteht darin, die ohrzeitlichen und größeren Ohrnerven zu schneiden.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Es versteht sich, dass sich eine ohrzeitliche Neuralgie zunächst als Komplikation entwickelt. In dieser Hinsicht hängen die spezifischen Konsequenzen von der Ursache der Entwicklung der Krankheit und dem Grad der Vernachlässigung ab..

Sie können das Stadium und den Grad der Schädigung bestimmen, indem Sie die Symptome untersuchen. Sie enthalten möglicherweise keine Schmerzen und können sich auf Schwitzen und Rötungen beim Essen beschränken. In diesem Fall wird die Bühne als einfach angesehen und kann leicht konservativ gestoppt werden..

In jedem Fall ist es notwendig, die Ursache solcher Symptome zu identifizieren. Möglicherweise ist eine unbehandelte Entzündung schuld. Mit seiner Beseitigung sollten die Symptome verschwinden. Der Schmerz kann auch unterschiedlich stark sein und nur während des Essens auftreten oder dauerhaft sein. Im zweiten Fall gilt das Stadium als fortgeschritten und erfordert eine komplexe Behandlung..

Prognose und Prävention

Die Prognose hängt von der Vorgeschichte der Krankheit, dem Stadium ihrer Entwicklung und der Kombination der Symptome ab. Bei milden Symptomen ist die Prognose am günstigsten. Bei starken Schmerzen, die nahezu konstant sind, sind eine Differentialdiagnose und eine langfristige konservative Behandlung erforderlich, einschließlich einer Reihe von Verfahren.

Aufgrund der Tatsache, dass sich eine solche Neuralgie als Komplikation entwickelt, liegt das Hauptaugenmerk der Prävention in der frühzeitigen Diagnose und Behandlung von Erkältungen und Viruserkrankungen..

Die Entwicklung von Krankheiten sollte nicht begonnen werden. Bei Infektionskrankheiten, insbesondere Mumps, empfehlen Ärzte eine Routineimpfung.