Anzeichen, Symptome, Ursachen von Autismus bei Kindern

Was ist Autismus oder Autismus-Spektrum-Störung (ASD)? Suchen Sie nicht nach einer erschöpfenden Definition, es gibt keine genaue Beschreibung dieses Begriffs, Sie werden ihn auch in der Fachliteratur nicht finden. Autismus bei Kindern und Erwachsenen ist eine Kombination vieler verschiedener Symptome. Manchmal wird die Störung als Schließung, Selbstabsorption ohne Verbindung mit der Realität, der Realität charakterisiert. Autisten werden manchmal als Menschen bezeichnet, die in ihrer eigenen Welt leben und kein Interesse an anderen haben. Es ist schwierig für sie, zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten, sie verstehen sie nicht, erkennen ihre Komplexität nicht. Dies ist eine Störung im Bereich der sozialen Beziehungen, Kommunikation, Verhalten.

Ein bisschen Geschichte

Die erste Erwähnung von Autismus bei Kindern als separate Diagnoseeinheit wurde bereits in den 1940er Jahren des 20. Jahrhunderts registriert. Der amerikanische Psychiater L. Kanner veröffentlichte 1943 einen Artikel über das inakzeptable Verhalten einer Gruppe pädiatrischer Patienten, in dem der Begriff "frühkindlicher Autismus" (EIA - Early Infantile Autism) genannt wird..

Unabhängig von Kanner führte G. Asperger (1944), ein Wiener Kinderarzt, in einem Fachartikel die Fallbeispiele von 4 Jungen mit atypischen Verhaltensmerkmalen ein und führte das Konzept der "autistischen Psychopathie" ein. Er betonte insbesondere die spezifische Psychopathologie der sozialen Interaktion, der Sprache und des Denkens.

Der nächste wichtige Name in der Geschichte der Definition von Autismus ist L. Wing, ein britischer Arzt, der einen großen Beitrag zur Erweiterung des Wissens über die Psychopathologie von Autismus-Spektrum-Störungen geleistet hat. 1981 prägte sie den Begriff Asperger-Syndrom und beschrieb auch das sogenannte. "Triade von Symptomen." Sie hat auch eine Reihe von Fachpublikationen und Leitfäden für Eltern von Kindern mit ASD verfasst..

Was ist die Ursache der Störung?

Die Hauptursachen für Autismus bei Kindern sind angeborene Gehirnanomalien. Dies ist eine neurologische Störung, die sich spezifisch in der kognitiven Wahrnehmung und infolge ihrer Beeinträchtigung im Verhalten einer kranken Person manifestiert. Der genaue Grund, warum Autismus bei Kindern auftritt, ist jedoch noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass genetische Faktoren, verschiedene Infektionskrankheiten (Viren, Impfungen) und chemische Prozesse im Gehirn eine wichtige Rolle spielen.

Der Einfluss auf den Körper der Frau während der Schwangerschaft, während der vorgeburtlichen Entwicklung des Fötus ist der Hauptfaktor, warum Kinder mit Autismus geboren werden; Die Gründe liegen in der irreversiblen Schädigung des Gehirns des Kindes während seiner Entstehung.

Aktuelle Theorien aus der Erforschung von Autismus und den zugrunde liegenden Ursachen der Störung argumentieren, dass ASD nur möglich ist, wenn diese Faktoren kombiniert werden..

Autismus ist im Wesentlichen ein verhaltensdiagnostiziertes Syndrom. Es scheint in der frühen Kindheit, der optimale Zeitpunkt für die Diagnose ist das Alter des Kindes bis zu 36 Monaten.

Eine Störung einiger Gehirnfunktionen führt zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit, Informationen (sensorisch, sprachlich) richtig einzuschätzen. Menschen mit Autismus haben erhebliche Schwierigkeiten bei der Entwicklung der Sprache, in den Beziehungen zu anderen ist es für sie schwierig, mit allgemeinen sozialen Fähigkeiten umzugehen, stereotype Interessen überwiegen in ihnen, die Starrheit des Denkens.

Symptome von Autismus bei Kindern

Autismus ist eine weit verbreitete organische Entwicklungsstörung, von der Jungen am häufigsten betroffen sind. Dies bedeutet, dass es sich um ein Problem handelt, bei dem die Entwicklung des Kindes in verschiedene Richtungen gestört ist. Es wird angenommen, dass dies eine angeborene Störung einiger Gehirnfunktionen ist, hauptsächlich aufgrund der Genetik..

Dies ist bei weitem die schwerwiegendste Verletzung der menschlichen Beziehungen, hat aber keinen sozialen Ursprung. Der Grund, warum Autismus bei Kindern auftritt, ist keine schlechte Mutter, kein schlechter Vater oder andere Verwandte, keine Familie, die mit Bildung nicht fertig geworden ist. Selbstbeschuldigung wird nichts anderes tun, als sich selbst zu schaden. Nach der Geburt eines Kindes mit Autismus ist es wichtig, die Krankheit als Tatsache zu akzeptieren, einen Weg zu finden, die Welt des Babys zu verstehen und ihm näher zu kommen.

Frühes Auftreten von Symptomen

In 90% der Fälle sind autistische Manifestationen zwischen dem 1. und 2. Lebensjahr erkennbar, so dass ein früher Beginn ein wichtiger diagnostischer Faktor ist. Follow-up zeigt, dass Patienten mit Symptomen, die innerhalb von 36 Monaten auftraten, charakteristische Symptome von Autismus hatten; Mit dem Einsetzen der Symptome in einem späteren Alter wurde ein klinisches Bild nahe der frühen Schizophrenie beobachtet. Die Ausnahme bildet das Asperger-Syndrom (Autismus-Spektrum-Krankheit), das häufig in der späteren Kindheit diagnostiziert wird..

Störung der sozialen Beziehungen

Emotionale Kontakt- und soziale Interaktionsstörungen gelten als zentrale Anzeichen der Störung. Während bei Kindern mit normaler Entwicklung ab den ersten Wochen eine Veranlagung zur Bildung sozialer Beziehungen offensichtlich ist, sind bei Autisten bereits in frühen Entwicklungsstadien in vielen Bereichen Abweichungen von der Norm festzustellen. Sie zeichnen sich durch wenig oder gar kein Interesse an sozialer Interaktion aus, was sich zunächst in Bezug auf die Eltern und später in Verletzung der sozialen und emotionalen Gegenseitigkeit gegenüber Gleichaltrigen manifestiert..

Typischerweise auch beeinträchtigter Augenkontakt, unverständliche Verwendung von Imitationen und Gesten in der sozialen Interaktion, minimale Fähigkeit, nonverbales Verhalten anderer wahrzunehmen.

Entwicklungsstörung der Sprache

Bestimmte Entwicklungsstörungen treten häufig bei Autismus auf, insbesondere Sprachstörungen (die erheblich verzögert sind oder fehlen). Mehr als die Hälfte der autistischen Menschen erreicht nie ein Sprachniveau, das für eine normale Kommunikation ausreicht, während andere eine Verzögerung ihrer Bildung mit qualitativen Beeinträchtigungen in einer Reihe von Bereichen aufweisen: Es gibt expressive Echolalie, Ersatz von Pronomen, Verletzung der Intonation und Sprachkadenz. Autistische Sprache ist künstlich gestaltet, gefüllt mit bedeutungslosen, unnatürlich klaren, stereotypen Phrasen, unpraktisch, oft völlig ungeeignet für normale Kommunikation.

Intellektuelles Defizit

Geistige Behinderung ist die häufigste komorbide Erkrankung, von der etwa 2/3 der autistischen Patienten betroffen sind. Obwohl die meisten Studien auf eine mittelschwere bis schwere geistige Behinderung (IQ 20-50) hinweisen, handelt es sich um ein breites Spektrum von Beeinträchtigungsgraden. Es reicht von einer starken geistigen Behinderung (bei schwerem Autismus) bis zu einem moderaten, manchmal sogar leicht überdurchschnittlichen IQ (beim Asperger-Syndrom). IQ-Werte sind relativ stabil, unterscheiden sich jedoch in einigen Ungleichgewichten bei einzelnen Testobjekten. Die Ergebnisse können ein Prädiktor für die weitere Entwicklung der Krankheit sein.

Bei 5-10% der autistischen Kinder im Vorschulalter ist die Manifestation von "Autismus Savant", Savant-Syndrom, gekennzeichnet durch herausragende Fähigkeiten (z. B. musikalische oder künstlerische Talente, hohe mathematische Fähigkeiten, ungewöhnliches mechanisches Gedächtnis), möglich und mit dem allgemeinen Grad der Beeinträchtigung unvereinbar. Allerdings kann nur ein minimaler Prozentsatz autistischer Menschen solche Fähigkeiten im Alltag einsetzen, die meisten von ihnen setzen ihre Fähigkeiten völlig funktionsunfähig ein..

Stereotype Verhaltensmuster

Typisch für Autismus ist die anhaltende Beschäftigung mit einem oder mehreren stereotypen, sehr begrenzten Interessen, die zwanghafte Einhaltung spezifischer, nicht funktionierender Verfahren, Rituale, sich wiederholender seltsamer motorischer Manieren (Klopfen, Drehen von Händen oder Fingern, komplexe Bewegungen des gesamten Körpers). Autistische Menschen haben ein ungewöhnliches Interesse an nicht funktionierenden Teilen von Dingen oder Spielzeugen, wenn sie mit Gegenständen arbeiten, insbesondere beim Spielen (Aromen, Berührungen, Geräusche oder Vibrationen, die bei der Manipulation auftreten)..

Was Eltern in der frühen Kindheit bemerken könnten?

In einem frühen Alter können die Eltern selbst einige der Verhaltensstörungen des Kindes beobachten, die gute "Propheten" des Autismus sind..

  • das Kind antwortet nicht auf seinen Namen;
  • das Baby sagt nicht, was es will;
  • hat eine Sprachverzögerung;
  • reagiert nicht auf Reize;
  • scheint manchmal taub zu sein;
  • er scheint zu hören, aber nicht andere Leute;
  • zeigt nicht auf Gegenstände, vergibt nicht;
  • nach ein paar Worten hört auf.

Im sozialen Verhalten:

  • Mangel an sozialem Lächeln;
  • das Kind spielt gern allein;
  • Präferenz für Selbstbedienung;
  • Abgeschiedenheit;
  • Hyperlexie;
  • schlechter Augenkontakt;
  • mangelnde Bedeutung der Kommunikation;
  • in deiner eigenen Welt leben;
  • mangelndes Interesse an anderen Kindern oder Versuche, Kontakt aufzunehmen, jedoch auf unangemessene Weise;
  • andere Leute ignorieren;
  • Wutausbrüche;
  • Hyperaktivität;
  • Unfähigkeit zur Zusammenarbeit;
  • Negativismus;
  • mangelnde Fähigkeit, mit Spielzeug zu spielen;
  • ständige monotone Aktivität mit bestimmten Dingen;
  • auf Zehenspitzen gehen;
  • ungewöhnlicher Fokus auf bestimmte Spielzeuge (das Baby trägt immer einen Gegenstand bei sich);
  • Zerlegung von Objekten in einer Reihe;
  • unzureichende Reaktion auf bestimmte Materialien, Geräusche, Veränderungen (Überempfindlichkeit);
  • Spezialbewegungen.

Absolute Hinweise für die weitere Forschung:

  • Mangel an ausgegebenen Klängen bis zu 12 Monaten;
  • Mangel an Gesten bis zu 12 Monaten;
  • fehlende Aussprache von Wörtern bis zu 16 Monaten;
  • fehlende Aussprache von Sätzen bis zu 24 Monaten;
  • Verlust jeglicher Sprache oder sozialer Fähigkeiten in jedem Alter.

Autismus bei einem 2-jährigen Kind

Die Symptome jedes Kindes sind unterschiedlich. Sie können sich mit dem Alter ändern. Einige Symptome treten auf, bleiben einige Zeit bestehen und verschwinden dann. Autismus kann jedoch bei einem 2-jährigen Kind anders auftreten. Normalerweise spielt er sich selbst, zeigt kein Interesse an der Gesellschaft anderer. Er kann stundenlang allein sein, seine Spiele sind seltsam, oft repetitiv und auf Details ausgerichtet; er bevorzugt bestimmte Spielzeuge, Lebensmittel, Wege, einen bekannten Prozess, Rituale. Wenn er eine Person ansieht, interessiert er sich mehr für seine Wimpern, Lippen, Brillen als für Sehkontakt. Selbst wenn er in seine Augen schaut, entsteht der Eindruck eines durchsichtigen Blicks. Eine autistische Person interessiert sich mehr für einzelne Details als für ein Ganzes.

Sein Wortschatz ist sehr niedrig oder fehlt, er zeichnet sich durch Widerstand gegen Veränderungen während des Tages aus; Er benutzt nur eine bestimmte Art von Essen, er braucht ein bestimmtes Hemd, Schuhe, eine bestimmte Mütze. Wenn ein Stereotyp verletzt wird, treten Weinen, Affekt, Aggression und manchmal Selbstverletzung auf.

Manifestationen von Autismus bei Kindern im Vorschulalter

Bei Autismus bei Kindern im Vorschulalter mag ihr Ausdrucksverhalten anderen sehr seltsam erscheinen. Das Kind denkt, spielt, spricht anders als andere. Dies manifestiert sich in Stereotypen in Spiel, Essen, Kommunikation. Manchmal ist sogar sein Gehen ausdrucksstark. In den meisten Fällen fehlt der autistischen Person Kreativität und Vorstellungskraft. Er versagt in Beziehungen zu anderen Kindern, ist nicht an einer aktiven Zusammenarbeit interessiert. Wenn Sie seine aktuelle Aktivität unterbrechen, reagiert er unzureichend, emotional, kann beißen, schlagen.

Ein solches Kind versteht nicht, kann sich nicht ausdrücken. Während eines Gesprächs kann eine Echolalie (Wiederholung ohne Verständnis) auftreten, der Patient hat Probleme mit der Orientierung im Raum und der zeitlichen Trennung, er hat nicht die Fähigkeit, ein Gespräch aufrechtzuerhalten. Er stellt selten Fragen, aber wenn er es tut, wiederholt er sie oft. In der Kommunikation wendet sich eine autistische Person mehr Erwachsenen als Gleichaltrigen zu.

Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass es viele Formen von Autismus mit vielen individuellen Erscheinungsformen gibt. Was für das Verhalten einer Person typisch ist, ist für eine andere Person untypisch. Unter normalen Umständen sollte ein Kind im Vorschulalter in der Lage sein, soziale Bindungen zu schaffen und zu stärken, von anderen zu lernen, zusammenzuarbeiten und Sprache zu entwickeln. Kinder mit ASD entwickeln sich unterschiedlich, so dass das frühzeitige Erkennen von Symptomen Eltern und Kindern helfen kann, Wege zu finden, um zu verstehen und zu lernen. Heutzutage gibt es viele entwickelte methodische Leitfäden und Handbücher, die Autisten in ihrem täglichen Leben helfen sollen. Die Basis besteht darin, maximale Unabhängigkeit, Einbeziehung in das normale Leben und Minimierung der sozialen Kluft zu erreichen.

Eltern autistischer Kinder können spezielle Beratungs-, Vorschul- oder Schuleinrichtungen nutzen, die psychologische Hilfe anbieten.

Formen von Autismus

Autismus umfasst eine breite Palette von Störungen, die mit einer einzigen Diagnose zusammenhängen. Die Störung hat viele Erscheinungsformen und jede Person ist anders. Die moderne Medizin teilt Autismus in verschiedene Formen.

Autismus in der Kindheit

Beinhaltet Schwierigkeiten bei dem, was eine Person hört, sieht, erlebt, Kommunikations- und Vorstellungsprobleme. Der Grund, warum Autismus bei Kindern auftritt, liegt in der angeborenen Beeinträchtigung bestimmter Gehirnfunktionen; Die Störung ist mit einer beeinträchtigten geistigen Entwicklung verbunden.

Atypischer Autismus

Die Verwendung dieser Diagnose ist ratsam, wenn die Störung die Kriterien zur Bestimmung der kindlichen Form der Krankheit nicht erfüllt. Es unterscheidet sich darin, dass es erst auftritt, wenn das Kind 3 Jahre alt ist oder die Triade der diagnostischen Kriterien nicht erfüllt. Kinder mit atypischem Autismus haben in einigen Entwicklungsbereichen weniger Probleme als in der klassischen Form der Störung - sie zeigen möglicherweise bessere soziale oder kommunikative Fähigkeiten, fehlende stereotype Interessen.

Bei diesen Kindern ist die Entwicklung von Teilkompetenzen sehr ungleichmäßig. In Bezug auf die Komplexität der Behandlung unterscheidet sich atypischer Autismus nicht von dem von Kindern..

Asperger-Syndrom

Gekennzeichnet durch Kommunikationsstörungen, Vorstellungskraft, soziales Verhalten, das der Vernunft widerspricht.

Die sozialen Anomalien bei diesem Syndrom sind nicht so schwerwiegend wie bei Autismus. Das Hauptmerkmal ist Egozentrismus, verbunden mit mangelnder Fähigkeit oder mangelndem Wunsch, mit Gleichaltrigen zu interagieren. Zwanghafte Sonderinteressen (z. B. Stundenpläne, Telefonverzeichnisse, bestimmte Fernsehprogramme) sind beim Syndrom häufig.

Menschen mit Asperger-Syndrom bevorzugen unabhängige Aktivitäten und kommunizieren auf besondere Weise. Sie zeichnen sich durch detaillierten Ausdruck aus, Kommunikation nur mit dem Objekt ihres Interesses. Sie haben ein breites Vokabular, merken sich verschiedene Regeln oder Definitionen und überraschen mit einer genauen und komplexen Fachterminologie. Andererseits können sie die Bedeutung einiger Wörter nicht bestimmen oder sie in einem Satz nicht richtig verwenden. Ihre Sprache hat eine seltsame Intonation, das Tempo beschleunigt oder verlangsamt sich. Die Sprachausgabe kann abnormal und eintönig sein. Soziale Naivität, strenge Wahrhaftigkeit und schockierende Notizen, mit denen sich Kinder oder Erwachsene an unbekannte Personen wenden, sind ebenfalls charakteristische Manifestationen des Asperger-Syndroms.

Im Falle einer Störung sind die grobmotorischen Fähigkeiten am stärksten betroffen, eine Person ist ungeschickt, es kann schwierig für sie sein, Fahrrad fahren, schwimmen, skaten, skifahren zu lernen. Die Intelligenz bleibt erhalten, manchmal sogar überdurchschnittlich.

Desintegrationsstörung (Geller-Syndrom)

Nach einer Periode normaler Entwicklung des Kindes, die aus unbekannten Gründen mindestens 2 Jahre dauert, kommt es zu einer Regression der erworbenen Fähigkeiten. Die Entwicklung ist in allen Bereichen normal. Dies bedeutet, dass ein 2-jähriges Kind in kurzen Sätzen spricht, auf Reize achtet, soziale Kontakte akzeptiert und initiiert, gestikuliert und sich durch Nachahmung und symbolisches Spiel auszeichnet..

Der Beginn der Störung manifestiert sich im Alter von 2-7 Jahren, meistens im Alter von 3-4 Jahren. Die Verschlechterung kann plötzlich auftreten und mehrere Monate dauern und sich mit Ruhephasen abwechseln. Kommunikations- und Sozialkompetenzen sind beeinträchtigt, häufig mit für Autismus typischen Verhaltensstörungen. Nach dieser Zeit kann es wieder zu einer Verbesserung der Fähigkeiten kommen. Sie erreichen jedoch nicht mehr das normale Niveau..

Rett-Syndrom

Dieses Syndrom wurde erstmals 1965 von Dr. A. Rett beschrieben. Die Störung tritt nur bei Mädchen auf, begleitet von schwerer geistiger Behinderung. Dies ist eine neurologische Erkrankung. Der Grund ist genetisch bedingt; Kürzlich wurde ein Gen entdeckt, das für die Störung des distalen langen Arms des X-Chromosoms verantwortlich ist. Das Syndrom ist durch eine frühe Entwicklung innerhalb von 6 bis 18 Monaten gekennzeichnet. Nach dem 18. Lebensmonat gibt es eine Phase der Stagnation und Regression, in der das Kind alle erworbenen Fähigkeiten verliert, sowohl den Bewegungsapparat als auch die Sprache. Es gibt auch eine Verlangsamung des Kopfwachstums. Ein Verlust der funktionellen Armbewegung ist besonders häufig.

Das Rett-Syndrom ist eine fortschreitende Krankheit, seine Manifestationen sind oft sehr komplex, eine Person ist an einen Rollstuhl oder ein Bett gebunden.

Kann Autismus von einer anderen Krankheit begleitet werden??

Autismus kann mit anderen Störungen oder Behinderungen geistiger und körperlicher Natur (geistige Behinderung, Epilepsie, sensorische Störungen, genetische Defekte usw.) kombiniert werden. Es gibt bis zu 70 Diagnosen, die mit ASD kombiniert werden können. Oft ist die Krankheit mit Problemverhalten unterschiedlicher Intensität verbunden..

Einige Menschen mit Autismus haben nur geringfügige Probleme (z. B. mangelnde Toleranz gegenüber Veränderungen), während andere in der Regel aggressives Verhalten zeigen. Darüber hinaus sind Hyperaktivität, Konzentrationsstörungen und ausgeprägte Passivität häufig mit Autismus verbunden..

Behandlung

Die Hauptmethoden der bestehenden zentralen Therapie basieren nicht auf der Kenntnis der Ätiologie der Krankheit. Ähnlich wie bei geistiger Behinderung wird Autismus als unheilbare Störung angesehen, aber mit gezielter Behandlung und spezifischen Aufklärungsstrategien in Kombination mit Verhaltenstherapie können Menschen mit Autismus eine signifikante Verbesserung erzielen. Die Ziele der Therapie können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden:

  • Entwicklung oder Stärkung verzögerter oder unentwickelter Kommunikationsfähigkeiten, sozialer, adaptiver Eigenschaften;
  • nicht-pharmakologische und pharmakologische Wirkungen auf verschiedene Symptome und Syndrome.

Psychotherapie

Eine frühzeitige Diagnose und anschließende psychologische Intervention sind sehr wichtig für die weitere Entwicklung autistischer Kinder. Der rechtzeitige Beginn der Behandlung erhöht die Chancen der Patienten auf ein normales Leben erheblich.

Arbeiten mit der Familie: Bildung, Kommunikationstraining, Feedback-Methode

Nach der Diagnose inkl. Um den Grad des Autismus und eine mögliche geistige Behinderung zu bestimmen, sollten die Eltern ausreichend über den geeigneten Ansatz und die Behandlungsoptionen informiert werden, einschließlich Empfehlungen zur Nachsorge (Kontaktaufnahme mit regionalen öffentlichen Verbänden, die die Versorgung von Patienten mit ASD organisieren, ambulante Behandlung)..

Bei vielen Patienten können sich unzureichende Symptome (Aggression, Selbstverletzung, pathologische Fixierung bei den Eltern, meistens bei Müttern) aufgrund der falschen Einstellung der Eltern zum kranken Kind verschlimmern. Daher ist die Beobachtung der sozialen Interaktion einer autistischen Person mit Eltern und Geschwistern ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Basierend auf Beobachtungen wird ein individueller Therapieplan erstellt.

Es ist ratsam, den Gesell-Spiegel zu verwenden, der eine kontinuierliche Überwachung der Verbindung zwischen Autisten und Eltern sowie die Möglichkeit der Videoaufzeichnung ihrer Interaktion bietet. Ein Therapeut arbeitet normalerweise mit der Familie in einem kontrollierten Raum, der andere schaut in den Spiegel und zeichnet die strukturierte Situation auf. Anschließend überprüfen beide Spezialisten zusammen mit den Eltern einzelne Teile des Videos. Ärzte weisen auf mögliche unangemessene Manifestationen der Eltern hin und potenzieren das unangemessene Verhalten ihres Kindes. Die Rekonstruktion und Praxis der gewünschten familiären Interaktion muss wiederholt werden. Dies ist eine vorübergehend anspruchsvolle therapeutische Methode.

Einzeltherapie: Verhaltensmethoden, Sprachtherapie

Individuelle Ansätze werden erfolgreich eingesetzt, um die Entwicklung verbaler und nonverbaler sozialer Fähigkeiten, die Fähigkeit zur Anpassung und Selbsthilfe zu verbessern und unangemessenes Verhalten (Hyperaktivität, Aggressivität, Selbstverletzung, Stereotypen, Rituale) zu reduzieren..

Am häufigsten wird eine positive Veranlagung verwendet, wenn das gewünschte Verhalten, z. B. das Beherrschen einer bestimmten Fähigkeit, durch eine Belohnung unterstützt wird, die dem Grad der Beeinträchtigung entspricht (bei schwerem Autismus mit geistiger Behinderung wird eine Belohnung mit einer Behandlung verwendet, bei mittelschwerer Störung kann eine Lieblingsaktivität belohnt werden, z. B. das Anschauen eines Cartoons, das hochfunktionelle Patienten können als Belohnung gelobt werden).

Sprachbehinderung ist ein häufiger Grund für Tests auf Autismus. Eine intensive Sprachtherapie hat eine gute Wirkung auf autistische Patienten, erfordert jedoch einen individuelleren Ansatz als andere Probleme. Sprachtherapie wird am häufigsten in Kombination mit Verhaltenstechniken eingesetzt.

Pharmakotherapie

Die bisher bekannten Medikamente wirken sich nicht spezifisch auf die Hauptsymptome von Autismus aus (Sprachstörungen, Kommunikation, soziale Isolation, nicht standardisierte Interessen). Medikamente sind nur wirksam, um einen symptomatischen Einfluss auf unerwünschte Verhaltensmanifestationen (Aggression, Selbstverletzung, hyperkinetisches Syndrom, obsessive, stereotype Rituale) und affektive Störungen (Angst, emotionale Labilität, Depression) zu haben..

  • Antipsychotika. Aggression, Selbstverletzung, hyperkinetisches Syndrom, Impulsivität beeinflussen;
  • Antidepressiva. Von der Gruppe der Antidepressiva sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) am weitesten verbreitet. Ihre Wirksamkeit entspricht der Vorstellung der Rolle der Serotonin-Dysregulation bei der Ätiopathogenese von Autismus.
  • Psychostimulanzien. Diese Medikamente wirken sich positiv auf die Hyperaktivität bei Autismus aus. Vorwiegend wird Methylphenidat verwendet, das die Hyperaktivität bei einer Dosierung von 20-40 mg pro Tag signifikant reduziert, ohne das Stereotyp zu verschlechtern.

Autismus ist eine lebenslange Störung

Autismus kann nicht geheilt werden, es ist eine lebenslange neurologische Störung. Seine Manifestationen können durch angemessene Vorgehensweise und Sonderpädagogik gemildert werden. Es gibt auch pädagogische Unterstützung unter Verwendung einer kognitiven Verhaltensmethode, die auf einer Kombination von kognitiver und Verhaltenspsychotherapie basiert..

Menschen mit Autismus können in der heutigen Welt gut funktionieren. Manchmal sind sie wertvolle Mitarbeiter, weil sie in ein Thema eintauchen können, das sie interessiert, und Experten auf diesem Gebiet werden. Der wichtigste Faktor für ein positives Ergebnis ist der richtige Ansatz, die Geduld, der Respekt und das Verständnis von außen..

Autismus ist keine Krankheit, sondern eine Entwicklungsstörung

Was ist Autismus in der Kindheit? Autistische Störungen. Autismus diagnostizieren

Autismus kann nicht geheilt werden. Mit anderen Worten, es gibt keine Pillen gegen Autismus. Nur eine frühzeitige Diagnose und eine langfristig qualifizierte pädagogische Unterstützung können einem Kind mit Autismus helfen..

Autismus als eigenständige Störung wurde erstmals 1942 von L. Kanner beschrieben, 1943 wurden ähnliche Störungen bei älteren Kindern von G. Asperger und 1947 von S. S. Mnukhin beschrieben.

Autismus ist eine schwerwiegende Störung der geistigen Entwicklung, an der vor allem die Fähigkeit zur Kommunikation und sozialen Interaktion leidet. Das Verhalten von Kindern mit Autismus ist auch durch starre Stereotypen (von wiederholten Wiederholungen elementarer Bewegungen wie Händeschütteln oder Hochspringen bis hin zu komplexen Ritualen) und häufig durch Destruktivität (Aggression, Selbstverletzung, Schreien, Negativismus usw.) gekennzeichnet..

Das Niveau der intellektuellen Entwicklung bei Autismus kann sehr unterschiedlich sein: von tiefgreifender geistiger Behinderung bis zu Begabung in bestimmten Bereichen des Wissens und der Kunst; In einigen Fällen haben Kinder mit Autismus keine Sprache, es gibt Abweichungen in der Entwicklung der motorischen Fähigkeiten, der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, der emotionalen und anderen Bereiche der Psyche. Mehr als 80% der Kinder mit Autismus sind behindert.

Die außergewöhnliche Vielfalt des Spektrums von Störungen und deren Schwere ermöglicht es uns, den Unterricht und die Erziehung von Kindern mit Autismus als den schwierigsten Teil der Korrekturpädagogik zu betrachten.

Bereits im Jahr 2000 wurde die Prävalenz von Autismus auf 5 bis 26 Fälle pro 10.000 Kinder geschätzt. Im Jahr 2005 waren Neugeborene im Durchschnitt bereits für einen Fall von Autismus verantwortlich: Dies ist häufiger als isolierte Taubheit und Blindheit zusammen, Down-Syndrom, Diabetes mellitus oder Krebs im Kindesalter. Laut der Weltautismusorganisation gibt es 2008 1 Fall von Autismus bei 150 Kindern. In zehn Jahren hat sich die Zahl der Kinder mit Autismus verzehnfacht. Es wird angenommen, dass sich der Aufwärtstrend auch in Zukunft fortsetzt.

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10 umfassen autistische Störungen selbst:

  • Autismus bei Kindern (F84.0) (autistische Störung, kindlicher Autismus, kindliche Psychose, Kanner-Syndrom);
  • atypischer Autismus (Beginn nach 3 Jahren) (F84.1);
  • Rett-Syndrom (F84.2);
  • Asperger-Syndrom - autistische Psychopathie (F84.5);

Was ist Autismus??

In den letzten Jahren wurden autistische Störungen unter dem Akronym ASD - "Autism Spectrum Disorders" zusammengefasst..

Kanner-Syndrom

Das Kanner-Syndrom im engeren Sinne des Wortes ist durch eine Kombination der folgenden Hauptsymptome gekennzeichnet:

  1. die Unfähigkeit, von Anfang an vollwertige Beziehungen zu Menschen aufzubauen;
  2. extreme Isolation von der Außenwelt, Ignorieren von Umweltreizen, bis sie schmerzhaft werden;
  3. Mangel an kommunikativem Sprachgebrauch;
  4. Mangel oder Mangel an Augenkontakt;
  5. Angst vor Veränderungen in der Umwelt ("das Phänomen der Identität", so Kanner);
  6. sofortige und verzögerte Echolalie ("Grammophon- oder Papageienrede" nach Kanner);
  7. Verzögerung in der Entwicklung von "Ich";
  8. stereotype Spiele mit nicht spielbaren Objekten;
  9. klinische Manifestation der Symptome spätestens

Bei der Verwendung dieser Kriterien ist Folgendes wichtig:

  • ihren Inhalt nicht erweitern (z. B. zwischen Unfähigkeit, Kontakt zu anderen Personen aufzunehmen, und aktiver Vermeidung von Kontakten unterscheiden);
  • Diagnostik auf syndromologischer Ebene und nicht auf der Grundlage einer formalen Fixierung des Vorhandenseins bestimmter Symptome aufzubauen;
  • das Vorhandensein oder Fehlen der Verfahrensdynamik der identifizierten Symptome berücksichtigen;
  • Berücksichtigen Sie, dass die Unfähigkeit, Kontakt mit anderen Menschen aufzunehmen, Bedingungen für soziale Benachteiligung schafft, die wiederum dazu führen, dass Symptome von sekundären Entwicklungsverzögerungen und kompensatorischen Formationen im Krankheitsbild auftreten.

Das Kind tritt in der Regel frühestens dann in das Sichtfeld von Spezialisten ein, wenn die Verstöße hinreichend offensichtlich werden. Aber selbst dann fällt es Eltern oft schwer, Verstöße zu definieren und auf Werturteile zurückzugreifen: "Seltsam, nicht wie alle anderen." Oft wird das eigentliche Problem durch imaginäre oder reale Störungen maskiert, die für Eltern verständlicher sind - zum Beispiel verzögerte Sprachentwicklung oder Hörstörungen. Rückblickend kann man oft feststellen, dass das Kind bereits im ersten Jahr schlecht auf Menschen reagierte, beim Aufnehmen nicht die Bereitschaftsposition einnahm und beim Aufnehmen ungewöhnlich passiv war. "Wie eine Tüte Sand", sagen Eltern manchmal. Er hatte Angst vor Haushaltsgeräuschen (Staubsauger, Kaffeemühle usw.), gewöhnte sich nicht mit der Zeit daran, zeigte außergewöhnliche Selektivität bei Lebensmitteln und lehnte Lebensmittel einer bestimmten Farbe oder eines bestimmten Typs ab. Bei einigen Eltern zeigt sich diese Art der Beeinträchtigung erst im Nachhinein im Vergleich zum Verhalten des zweiten Kindes..

Asperger-Syndrom

Wie im Fall des Kanner-Syndroms definieren sie Kommunikationsstörungen, eine Unterschätzung der Realität, einen begrenzten und eigenartigen, stereotypen Interessenbereich, der solche Kinder von ihren Altersgenossen unterscheidet. Verhalten wird durch Impulsivität, kontrastierende Affekte, Wünsche, Ideen bestimmt; oft fehlt dem Verhalten die interne Logik.

Einige Kinder zeigen früh die Fähigkeit zu einem ungewöhnlichen, nicht standardmäßigen Verständnis von sich selbst und anderen. Das logische Denken bleibt erhalten oder ist sogar gut entwickelt, aber das Wissen ist schwer zu reproduzieren und äußerst ungleichmäßig. Aktive und passive Aufmerksamkeit ist instabil, aber individuelle autistische Ziele werden mit großer Energie erreicht.

Im Gegensatz zu anderen Fällen von Autismus gibt es keine signifikante Verzögerung der Sprache und der kognitiven Entwicklung. Äußerlich zieht es einen distanzierten Ausdruck auf dem Gesicht an, der ihm "Schönheit" verleiht, die Gesichtsausdrücke sind eingefroren, der Blick wird in Leere verwandelt, die Fixierung auf den Gesichtern ist flüchtig. Es gibt nur wenige ausdrucksstarke Gesichtsbewegungen, die Gesten sind schlecht. Manchmal ist der Ausdruck im Gesicht selbst absorbiert, der Blick ist "nach innen" gerichtet. Die motorischen Fähigkeiten sind eckig, die Bewegungen sind unregelmäßig und neigen zu Stereotypen. Die kommunikativen Funktionen der Sprache sind geschwächt, und sie selbst ist ungewöhnlich moduliert, eigenartig in Melodie, Rhythmus und Tempo, die Stimme klingt manchmal leise, manchmal schmerzt sie das Ohr, und im Allgemeinen ähnelt Sprache oft der Deklamation. Es gibt eine Tendenz zur Wortschöpfung, die manchmal auch nach der Pubertät anhält, eine Unfähigkeit, Fähigkeiten und deren Umsetzung außerhalb zu automatisieren, und eine Anziehungskraft auf autistische Spiele. Charakteristisch ist eher die Bindung an die Heimat als an die Angehörigen.

Rett-Syndrom

Das Rett-Syndrom beginnt sich in einem Alter ohne äußere Gründe allmählich vor dem Hintergrund einer normalen (in 80% der Fälle) oder leicht verzögerten motorischen Entwicklung zu manifestieren.

Ablösung erscheint, bereits erworbene Fähigkeiten gehen verloren, die Entwicklung der Sprache stoppt im Verlauf einer vollständigen Auflösung des zuvor erworbenen Sprachbestandes und der zuvor erworbenen Fähigkeiten. Dann erscheinen heftige Bewegungen vom "Waschtyp" in den Händen. Später geht die Fähigkeit zum Halten von Objekten verloren, Ataxie, Dystonie, Muskelatrophie, Kyphose und Skoliose treten auf. Das Kauen wird durch Saugen ersetzt, die Atmung ist gestört. Epileptiforme Anfälle treten in einem Drittel der Fälle auf.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Tendenz zum Fortschreiten von Störungen ab, die Fähigkeit, einzelne Wörter zu assimilieren, ein primitives Spiel kehrt zurück, aber dann nimmt das Fortschreiten der Krankheit wieder zu. Es gibt einen groben fortschreitenden Verfall der motorischen Fähigkeiten, manchmal sogar des Gehens, der für die Endstadien schwerer organischer Erkrankungen des Zentralnervensystems charakteristisch ist. Bei Kindern mit Rett-Syndrom bleiben vor dem Hintergrund des totalen Zusammenbruchs aller Tätigkeitsbereiche die emotionale Angemessenheit und die Bindungen, die dem Grad ihrer geistigen Entwicklung entsprechen, am längsten bestehen. In Zukunft entwickeln sich schwere Bewegungsstörungen, tiefe statische Störungen, Verlust des Muskeltonus und tiefe Demenz.

Leider können moderne Medizin und Pädagogik Kindern mit Rett-Syndrom nicht helfen. Wir müssen feststellen, dass dies die schwerste Störung unter ASDs ist, die nicht korrigiert werden kann..

Atypischer Autismus

Die Störung ähnelt dem Kanner-Syndrom, es fehlt jedoch mindestens eines der obligatorischen diagnostischen Kriterien. Atypischer Autismus ist gekennzeichnet durch:

  1. hinreichend eindeutige Verstöße gegen die soziale Interaktion,
  2. begrenztes, stereotypes, sich wiederholendes Verhalten,
  3. Das eine oder andere Anzeichen einer abnormalen und / oder beeinträchtigten Entwicklung zeigt sich in einem Alter nach Jahren.

Tritt häufiger bei Kindern mit schwerer spezifischer Entwicklungsstörung der rezeptiven Sprache oder geistigen Behinderung auf.

Woher, wer ist schuld??

Die moderne Wissenschaft kann diese Frage nicht eindeutig beantworten. Es gibt Hinweise darauf, dass Autismus durch Infektionen während der Schwangerschaft, schwierige oder nicht ordnungsgemäß durchgeführte Geburten, Impfungen, traumatische Situationen in der frühen Kindheit usw. verursacht werden kann..

Wir haben Hunderttausende Beispiele von Kindern mit Autismus, die in Familien mit gewöhnlichen Kindern geboren werden. Es passiert auch umgekehrt: Das zweite Kind in der Familie erweist sich als normal, während das erste eine ASD hat. Wenn die Familie das erste Kind mit Autismus hat, wird den Eltern empfohlen, sich einer genetischen Untersuchung zu unterziehen und das Vorhandensein eines fragilen (fragilen) X-Chromosoms festzustellen. Seine Anwesenheit erhöht die Wahrscheinlichkeit, Kinder mit Autismus in dieser bestimmten Familie zu haben, erheblich..

Was zu tun ist?

Ja, Autismus ist eine Entwicklungsstörung des Kindes, die ein Leben lang anhält. Dank rechtzeitiger Diagnose und frühzeitiger Unterstützung bei der Korrektur kann jedoch viel erreicht werden: Anpassung des Kindes an das Leben in der Gesellschaft; lehre ihn, mit seinen eigenen Ängsten umzugehen; Emotionen kontrollieren.

Das Wichtigste ist, die Diagnose nicht als angeblich "euphonischer" und "sozial verträglicher" zu tarnen. Laufen Sie nicht vor dem Problem davon und richten Sie nicht die ganze Aufmerksamkeit auf die negativen Aspekte der Diagnose, wie z. B. Behinderung, Missverständnis anderer, familiäre Konflikte usw. Eine hypertrophierte Sicht auf ein Kind als Genie ist genauso schädlich wie ein depressiver Zustand aufgrund seines Versagens.

Es ist notwendig, quälende Illusionen und Lebenspläne, die im Voraus erstellt wurden, ohne zu zögern aufzugeben. Akzeptiere das Kind so wie es wirklich ist. Handeln Sie auf der Grundlage der Interessen des Kindes, schaffen Sie eine Atmosphäre der Liebe und des Wohlwollens um sich herum und organisieren Sie seine Welt, bis er lernt, es selbst zu tun.

Denken Sie daran, dass ein Kind mit Autismus ohne Ihre Unterstützung nicht überleben kann..

Was sind die Aussichten?

In der Tat hängt alles von den Eltern ab. Aus ihrer Aufmerksamkeit für das Kind, aus Alphabetisierung und persönlicher Einstellung.

Wenn die Diagnose vor 1,5 Jahren gestellt wurde und komplexe Korrekturmaßnahmen rechtzeitig ergriffen wurden, wird im Alter von 7 Jahren höchstwahrscheinlich niemand glauben, dass bei einem Jungen oder Mädchen einmal Autismus diagnostiziert wurde. Wenn Sie unter den Bedingungen einer normalen Schule lernen, wird der Unterricht weder der Familie noch dem Kind große Probleme bereiten. Sekundäre berufliche oder höhere Bildung für solche Menschen ist kein Problem.

Wenn die Diagnose später als 5 Jahre gestellt wurde, kann mit hoher Wahrscheinlichkeit argumentiert werden, dass das Kind individuell nach dem Lehrplan der Schule lernen wird. Da die Korrekturarbeit in dieser Zeit bereits durch die Notwendigkeit erschwert wird, die vorhandene Lebenserfahrung des Kindes zu überwinden, wurden unzureichende Verhaltensmodelle und Stereotypen behoben. Das weitere Studium und die berufliche Tätigkeit hängen vollständig von der Umgebung ab - speziell geschaffenen Bedingungen, unter denen sich der Teenager befindet..

Trotz der Tatsache, dass bis zu 80% der Kinder mit Autismus behindert sind, kann die Behinderung als solche beseitigt werden. Dies ist auf ein ordnungsgemäß organisiertes System der Korrekturhilfe zurückzuführen. Die Notwendigkeit, eine Behinderung zu registrieren, wird in der Regel von der pragmatischen Position der Eltern bestimmt, die sich bemühen, dem Kind teure qualifizierte Hilfe zu leisten. Um eine wirksame Korrekturmaßnahme zu organisieren, benötigt ein Kind mit ASD 30 bis 70.000 Rubel pro Monat. Stimmen Sie zu, nicht jede Familie kann solche Rechnungen bezahlen. Das Ergebnis ist jedoch die Investition und den Aufwand wert..

Eine der Hauptaufgaben von Eltern und Fachleuten ist die Entwicklung der Unabhängigkeit bei Kindern mit ASD. Und das ist möglich, weil es unter Autisten Programmierer, Designer, Musiker gibt - im Allgemeinen erfolgreiche Menschen, die im Leben stattgefunden haben.

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Autismus

Autismus ist eine Störung der geistigen Entwicklung, begleitet von einem Defizit an sozialen Interaktionen, Schwierigkeiten beim gegenseitigen Kontakt bei der Kommunikation mit anderen Menschen, sich wiederholenden Handlungen und begrenzten Interessen. Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit sind nicht vollständig geklärt, die meisten Wissenschaftler schlagen einen Zusammenhang mit einer angeborenen Funktionsstörung des Gehirns vor. Autismus wird normalerweise vor dem 3. Lebensjahr diagnostiziert, und die ersten Anzeichen sind bereits im Kindesalter zu erkennen. Eine vollständige Genesung wird als unmöglich angesehen, aber manchmal wird die Diagnose mit zunehmendem Alter entfernt. Ziel der Behandlung ist die soziale Anpassung und die Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten.

  • Die Ursachen von Autismus
  • Autismus Symptome
  • Autismus Klassifizierung
  • Autismus diagnostizieren
  • Behandlung und Prognose für Autismus
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Autismus ist eine Krankheit, die durch Bewegungs- und Sprachstörungen sowie stereotype Interessen und Verhaltensweisen gekennzeichnet ist und von beeinträchtigten sozialen Interaktionen zwischen dem Patienten und anderen begleitet wird. Die Daten zur Prävalenz von Autismus variieren aufgrund unterschiedlicher Ansätze zur Diagnose und Klassifizierung der Krankheit erheblich. Nach verschiedenen Daten leiden 0,1 bis 0,6% der Kinder an Autismus ohne Berücksichtigung der Autismus-Spektrum-Störungen und 1,1-2% der Kinder mit Autismus unter Berücksichtigung der Autismus-Spektrum-Störungen. Autismus ist bei Mädchen viermal seltener als bei Jungen. In den letzten 25 Jahren wurde diese Diagnose viel häufiger gestellt, es ist jedoch noch nicht klar, ob dies auf eine Änderung der diagnostischen Kriterien oder auf einen tatsächlichen Anstieg der Prävalenz der Krankheit zurückzuführen ist..

In der Literatur kann der Begriff "Autismus" auf zwei Arten interpretiert werden - als Autismus selbst (Autismus in der Kindheit, klassische autistische Störung, Kanner-Syndrom) und als alle Autismus-Spektrum-Störungen, einschließlich Asperger-Syndrom, atypischer Autismus usw. Die Schwere einzelner Manifestationen von Autismus kann erheblich variieren - von einer völligen Unfähigkeit zu sozialen Kontakten, begleitet von schwerer geistiger Behinderung bis hin zu einigen Kuriositäten bei der Kommunikation mit Menschen, Sprachpedanterie und engen Interessen. Die Behandlung von Autismus ist langfristig und umfassend und wird unter Beteiligung von Fachleuten auf dem Gebiet der Psychiatrie, Psychologen, Psychotherapeuten, Neurologen, Defektologen und Logopäden durchgeführt.

Die Ursachen von Autismus

Gegenwärtig sind die Ursachen von Autismus nicht vollständig geklärt, aber es wurde festgestellt, dass die biologische Grundlage der Krankheit eine Verletzung der Entwicklung bestimmter Strukturen des Gehirns ist. Es wurde bestätigt, dass Autismus erblich ist, obwohl die für die Krankheit verantwortlichen Gene noch nicht identifiziert wurden. Kinder mit Autismus haben eine große Anzahl von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt (intrauterine Virusinfektionen, Toxämie, Uterusblutungen, Frühgeburt). Es wird angenommen, dass Komplikationen während der Schwangerschaft keinen Autismus verursachen, aber die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung erhöhen können, wenn andere prädisponierende Faktoren vorliegen.

Vererbung. Unter den nahen und entfernten Verwandten von Kindern mit Autismus werden 3-7% der autistischen Patienten entdeckt, was um ein Vielfaches höher ist als die durchschnittliche Prävalenz der Krankheit in der Bevölkerung. Beide eineiigen Zwillinge haben eine 60-90% ige Chance, Autismus zu entwickeln. Angehörige von Patienten haben häufig individuelle Störungen, die für Autismus charakteristisch sind: eine Tendenz zu zwanghaftem Verhalten, ein geringer Bedarf an sozialen Kontakten, Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, Sprachstörungen (einschließlich Echolalie). In solchen Familien werden häufiger Epilepsie und geistige Behinderung festgestellt, die keine obligatorischen Anzeichen für Autismus sind, bei denen jedoch häufig diese Krankheit diagnostiziert wird. All dies ist eine Bestätigung der erblichen Natur des Autismus..

In den späten 90er Jahren des letzten Jahrhunderts gelang es Wissenschaftlern, ein Gen für die Veranlagung zu Autismus zu identifizieren. Das Vorhandensein dieses Gens führt nicht unbedingt zu Autismus (nach Ansicht der meisten Genetiker entwickelt sich die Krankheit durch die Interaktion mehrerer Gene). Die Identifizierung dieses Gens ermöglichte es jedoch, die erbliche Natur des Autismus objektiv zu bestätigen. Dies ist ein schwerwiegender Fortschritt bei der Untersuchung der Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit, da einige Wissenschaftler kurz vor dieser Entdeckung die mangelnde Sorgfalt und Aufmerksamkeit der Eltern als mögliche Ursachen für Autismus betrachteten (diese Version wird jetzt als nicht wahr abgelehnt)..

Strukturelle Störungen des Gehirns. Forschungsdaten zufolge werden bei autistischen Patienten häufig strukturelle Veränderungen in den vorderen Teilen der Großhirnrinde, des Hippocampus, des mittleren Temporallappens und des Kleinhirns festgestellt. Die Hauptfunktion des Kleinhirns besteht darin, eine erfolgreiche körperliche Aktivität sicherzustellen. Dieser Teil des Gehirns beeinflusst jedoch auch Sprache, Aufmerksamkeit, Denken, Emotionen und Lernfähigkeit. Bei vielen autistischen Menschen sind einige Teile des Kleinhirns reduziert. Es wird angenommen, dass dieser Umstand auf die Probleme von Patienten mit Autismus beim Umschalten der Aufmerksamkeit zurückzuführen ist.

Die mittleren Temporallappen, der Hippocampus und die Amygdala, die ebenfalls häufig von Autismus betroffen sind, wirken sich auf das Gedächtnis, das Lernen und die emotionale Selbstregulierung aus, einschließlich des Auftretens von Lustgefühlen bei der Durchführung bedeutender sozialer Aktivitäten. Die Forscher stellen fest, dass bei Tieren mit einer Schädigung der aufgeführten Hirnlappen autismusähnliche Verhaltensänderungen beobachtet werden (eine Verringerung des Bedarfs an sozialen Kontakten, eine Verschlechterung der Anpassung beim Eintritt in neue Bedingungen, Schwierigkeiten beim Erkennen von Gefahren). Darüber hinaus tritt bei autistischen Patienten häufig eine verzögerte Reifung der Frontallappen auf..

Funktionsstörungen des Gehirns. Bei etwa 50% der Patienten zeigt das EEG Veränderungen, die für Gedächtnisstörungen, selektive und gezielte Aufmerksamkeit, verbales Denken und gezielten Sprachgebrauch charakteristisch sind. Der Grad der Prävalenz und der Schweregrad von Veränderungen sind unterschiedlich, während bei Kindern mit hochfunktionierendem Autismus EEG-Störungen im Vergleich zu Patienten mit niedrigfunktionellen Formen der Krankheit normalerweise weniger ausgeprägt sind.

Autismus Symptome

Obligatorische Anzeichen für Autismus bei Kindern (typische autistische Störung, Kanner-Syndrom) sind mangelnde soziale Interaktionen, Probleme beim Aufbau eines produktiven gegenseitigen Kontakts mit anderen, stereotypes Verhalten und Interessen. Alle diese Anzeichen treten vor dem Alter von 2-3 Jahren auf, während einige Symptome, die auf einen möglichen Autismus hinweisen, manchmal sogar im Säuglingsalter auftreten.

Störungen in sozialen Interaktionen sind das wichtigste Merkmal, das Autismus von anderen Entwicklungsstörungen unterscheidet. Kinder mit Autismus können nicht vollständig mit anderen Menschen interagieren. Sie spüren nicht den Zustand anderer, erkennen keine nonverbalen Signale, verstehen die Auswirkungen sozialer Kontakte nicht. Dieses Symptom kann bereits bei Säuglingen festgestellt werden. Solche Kinder reagieren schlecht auf Erwachsene, schauen nicht in die Augen, richten ihren Blick eher auf leblose Gegenstände und nicht auf die Menschen um sie herum. Sie lächeln nicht, reagieren nicht gut auf ihren eigenen Namen, erreichen keinen Erwachsenen, wenn sie versuchen, sie aufzuheben.

Aufgewachsen imitieren Patienten nicht das Verhalten anderer, reagieren nicht auf die Emotionen anderer, nehmen nicht an Interaktionsspielen teil und zeigen kein Interesse an neuen Menschen. Sie sind stark an ihre Lieben gebunden, aber sie zeigen ihre Zuneigung nicht wie normale Kinder - sie freuen sich nicht, rennen nicht auf sie zu, versuchen nicht, Erwachsenen Spielzeug zu zeigen oder Ereignisse aus ihrem Leben zu teilen. Die Isolation von Autisten beruht nicht auf ihrem Wunsch nach Einsamkeit, sondern auf ihren Schwierigkeiten aufgrund der Unfähigkeit, normale Beziehungen zu anderen aufzubauen.

Patienten beginnen später zu sprechen, plappern immer seltener, später beginnen sie, einzelne Wörter auszusprechen und Phrasensprache zu verwenden. Sie verwechseln oft Pronomen, nennen sich "du", "er" oder "sie". In der Folge „gewinnen“ hochfunktionale Autisten ausreichend Vokabeln und sind gesunden Kindern nicht unterlegen, wenn sie Tests auf Wort- und Rechtschreibkenntnisse bestehen. Sie haben jedoch Schwierigkeiten, Bilder zu verwenden, Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, was geschrieben oder gelesen wurde usw. Bei Kindern mit schlecht funktionierenden Formen von Autismus Sprache ist deutlich erschöpft.

Kinder mit Autismus haben ungewöhnliche Gesten und Schwierigkeiten, Gesten im Umgang mit anderen zu verwenden. In der Kindheit richten sie ihre Hand selten auf Objekte oder schauen beim Versuch, auf ein Objekt zu zeigen, nicht auf es, sondern auf ihre Hand. Wenn sie älter werden, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie beim Gestikulieren Worte sagen (gesunde Kinder neigen dazu, gleichzeitig zu gestikulieren und zu sprechen, z. B. zu erreichen und "geben" zu sagen). In der Folge ist es für sie schwierig, komplexe Spiele zu spielen, Gesten und Sprache organisch zu kombinieren und von einfacheren Kommunikationsformen zu komplexeren überzugehen..

Eingeschränktes oder sich wiederholendes Verhalten ist ein weiteres herausragendes Merkmal von Autismus. Es werden Stereotypen beobachtet - wiederholtes Schwanken des Rumpfes, Wackeln des Kopfes usw. Für Patienten mit Autismus ist es sehr wichtig, dass alles immer auf die gleiche Weise geschieht: Objekte sind in der richtigen Reihenfolge angeordnet, Aktionen werden in einer bestimmten Reihenfolge ausgeführt. Ein Kind mit Autismus kann anfangen zu schreien und zu protestieren, wenn seine Mutter normalerweise zuerst seine rechte und dann die linke Socke anzieht, und heute hat sie das Gegenteil getan, wenn sich der Salzstreuer nicht in der Mitte des Tisches befindet, sondern nach rechts verschoben wird, wenn ihm anstelle der üblichen Tasse eine ähnliche gegeben wurde, aber mit einem anderen Muster. Gleichzeitig zeigt er im Gegensatz zu gesunden Kindern nicht den Wunsch, den für ihn nicht geeigneten Zustand aktiv zu korrigieren (nach der richtigen Socke greifen, den Salzstreuer neu ordnen, nach einer weiteren Tasse fragen) und auf die ihm zur Verfügung stehende Weise die Unrichtigkeit des Geschehens zu signalisieren.

Die autistische Aufmerksamkeit konzentriert sich auf Details und sich wiederholende Szenarien. Kinder mit Autismus wählen oft kein Spielzeug, sondern nicht spielbare Objekte für Spiele, da ihren Spielen eine Handlungsgrundlage fehlt. Sie bauen keine Burgen, rollen keine Autos durch die Wohnung, sondern ordnen Objekte in einer bestimmten Reihenfolge ziellos aus der Sicht eines externen Beobachters an, bewegen sie von Ort zu Ort und zurück. Ein Kind mit Autismus kann extrem an ein bestimmtes Spielzeug oder ein nicht spielbares Objekt gebunden sein, jeden Tag zur gleichen Zeit dieselbe Fernsehsendung sehen, ohne Interesse an anderen Programmen zu zeigen, und extrem intensive Gefühle empfinden, wenn dieses Programm für einige ist dann konnte der Grund nicht gesehen werden.

Wiederholtes Verhalten umfasst neben anderen Verhaltensweisen auch automatische Aggression (Schläge, Bisse und andere Schäden an sich selbst). Laut Statistik zeigt etwa ein Drittel der autistischen Menschen während ihres Lebens eine Autoaggression und ebenso viel - eine Aggression gegenüber anderen. Aggression wird in der Regel durch Wutanfälle verursacht, die auf eine Verletzung gewohnheitsmäßiger Lebensrituale und Stereotypen zurückzuführen sind oder auf die Unfähigkeit, die eigenen Wünsche an andere weiterzugeben.

Die Meinung über das obligatorische Genie von Autisten und das Vorhandensein einiger ungewöhnlicher Fähigkeiten wird durch die Praxis nicht bestätigt. Einige ungewöhnliche Fähigkeiten (z. B. die Fähigkeit, sich an Details zu erinnern) oder Talente in einem engen Bereich mit einem Mangel in anderen Bereichen (Savantismus) werden nur bei 0,5 bis 10% der Patienten beobachtet. Das Intelligenzniveau von Kindern mit hochfunktionierendem Autismus kann moderat oder leicht überdurchschnittlich sein. Bei schlecht funktionierendem Autismus zeigt sich häufig eine Abnahme der Intelligenz bis hin zur geistigen Behinderung. Generalisierte Lernbehinderungen sind bei allen Arten von Autismus häufig..

Neben anderen optionalen bis hin zu häufigen Symptomen von Autismus sind Anfälle (bei 5-25% der Kinder häufiger zum ersten Mal in der Pubertät festgestellt), Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom sowie verschiedene paradoxe Reaktionen auf äußere Reize zu beachten: Berührung, Geräusche, Lichtveränderungen... Oft besteht Bedarf an sensorischer Selbststimulation (sich wiederholende Bewegungen). Mehr als die Hälfte der autistischen Menschen weist Abweichungen im Essverhalten (Verweigerung oder Verweigerung bestimmter Lebensmittel, Bevorzugung bestimmter Lebensmittel usw.) und Schlafstörungen (Einschlafstörungen, Nachtschlaf und frühes Erwachen) auf..

Autismus Klassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Autismus. In der klinischen Praxis wird jedoch am häufigsten die Nikolskaya-Klassifikation verwendet, die unter Berücksichtigung der Schwere der Manifestationen der Krankheit, des wichtigsten psychopathologischen Syndroms und der Langzeitprognose erstellt wird. Trotz des Fehlens einer ätiopathogenetischen Komponente und eines hohen Verallgemeinerungsgrades halten Lehrer und andere Fachkräfte diese Klassifizierung für eine der erfolgreichsten, da sie es ermöglicht, differenzierte Pläne für die psychologische Korrektur zu erstellen und die Behandlungsziele unter Berücksichtigung der tatsächlichen Fähigkeiten eines Kindes mit Autismus zu bestimmen..

Erste Gruppe. Die tiefsten Verstöße. Feldverhalten, Mutismus, mangelndes Bedürfnis nach Interaktion mit anderen, mangelnder aktiver Negativismus, Autostimulation mit einfachen sich wiederholenden Bewegungen und Unfähigkeit zur Selbstbedienung sind charakteristisch. Das führende pathopsychologische Syndrom ist die Ablösung. Die Kontaktaufnahme, die Einbeziehung des Kindes in die Interaktion mit Erwachsenen und Gleichaltrigen und die Entwicklung von Selbstpflegefähigkeiten werden als Hauptziele der Behandlung angesehen..

Zweite Gruppe. Charakterisiert durch strenge Einschränkungen bei der Wahl der Verhaltensformen, einen ausgeprägten Wunsch nach Unveränderlichkeit. Änderungen können zu einem Zusammenbruch führen, der sich in Negativität, Aggression oder Autoaggression äußert. In einer vertrauten Umgebung ist das Kind ziemlich offen und in der Lage, alltägliche Fähigkeiten zu entwickeln und zu reproduzieren. Die Rede ist gestempelt und basiert auf Echolalia. Die Ablehnung der Realität ist das führende psychopathologische Syndrom. Die Entwicklung emotionaler Kontakte zu Angehörigen und die Erweiterung der Anpassungsfähigkeit an die Umwelt durch die Entwicklung einer Vielzahl unterschiedlicher Stereotypen des Verhaltens wird als Hauptziel der Behandlung angesehen..

Dritte Gruppe. Komplexeres Verhalten wird beobachtet, wenn es von den eigenen stereotypen Interessen und einer schwachen Fähigkeit zum Dialog absorbiert wird. Das Kind strebt nach Erfolg, ist aber im Gegensatz zu gesunden Kindern nicht bereit zu versuchen, Risiken einzugehen und Kompromisse einzugehen. Erweitertes enzyklopädisches Wissen in einem abstrakten Bereich wird oft in Kombination mit fragmentarischen Vorstellungen über die reale Welt offenbart. Das Interesse an gefährlichen asozialen Eindrücken ist charakteristisch. Substitution ist das führende psychopathologische Syndrom. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, den Dialog zu lehren, das Spektrum der Ideen zu erweitern und Fähigkeiten für soziales Verhalten zu entwickeln..

Vierte Gruppe. Kinder sind zu echtem freiwilligem Verhalten fähig, aber sie werden schnell müde, leiden unter Schwierigkeiten beim Konzentrieren, Befolgen von Anweisungen usw. Im Gegensatz zu Kindern der vorherigen Gruppe, die junge Intellektuelle zu sein scheinen, können sie schüchtern, ängstlich und geistesabwesend aussehen, aber mit angemessener Korrektur zeigen bessere Ergebnisse im Vergleich zu anderen Gruppen. Das führende psychopathologische Syndrom ist die Verwundbarkeit. Das Unterrichten von Spontaneität, die Verbesserung sozialer Fähigkeiten und die Entwicklung individueller Fähigkeiten werden als Hauptziele der Behandlung angesehen..

Autismus diagnostizieren

Eltern sollten einen Arzt konsultieren und Autismus ausschließen, wenn das Kind nicht auf seinen eigenen Namen reagiert, nicht lächelt oder in die Augen schaut, die Anweisungen von Erwachsenen nicht bemerkt, atypisches Spielverhalten zeigt (nicht weiß, was mit Spielzeug zu tun ist, mit nicht spielenden Objekten spielt) und dies nicht tut kann Erwachsene über ihre Wünsche informieren. Im Alter von 1 Jahr sollte das Kind gehen, plappern, seine Hand auf Gegenstände richten und versuchen, sie im Alter von 1,5 Jahren zu ergreifen - einzelne Wörter aussprechen, im Alter von 2 Jahren - Zwei-Wort-Sätze verwenden. Fehlen diese Fähigkeiten, muss sie von einem Spezialisten untersucht werden.

Autismus wird diagnostiziert, indem das Verhalten des Kindes beobachtet und eine charakteristische Triade identifiziert wird, die mangelnde soziale Interaktion, mangelnde Kommunikation und stereotypes Verhalten umfasst. Um Störungen der Sprachentwicklung auszuschließen, wird ein Logopäde verschrieben, um Hör- und Sehstörungen auszuschließen - eine Untersuchung durch einen Audiologen und einen Augenarzt. Autismus kann mit geistiger Behinderung verbunden sein oder nicht, während sich bei gleichem Intelligenzniveau die Prognose- und Korrekturschemata für Kinder mit Oligophrenie und autistische Kinder erheblich unterscheiden. Daher ist es im diagnostischen Prozess wichtig, zwischen diesen beiden Störungen zu unterscheiden und die Merkmale des Verhaltens des Patienten sorgfältig zu untersuchen.

Behandlung und Prognose für Autismus

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Unabhängigkeit des Patienten im Prozess der Selbstbedienung, Bildung und Pflege sozialer Kontakte zu erhöhen. Kontinuierliche Verhaltenstherapie, Spieltherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie werden eingesetzt. Während der Einnahme von Psychopharmaka werden Korrekturarbeiten durchgeführt. Das Trainingsprogramm wird unter Berücksichtigung der Fähigkeiten des Kindes ausgewählt. Schlecht funktionierende Autisten (die erste und zweite Gruppe in Nikolskayas Klassifikation) werden zu Hause unterrichtet. Kinder mit Asperger-Syndrom und hochfunktionierenden Autisten (Gruppen 3 und 4) besuchen eine unterstützende oder Regelschule.

Autismus wird derzeit als unheilbare Krankheit angesehen. Nach einer kompetenten Langzeitkorrektur bei einigen Kindern (3-25% der Gesamtzahl der Patienten) tritt jedoch eine Remission auf, und die Diagnose Autismus wird schließlich entfernt. Der Mangel an Forschung verhindert verlässliche langfristige Vorhersagen über den Verlauf von Autismus im Erwachsenenalter. Experten stellen fest, dass mit dem Alter bei vielen Patienten die Symptome der Krankheit weniger ausgeprägt sind. Gleichzeitig gibt es Berichte über altersbedingte Verschlechterungen der Kommunikations- und Selbstpflegefähigkeiten. Günstige Prognosezeichen sind der IQ über 50 und die Entwicklung der Sprache vor dem 6. Lebensjahr. Nur 20 Prozent der Kinder dieser Gruppe erreichen jedoch eine vollständige oder fast vollständige Unabhängigkeit..