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Asthenisches Syndrom bei Schizophrenie in

Das Problem der asthenischen Erkrankungen ist in der Psychiatrie aufgrund der hohen Prävalenz dieser Erkrankungen global. Es sollte beachtet werden, dass das asthenische Syndrom jede psychische Störung begleiten kann. Es kann auch im Endstadium einer somatischen Erkrankung auftreten. Die ersten Anzeichen einer Schizophrenie sind asthenische Störungen. Diese Krankheit beginnt allmählich, allmählich. Die Dauer der Asthenie bei Schizophrenie ist unterschiedlich: Es kann sich um einen kurzen Zeitraum handeln oder um einen Zustand, der Jahre anhält. Der Patient hat Müdigkeit, unverständliches Unwohlsein erhöht. Er ist misstrauisch und böswillig, unzufrieden mit sich. Diese Gefühle sind ziemlich greifbar. In den Beziehungen zu Menschen sowie zu Verwandten herrscht bei Patienten ein Gefühl der Antipathie. Gleichzeitig verspüren die Patienten Angstzustände und Vorahnungen. Vor dem Hintergrund von Angstzuständen und unerklärlichen Vorahnungen hat der Patient Angst, den Verstand zu verlieren.

Bei Asthenie bemerken Patienten häufig den Beginn der Passivität. Sie geben dem Fluss des Lebens nach und fühlen sich von Umständen und anderen Menschen getrieben. Dies ist das Anfangsstadium des asthenischen Syndroms, das der Arzt beim Termin des Patienten nicht immer sofort erkennen kann. Häufiger wird dieses Stadium bei der Kommunikation mit Angehörigen des Patienten festgestellt. In Zukunft schreitet die Asthenie fort, das asthenische Syndrom nimmt zu.

Das oben erwähnte asthenische Syndrom bei Schizophrenie kann den Beginn der Krankheit markieren oder eine der Formen dieser Krankheit sein. Im letzteren Fall verläuft die Schizophrenie nur schleppend, und niemand aus der Umgebung des Patienten und sogar er selbst sind sich der Krankheit möglicherweise gar nicht bewusst.

Die Hauptsymptome der Asthenie bei Schizophrenie

Patienten klagen über allgemein schlechte Gesundheit: Schwäche, schlechter Schlaf, Appetit, mangelndes Verlangen nach Arbeit, schlechte Laune, Kopfschmerzen. Patienten sind gereizt, unsicher, es fällt ihnen schwer, sich auf etwas Bestimmtes zu konzentrieren. In einigen Fällen hat der Patient vage Empfindungen einiger somatischer Probleme.

Der Beginn der Schizophrenie im Jugendalter äußert sich in Depressionen, verminderter Leistung und geistiger Müdigkeit. Der Patient ist geistesabwesend, kann seine Aufmerksamkeit nicht konzentrieren und hat Schwierigkeiten, das zu untersuchende Material zu verstehen. Das Ergebnis ist ein Rückgang der akademischen Leistung. In Zukunft entwickelt sich körperliche Schwäche, Schwäche, ein Gefühl der "Baumwolligkeit" im ganzen Körper. Der Verlauf der Asthenie wird häufig kontinuierlich und geht mit einer Verschärfung der affektiven Phasen und der Anhedonie einher (Verlust der Fähigkeit, Vergnügen zu erfahren)..

Im Krankheitsbild der Schizophrenie kann eine asthenische Verwirrung beobachtet werden. Der Patient ist verwirrt, angespannt, kommt nicht in Kontakt, verdächtig. Er versteht nicht gut, was in der Realität passiert. Er kann auditive oder olfaktorische Halluzinationen haben. Sein Verhalten ist seltsam, manchmal dumm, und seine Aussagen entsprechen nicht Mimik, Stimme, Gesten.

Diese Symptome bei Schizophrenie können der asthenischen Verwirrung bei infektiöser Psychose sehr ähnlich sein. Es ist jedoch wichtig und notwendig, die Unterschiede hier zu sehen. Ein Patient mit infektiöser Psychose kommt leicht und bereitwillig in Kontakt, sucht Hilfe und Sympathie. Dieser Unterschied kann nicht immer in der akuten Phase gesehen werden. Wenn auf asthenische Verwirrung paranoide oder hebephrenokatonische Syndrome folgen, können wir über Schizophrenie sprechen. Bei der infektiösen Psychose endet die asthenische Verwirrung mit einer Klärung des Bewusstseins. Ein mögliches Ergebnis eines akuten Schizophrenie-Anfalls mit einem Bild asthenischer Verwirrung kann jedoch auch eine vollständige Remission sein..

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Sehr geehrter Leser, heute werden wir über ein unlösbares Problem sprechen. Tauchen wir ein in die psychische Welt der Schizophrenen. Darüber hinaus wird der Schwerpunkt auf das eigene Leiden des Patienten gelegt. Ich werde nicht auf die Terminologie eingehen, da dies nicht notwendig ist, um das Wesentliche zu verstehen..

Spero in deum

Welche Krankheiten verursachen Ihrer Meinung nach den höchsten Prozentsatz an Selbstmorden in der Struktur von psychischen Erkrankungen??

Die meisten Leute denken an Depression. In der Tat trägt Depression erheblich zum Selbstmord bei. Aber schizoaffektive Störungen und Schizophrenie selbst leisten gleichermaßen einen Beitrag..

Gleichzeitig raten viele Menschen, warum Menschen mit Depressionen "sich das Leben nehmen". Lebe ständig mit einem reduzierten emotionalen Hintergrund, verlangsamtem Denken, geringer motorischer Aktivität - und ohne einen etablierten Zielgrund. Es ist wirklich psychisch schwierig. Und es ist besonders beängstigend, wenn eine Person ihre Position auf dem Weg aus einer schweren Depression erkennt - dann kommt es zu paradoxen Selbstmorden.

Warum töten sich Schizophrene selbst? Herkömmlicherweise werden wir Selbstmorde vor dem Hintergrund der Schizophrenie aufteilen - auf psychoproduktive Symptome und auf negative Symptome..

Psychoproduktive Symptome.

  • Rave. Eine Person kann eine falsche Schlussfolgerung ziehen, die nicht korrigiert werden kann. Das heißt, es ist sehr schwierig, eine kritische Haltung des Patienten selbst zu diesem Glauben hervorzurufen..

Ein Schizophrener kann zum Beispiel entscheiden, dass sein Tod der einzige Weg ist, die gesamte Gesellschaft zu retten. Darüber hinaus ist die Überzeugungskraft so groß, dass sie meistens in Selbstmord endet..

Es gibt viele Beispiele für alle Arten von Wahnvorstellungen - die zum Selbstmord führen.

  • Halluzinationen. Das heißt, eine Person nimmt etwas wahr - ohne ein reales Objekt. Ich persönlich kannte einen Mann, der zweimal in seinem Leben aus einem Fenster im fünften Stock geworfen wurde. Weil ein Dämon vor ihm erschien. Das heißt, der Grund für solch einen Ausschlag waren erschreckende Halluzinationen.

Persönlich fällt es mir schwer, mir vorzustellen, was Sie sehen müssen, um aus dem Fenster zu "springen".

Außerdem kann eine Person ständige auditive Halluzinationen haben - "Stimmen". Wer kann anrufen, ihm sogar befehlen, Selbstmord zu begehen. Und manchmal kann ein Schizophrener es einfach nicht aushalten.

  • Psychomotorische Erregung, meist in Form von katatonischer Erregung. Es ist schwierig zu behaupten, was mit der inneren Welt des Patienten passiert, da er keinen Kontakt hat.

Aber er kann in diesem Zustand Schaden an sich selbst und anderen anrichten. Kann sich zum Beispiel zu Erschöpfung und Dehydration bringen - 3-4 Tage an Ort und Stelle drehen.

  • Paranoides Syndrom. Oft ist ein Schizophrener davon überzeugt, dass er beobachtet wird, dass er vergiftet und "bestrahlt" wird. Und das führt auch zu unnötigen Risiken. Er kann sich unter das Auto werfen und "der Verfolgung entkommen".

Psychoproduktive Symptome tragen jedoch am wenigsten zur Selbstmordstruktur bei Schizophrenen bei. Ein größerer Beitrag wird durch negative Symptome geleistet, aber nur wenige Menschen wissen davon.

Negative Symptomatik - führt zum Selbstmord.

Es versteht sich, dass Psychiater mit Antipsychotika positive Symptome stoppen können. Aber die Neuroleptika selbst verschlimmern den Verlauf negativer Symptome bei Schizophrenie. Und dies wiederum verschlimmert den PERSÖNLICHEN DEFEKT.

Gleichzeitig leidet der Patient in einem Remissionszustand genau an NEGATIVEN Symptomen:

  • Verletzung der emotionalen Selbstwahrnehmung (Glätte des Affekts). Emotionen bei einem Schizophrenen fehlen nicht, sie sind geschwächt. Und er merkt, dass vorher alles in Ordnung war.

Zum Beispiel sieht sich ein Patient mit seinen Verwandten ein humorvolles Konzert an. Er versteht alles, versteht, warum seine Verwandten lachen - aber er kann selbst nicht lachen. Dieses "Große" verändert seine Einstellung zu sich selbst auf die Ebene der Selbstentwertung.

Im schlimmsten Fall hört der Schizophrene im Prinzip auf, die Gefühle anderer Menschen zu verstehen. Und wenn er Selbstkritik behält und bevor er keine Probleme damit hatte, leidet er und leidet sehr.

Depressionen, Schuldgefühle und unbegründete Ängste entstehen. Der Patient sucht Isolation - und dies führt zu Fehlanpassungen und Selbstmord.

  • Sprachstörungen. Schlechte Sprache ist eine Alogie. Wenn der Patient praktisch nicht in der Lage ist zu kommunizieren, ist die Sprache so schlecht, dass der Patient sich nicht ausdrücken kann. Dies übt großen Druck auf den Patienten aus.

Charakteristisch ist auch die Aussprache von Neologismen, dh solche Wörter, die nur für den Patienten Sinn machen (vom Patienten erfunden). Dies erschwert die Kommunikation und wirkt sich auf den emotionalen Hintergrund aus..

Schizophasie zeichnet sich aus, wenn sich die Sprache des Patienten nicht für ein logisches Verständnis eignet - sie scheint aus einer verbalen "Vinaigrette" zu bestehen. Aber das ist so für Sie, und der Schizophrene versucht möglicherweise, Ihnen etwas Wichtiges zu sagen. Und es ist sehr besorgniserregend, wenn Sie es „abbürsten“. Wieder Isolation, dann Selbstmord.

  • Anhedonia. Unfähigkeit, die üblichen Aktivitäten zu genießen. Besonders von Dingen, die schon früher Freude bereitet haben.

Zum Beispiel lese ich gerne und wenn es mir nie wieder Freude bereitet, werde ich natürlich leiden.

Jemand liebt es, Sport zu treiben, jemand, der zu Hause baut - und Schizophrenie nimmt die Freude an den Aktivitäten, die ein Mensch liebte.

  • Abulia. Verletzung von Willensbestrebungen, nicht mit Faulheit verwechseln. Faul sein ist normalerweise schön. Aber wenn eine Person tagelang auf der Couch liegt und versteht, dass dies „nicht normal“ ist. Und er ist nicht der Meinung, dass er inaktiv sein will, er kann einfach nichts tun.

Und oft ist er sich dieses pathologischen Prozesses bewusst - oft mit der Entwicklung einer Autoaggression.

Das Apato-Abulic-Syndrom entwickelt sich häufig - wenn absolute Gleichgültigkeit mit dem Mangel an Willensbestrebungen einhergeht. Am Ende wird es dem Schizophrenen gleichgültig, wo er sich entleeren soll..

  • Störungen der Selbstidentifikation. Oft beschreibt sich der Patient als sich gegenseitig ausschließendes Verständnis..

Es ist schwer zu verstehen, wie sie in einer Person miteinander auskommen. Er kann sich sowohl als Heiliger als auch als Dämon betrachten - und gleichzeitig.

Der Patient spürt oft den Verlust seiner Persönlichkeit. Ich persönlich kannte die Person, die sich seine Kindheitsfotos ansah und weinte. Er erklärte dies damit, dass er versteht, dass er selbst auf dem Foto abgebildet ist; aber es gibt kein Gefühl, dass es er selbst ist. Als ob etwas unwiederbringlich verloren ist.

  • Negativismus. Manchmal macht ein Schizophrener trotz allem alles. Er kann Ihre Anfrage genau im Gegenteil erfüllen..

Aber öfter kontaktiert es Sie einfach nicht. Dies äußert sich in einem Gespräch, wenn die Person Ihre Fragen nicht mehr beantwortet. Mutismus ist ein häufiger Begleiter des Negativismus.

Ein solcher Patient leidet, wenn Sie versuchen, ihn zu kontaktieren, "er ist in den Häusern" - und Sie "die Tür aufbrechen"..

  • Asthenisierung wird fast immer beobachtet. Psychiater haben ein Sprichwort: „Nicht jede Asthenie führt zu Schizophrenie; aber es gibt keine Schizophrenie - keine Asthenie. " Das heißt, die Schwäche der mentalen Prozesse entwickelt sich oft unter Tränen. Den Verlust ihrer Fähigkeiten verstehen - intellektuell, freiwillig usw..

"Böse" NEUROLEPTIK.

Lieber Leser, ich denke, Sie haben eine Vorstellung davon, in was für einem Albtraum ein Schizophrener lebt..

Aber der größte Albtraum ist die antipsychotische Behandlung..

Ich versichere Ihnen, wenn Sie eine Gruppe gesunder Freiwilliger nehmen und sie ein Jahr lang behandeln - mit absolut jedem Neuroleptikum, das bei Schizophrenie eingesetzt wird. Ein gesunder Mensch entwickelt NEGATIVE SYMPTOME wie bei Schizophrenie.

Wir werden diesen Effekt zu 100% erreichen.

Ich hoffe, es besteht keine Notwendigkeit zu erklären, warum sich Schizophrene vor dem Hintergrund negativer Symptome umbringen..

Psychologisch ist dies nicht einfacher als Stimmungsstörungen bei Depressionen..

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Zweifellos mit Asthenie-Syndrom, das häufig von einem Arzt jeden Profils gesehen wird, da bei vielen infektiösen (ARVI, Virushepatitis, Influenza, Tuberkulose) und "körperlichen" (Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, Bluthochdruck, Lungenentzündung) Erkrankungen ein schwerwiegender Rückgang der Lebensenergie beobachtet wird. Darüber hinaus ist Asthenie ein treuer Begleiter des Patienten in der postpartalen, posttraumatischen und postoperativen Phase..

Dieser Zustand sollte nicht mit natürlicher Erschöpfung verwechselt werden, die aufgrund von körperlicher oder geistiger Belastung, einer Änderung der Zeit oder der Klimazone, einem unausgeglichenen Tagesablauf auftritt. Kennzeichnende Asthenie sind allmähliche Entwicklung und lange Dauer (Monate oder sogar Jahre). Ein schmerzhafter Zustand kann nicht mit angemessener Ruhe geheilt werden - es ist besser, einen Arzt um Hilfe zu bitten.

Niemand ist immun gegen Asthenie, aber Kinder im Grundschulalter, Schulabsolventen, Hochschuleinrichtungen und Menschen mit großem psycho-physischen Stress sind am anfälligsten für diese passive Krankheit.

Warum Asthenie entsteht?
Asthenie ist sicherlich das Ergebnis eines erschöpften Nervensystems. Der Hauptgrund für die Entwicklung des Syndroms liegt in Ernährungsdefiziten und unangemessenem Energieverbrauch oder Stoffwechselstörungen. Darüber hinaus tritt Asthenie häufig nach schweren Erkrankungen und allgemeiner Vergiftung des Körpers auf. Asthenische Erschöpfung kann als Folge von schlechter Ernährung, psychischen Störungen, Stress, geistiger und körperlicher Belastung auftreten.

Klassifikation des asthenischen Syndroms

Nach Entwicklungsfaktor.

Organische Asthenie - Die Erkrankung geht mit chronischen somatischen Erkrankungen oder organischen Pathologien einher, die von Natur aus schnell sind. Asthenisches Syndrom organischer Natur kann bei infektiösen Hirnläsionen, schweren Kopfverletzungen, Gefäßpathologien und degenerativen Zuständen (Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit) beobachtet werden..

Funktionelle Asthenie ist im Gegensatz zum organischen Asthenie-Syndrom eine vorübergehende und reversible Erkrankung. Es wird manchmal als reaktive Asthenie bezeichnet, weil der Körper auf diese Weise auf Stress, extreme Müdigkeit oder eine kürzlich aufgetretene akute Krankheit reagiert..

Durch die Besonderheiten der äußeren Manifestation.

Hypersthenische Asthenie äußert sich in extremer Reizbarkeit und Erregbarkeit einer Person, ihrer hohen Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht, lauten Geräuschen und überfüllten Orten.

Hyposthenische Asthenie weist die folgenden Symptome auf: Lethargie, Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit gegenüber allem. Hypersthenische Asthenie, die sich verschlimmert, kann sich reibungslos in eine hyposthenische Form verwandeln. Je nach Verlauf des Verlaufs werden akute und chronische Formen des asthenischen Syndroms unterschieden. Letzteres zeichnet sich durch einen langen Verlauf aus, es umfasst auch das sogenannte chronische Müdigkeitssyndrom..

Asthenie Symptome

Vor dem Mittagessen sind asthenische Symptome in der Regel nur minimal ausgeprägt, aber am späten Nachmittag manifestiert sich das Syndrom in seiner ganzen "Pracht": Eine Person kann Hausarbeiten (oder andere) Aufgaben nur mit obligatorischen Ruhepausen erledigen.

Das erste Anzeichen von Asthenie ist Müdigkeit, die auch mit Hilfe einer guten Erholung nicht beseitigt werden kann. Eine Person leidet unter allgemeiner Schwäche, aufgrund derer sie nicht die übliche Menge an körperlicher Arbeit verrichten kann. Auch die intellektuelle Sphäre leidet: Asthenie beeinträchtigt die Konzentration auf eine bestimmte Aufgabe, Gedächtnis und Intelligenz sind "lahm". Eine Person kann nicht die richtigen Worte finden, um zu sprechen, sie ist geistesabwesend und unterscheidet sich nicht in der Effizienz bei dringenden Entscheidungen.

Müdigkeit erzeugt negative Emotionen: Schlecht geleistete Arbeit bringt keine Befriedigung. Ein Mensch wird hitzig und wählerisch, es ist schwierig, eine gemeinsame Sprache mit ihm zu finden. Stimmungsschwankungen, Depressionen und Angstzustände, unvernünftiger Pessimismus sind bei Asthenie häufig. Alle diese Charaktereigenschaften können die Entwicklung von Neurasthenie oder Neurose provozieren..

Ein erschwerender Faktor bei Asthenie sind autonome Störungen in Form von Tachykardie, labilem Puls, Blutdruckanstiegen und übermäßigem Schwitzen. Appetitlosigkeit, Verstopfung, Darmschmerzen, Kopfschmerzen und auch Potenzprobleme bei Männern werden häufig beobachtet.

Merkmale des asthenischen Syndroms beeinflussen die Schlafqualität. Die hypersthenische Art der Asthenie verhindert, dass eine Person schnell in die Arme von Morpheus eintaucht, und lässt unruhige und intensive Träume entstehen. Gleichzeitig wacht der Patient nachts mehrmals auf und fühlt sich morgens überfordert. Bei hyposthenischer Asthenie neigt eine Person dazu, tagsüber zu schlafen, gleichzeitig kann sie abends jedoch nicht lange schlafen.

Diagnostik des asthenischen Syndroms

Normalerweise kann ein Arzt leicht Asthenie diagnostizieren. Wenn der Zustand durch Stress, Trauma oder eine akute Krankheit verursacht wird, sind die Symptome sehr ausgeprägt. Vor dem Hintergrund der aktuellen Krankheit können Manifestationen von Asthenie durch die Symptome der Grunderkrankung "verschleiert" werden. In diesem Fall spielt eine detaillierte Befragung des Patienten eine wichtige Rolle, um seine Beschwerden detailliert zu beschreiben. Insbesondere ein Spezialist sollte auf die emotionale und mentale Sphäre einer Person achten.

Wie man das asthenische Syndrom heilt
Die Hauptbehandlung sieht die Optimierung des Tagesablaufs des Patienten, den richtigen Wechsel von Arbeit und Ruhe, vollwertige angereicherte Nahrung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten vor.

In Lebensmitteln sollten Menschen mit Asthenie Lebensmittel mit hohem Tryptophan-Gehalt bevorzugen: Bananen, Geflügel, Käse, Vollkornbrot. Sie sollten nicht auf Vitamin "Speicher" verzichten - der Teller sollte immer Leber, rohes Gemüse, Eier, Obst, Sanddorn enthalten.

MirSovetov beeilt sich, Sie daran zu erinnern, dass Gemütlichkeit und ein angenehmes Umfeld in der Familie für Menschen, die Asthenie loswerden möchten, von größter Bedeutung sind. Die Medizin bekämpft das Asthenische Syndrom mit Hilfe natürlicher Adaptogene. Ginseng, chinesische Magnolienrebe, Rhodiola rosea und Eleutherococcus steigern die Vitalität und helfen dem Körper, Krankheiten leichter zu ertragen. In einigen Fällen sind Nootropika und Neuroprotektoren unverzichtbar, einschließlich Nootropil, Aminalon, Phezam, Picamelon und Ginkgo Biloba. Wenn kein Zweifel daran besteht, dass Asthenie als Reaktion des Körpers auf eine bestimmte Krankheit aufgetreten ist, kann ein Erfolg bei der Behandlung durch Beseitigung der Grunderkrankung erzielt werden.

Was Asthenie heilt: traditionelle Medizin

1 Teelöffel Mischungen aus gleichen Teilen Weißdornblüten, Johanniskraut und Kamillenblüten werden mit einem Glas heißem Wasser gegossen, mit einem Deckel abgedeckt und 15 Minuten lang darauf bestanden. Dann wird die Infusion gefiltert und vor dem Schlafengehen in kleinen Schlucken getrunken. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu zwei Monate. Das Werkzeug weckt das Interesse am Leben und weckt die Vitalität des Körpers.
Mischen Sie gleiche Teile von Lavendel und Lindenblüten, Hopfenzapfen und Johanniskraut, danach 1 TL. Die resultierende Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen. Sie trinken 2 - 3 mal am Tag ein aromatisches Getränk wie normalen Tee. Das Mittel verbessert die Stimmung und gibt Kraft. Um dieses Arzneimittel auf Impotenz vorzubereiten, benötigen Sie Weißdornblüten und Ringelblumen, Klettenkräuter und Rosmarinblätter. Sie müssen 1 TL nehmen. jede Art von Rohmaterial und mit einer kleinen Portion gemahlenem Kaffee mischen. Gießen Sie kochendes Wasser über die Mischung (0,5 l), lassen Sie sie brauen (2 - 3 Stunden) und lassen Sie sie abseihen. Trinken Sie dieses belebende Getränk einen Monat lang morgens und abends nach den Mahlzeiten. Wenn Sie das Medikament mögen, können Sie es länger dauern..

Wie man die Entwicklung von Asthenie verhindert
Experten versichern, dass Sie nicht versuchen sollten, Asthenie in irgendeiner Weise zu vermeiden, und darüber hinaus Angst davor haben sollten. Das asthenische Syndrom ist nichts anderes als eine Schutzreaktion des Körpers auf eine schwere Menge akkumulierter Alltagsprobleme. Das Zentralnervensystem umfasst die sogenannte "transzendentale Hemmung", die sich in Form von asthenischen Symptomen manifestiert. Von Zeit zu Zeit zu trampeln ist absolut nicht schädlich. Sie müssen nur dem Körper helfen, rechtzeitig aus diesem Zustand herauszukommen.

Schizophrene Asthenie

... in einigen Fällen verläuft die Schizophrenie so träge, dass solche Patienten während ihres gesamten Lebens nicht nur psychiatrisch, sondern auch einfach medizinisch beobachtet werden und von ihren Mitmenschen nicht als krank angesehen werden, sondern zur Kategorie der besonderen, seltsamen und exzentrischen Menschen gehören.

... anscheinend ist dies genau die Bedingung, an die TI Yudin gedacht hatte, als er über die Entwicklung der Schizophrenie "hinter dem Vorhang" sprach, bevor der Patient in der Arztpraxis erschien und nicht einmal ein Psychiater, sondern ein Therapeut.

... somit ist das asthenische Syndrom sowohl die mildeste als auch die schwerste psychische Störung.

EINFÜHRUNG

Snezhnevsky A.V. "Vorträge über Schizophrenie": "... Am Anfang beginnen offenbar alle Formen der Schizophrenie allmählich und unabhängig hinter dem Vorhang, wie T.Ch. Yudin sagte. Die ersten Manifestationen von Schizophrenie gehören zu einer Vielzahl von asthenischen Erkrankungen..

In einigen Fällen bestehen diese asthenischen Störungen nur für kurze Zeit, in anderen sind sie länger andauernd, halten lange an und entwickeln sich über die Jahre, aber alle haben etwas gemeinsam. Diese Zustände erfordern eine weitere Differenzierung, aber bisher können wir nur allgemein darüber sprechen. Bei einer oberflächlichen Untersuchung handelt es sich lediglich um neurasthenische oder asthenische Störungen. Sie äußern sich in Form von erhöhter Müdigkeit, einem Gefühl von unbestimmtem Unwohlsein. Aber dieses allgemeine Unwohlsein geht einher mit ständigen Manifestationen der Feindseligkeit gegenüber allem und einem Gefühl ständiger innerer Unzufriedenheit mit sich selbst. Sie sind körperlich spürbar. Patienten werden schnell müde und beschweren sich, dass ihr Kopf ständig "unklar" ist. Schwingungen entstehen in Form eines schnellen Wechsels von Vorlieben und Abneigungen, und es ist die Antipathie, die dominiert. Sie haben ein Gefühl der Abneigung gegen fast alle um sie herum, auch gegen diejenigen, die ihnen nahe stehen. Gleichzeitig wächst eine dumpfe Angst mit dem unklaren Gefühl, dass dem Patienten etwas Schlimmes passieren sollte, der Erwartung eines Zusammenbruchs. Dieses Gefühl tritt ziemlich früh auf und tritt häufig bei Patienten auf. Wenn es wächst, beschweren sich die Patienten einfach darüber, dass sie Angst haben, verrückt zu werden.

Ein weiteres Merkmal kann bei Patienten gefunden werden. Bei sorgfältiger Befragung geben die Patienten an, ein Gefühl der Passivität zu haben. Wenn sie sich früher als aktiv handelnd wahrgenommen haben, sich aktiv im Leben behaupten, die Entwicklung ihres Lebens lenken, haben sie jetzt das Gefühl, als würde das Leben weitergehen und sie mitreißen, dass ihre Veränderungen in der Arbeit, im Lernen, in allem nicht geschehen als Ergebnis ihrer Aktivitäten, und so ist ihr Leben. Dieses Gefühl der Passivität wird später mit der Entwicklung des Prozesses in einigen Fällen in den Köpfen der Patienten dominant und entwickelt sich zu Passivität, die während der Entwicklung des Kandinsky-Clerombo-Syndroms auftritt. Ein solcher Patient fühlt sich wie eine Marionette in den Händen von Fremden. Insbesondere Meine Gross betonte ständig, dass das Gefühl der Passivität, das Bewusstsein der Passivität die häufigste Störung bei Schizophrenie ist..

Dies sind Merkmale der anfänglichen asthenischen Zustände, die jedoch von individuellen Symptomen begleitet werden. Bei Patienten mit dieser Asthenie ist es oft möglich, eine Zunahme der Isolation und das Auftreten von Reflexionen zu erkennen, seltsame Urteile über die Realität. Diese Veränderungen in der ambulanten Untersuchung lassen sich jedoch häufig nicht erkennen. Sie werden gefunden, wenn eine objektive Anamnese gesammelt wird, wenn Verwandten oder Freunden von dem Patienten erzählt wird.

In der Zukunft haben die Patienten bereits typische Veränderungen des schizophrenen Typs: Denkstörungen, Undeutlichkeit der Gedanken, Unterbrechungen der Gedanken, doppelte Gedanken, manchmal Hagel, getrennte Vorstellungen von Haltung. Diese Symptome treten aber erst später auf, am Anfang dominiert unsichere Asthenie. Zu Beginn dieser Asthenie weisen die Patienten häufig Depersonalisierungsphänomene auf: Die Patienten selbst beklagen, dass ihre Gefühle nachgelassen haben und dass sie die frühere Bindung an ihre Verwandten nicht spüren und dass sie sich innerlich verändert haben. Diese innere Veränderung mit dem Gefühl einer drohenden Gefahr, etwas Schreckliches, das der Patient durchmachen muss, ist oft die Ursache für frühen Selbstmord. "

Vygotsky L.S. "Verletzung von Konzepten bei Schizophrenie (zum Problem der Psychologie der Schizophrenie)": "... Wir meinen hauptsächlich die bekannten klinischen Beobachtungen der Schizophrenie, die die Forscher zu dem Schluss führen, dass die Grundlage der schizophrenen Spaltung der Verlust der geistigen Aktivität ist. Jung allein scheint einer der ersten gewesen zu sein, der eine weitreichende Analogie zwischen Träumen und Schizophrenie im Allgemeinen gezogen hat. Er formulierte seinen Hauptpunkt damit, dass eine Person in einem Traum, die laufen und sprechen könnte, sich nicht von einem Patienten unterscheiden würde, der an Schizophrenie leidet. K. Schneider baut all seine großartigen Arbeiten auf der Psychologie der Schizophrenie auf und geht von der grundlegenden Analogie zwischen dem Zustand eines schlafenden müden Menschen und dem Denken und Verhalten eines Schizophrenen aus. Asthenie als konstitutionelles Merkmal der Schizophrenie wird von allen Autoren hervorgehoben. Wir glauben, dass all diese klinischen Beobachtungen aus verschiedenen Blickwinkeln nur ein Teilchen der Wahrheit in ihrer Grundlage haben können. Wenn wir die direkte Analogie zwischen Schizophrenie und Schlaf ablehnen, müssen wir dennoch die Existenz einiger Punkte zugeben, die beide Zustände näher zusammenbringen. Autismus, Selbstschließung und Asozialität des Schizophrenen - diese grundlegenden Persönlichkeitsmerkmale der für uns interessanten Patienten können sozusagen aus der Ferne miteinander verbunden sein, sozusagen biologisch aus dem Zustand des Nervensystems des Schizophrenen fließen. Dieser Verlust des Kontakts mit der Außenwelt erscheint in unseren Augen in einem neuen biologischen Licht. Vor uns liegt kein Produkt eines schizophrenen Prozesses im eigentlichen Sinne, sondern eine Schutzfunktion des Körpers, die durch die Entwicklung einer inneren Hemmung auf die Schwäche des Nervensystems reagiert. Wenn dies so ist (und es gibt einige biologische Gründe anzunehmen, dass dies genau so ist), dann haben wir eine äußerst wichtige Schlussfolgerung, die die für uns interessante Hypothese direkt beeinflusst. "

Das Problem der asthenischen Erkrankungen, sowohl in klinischer als auch in therapeutischer Hinsicht, ist eines der grundlegendsten in der Psychiatrie. Dies ist vor allem auf die extreme Prävalenz dieser Störungen zurückzuführen, die nach Angaben verschiedener Forscher in der Allgemeinbevölkerung zwischen 10% und 45% liegt.

Darüber hinaus sind asthenische Symptome, die die am wenigsten spezifische aller psychischen Störungen sind, "grundlegend" in Bezug auf jede andere psychische Störung, die manchmal dem Verlauf einer Krankheit vorausgeht oder diese definiert und fast immer abschließt - somatisch oder psychisch. Es ist kein Zufall, dass bereits im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin versucht wird, neue diagnostische Einheiten für asthenische Zustände zu isolieren.

Betrachten Sie das Asthenische Syndrom als ein prodromales Phänomen bei Schizophrenie und als eine unabhängige Form der trägen Schizophrenie.

Den erweiterten Debüts des schizophrenen Prozesses geht normalerweise eine prodromale Asthenieperiode voraus (sie kann auch als Asthenie definiert werden), die mehrere Wochen bis mehrere Monate dauert. Bei akutem Beginn ist dieser Zeitraum etwas kürzer als bei allmählicher Entwicklung der Krankheit.

Die im asthenischen Stadium beobachteten Hauptsymptome: (1) Müdigkeit, (2) allgemeine Schwäche, (3) erhöhte Reizbarkeit, (4) verminderte Arbeitsfähigkeit, (5) Kopfschmerzen, (6) Schlaf- und Appetitlosigkeit, (7) Unbehagen, mangelndes Selbstvertrauen, (8) Schwierigkeiten im reibungslosen Fluss der Gedanken, Konzentration, Assimilation des Gelesenen, Gehörten, Gesehenen, (9) Gefühl einer inneren Störung, (10) schlechte Laune, die Patienten oft mit ihrer schlechten Gesundheit zu erklären versuchen.

Manchmal treten außerdem unangenehme somatische Empfindungen im Körper auf. Patienten können diese Empfindungen nicht klar beschreiben und ihre Lokalisation nicht genau bestimmen. Die Entstehung dieser prodromalen Asthenieperiode kann unter Verwendung des "Korrespondenzprinzips" nicht durch den Einfluss bestimmter somatopsychogener Gefahren erklärt werden.

Die wichtigsten differenziellen diagnostischen psychopathologischen Kriterien in solchen Fällen (um die endogen-prozedurale Natur der Krankheit festzustellen) können sein:

(1) Diskrepanz zwischen der Schwere somatopsychogener Gefahren und asthenischen Symptomen unter Berücksichtigung der Merkmale des "Bodens";

(2) Fortbestehen des asthenischen Zustands, der dem signifikanten Einfluss verschiedener sanitärer und psychotherapeutischer Maßnahmen nicht zugänglich ist;

(3) das Auftreten einer Art hypochondrischer Fixierung von Symptomen, die für die prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale von Patienten nicht charakteristisch ist;

(4) die Prävalenz unangenehmer vager somatischer Empfindungen in verschiedenen Körperteilen des Patienten;

(5) Symptome von Schwierigkeiten im Verlauf mentaler Prozesse, ein Gefühl von "Inkohärenz", Unsicherheit, "innerer Zwietracht", Schwierigkeiten im reibungslosen Gedankenfluss, Konzentrationsschwierigkeiten;

(6) häufig das Auftreten ungewöhnlicher, beängstigender Zungenbewegungen, Schwierigkeiten beim Sprechen usw..

Diese Kriterien sind besonders wichtig, wenn ein neuroseartiges Syndrom als Variante des Verlaufs des schizophrenen Prozesses vorliegt.

Das Auftreten eines mentalen Traumas in der Asthenie ist von besonderer Bedeutung. Die asthenische (asthenische) Symptomatik erleichtert sozusagen die Wirkung von Psychogenie, schafft eine erhöhte Empfindlichkeit dafür, in Verbindung mit der geringfügige Psychogenien sehr traumatisch werden. "Schizophrene Asthenie" wird zu einer Art Katalysator, der eine differenzierte Bewertung der Psychogenese als solche erfordert. Zum Beispiel ist es nicht ungewöhnlich, dass eine sich entwickelnde Geisteskrankheit es einem Patienten erschwert, seine Aufgaben bei der Arbeit und zu Hause zu erfüllen, was zu verschiedenen Konflikten führt und den Patienten natürlich traumatisiert. Die in solchen Fällen auftretende Psychogenese ist sekundärer Natur, wird jedoch häufig fälschlicherweise als ein der Krankheit vorausgehendes psychisches Trauma angesehen, das zu Fehlern bei der Diagnose des Ausbruchs der Krankheit führt.

A. V. Snezhnevsky (1970), der prodromale Zustände bei Schizophrenie beschrieb, widmete vagen asthenischen Phänomenen viel Aufmerksamkeit - dem Gefühl der eigenen Veränderung, dumpfer Angst, sinnloser Besorgnis, unzureichend klarem Denken. Die gleiche Symptomatik, das Überwiegen von Angst und Verwirrung, wurde von K. Conrad (1958) bei Patienten mit anfänglicher Schizophrenie beschrieben. Der Autor bezeichnete diesen Zustand mit dem Konzept der "Trema" aus dem Alltag professioneller Schauspieler, das einen besonderen Gesundheitszustand kennzeichnet, der durch eine unbestimmte ängstliche Erwartung und Aufregung vor dem Auftritt gekennzeichnet ist.

Prodromales asthenisches Stadium bei Schizophrenie

In allen Fällen, in denen schizophrene Symptome aufgedeckt werden, geht akuten Debüts ein prodromales asthenisches Stadium voraus, und der direkten Identifizierung einer akuten Psychose geht die Einwirkung äußerer Gefahren voraus.

Am Anfang beginnen offenbar alle Formen der Schizophrenie allmählich und unabhängig hinter dem Vorhang, wie T.Ch. Yudin sagte. Die ersten Manifestationen von Schizophrenie gehören zu einer Vielzahl von asthenischen Erkrankungen. In einigen Fällen bestehen diese asthenischen Störungen nur für kurze Zeit, in anderen sind sie länger andauernd, halten lange an und entwickeln sich über die Jahre, aber alle haben etwas gemeinsam. Bei einer oberflächlichen Untersuchung handelt es sich lediglich um neurasthenische oder asthenische Störungen. Sie äußern sich in Form von erhöhter Müdigkeit und vage Unwohlsein..

Aber dieses allgemeine Unwohlsein geht einher mit ständigen Manifestationen der Feindseligkeit gegenüber allem und einem Gefühl ständiger innerer Unzufriedenheit mit sich selbst. Sie sind körperlich spürbar. Patienten werden schnell müde und beschweren sich, dass ihr Kopf ständig "unklar" ist. Schwingungen entstehen in Form eines schnellen Wechsels von Vorlieben und Abneigungen, und es ist die Antipathie, die dominiert. Sie haben ein Gefühl der Abneigung gegen fast alle um sie herum, auch gegen diejenigen, die ihnen nahe stehen, Verwandte. Gleichzeitig wächst eine dumpfe Angst mit dem unklaren Gefühl, dass dem Patienten etwas Schlimmes passieren sollte, der Erwartung eines Zusammenbruchs. Dieses Gefühl tritt ziemlich früh auf und tritt häufig bei Patienten auf. Wenn es wächst, beschweren sich die Patienten einfach darüber, dass sie Angst haben, verrückt zu werden.

Ein weiteres Merkmal kann bei Patienten gefunden werden. Bei sorgfältiger Befragung geben die Patienten an, ein Gefühl der Passivität zu haben. Wenn sie sich früher bewusst waren, aktiv zu handeln, sich aktiv im Leben zu behaupten, die Entwicklung ihres Lebens zu steuern, haben sie jetzt das Gefühl, als würde das Leben weitergehen und sie mit sich ziehen, dass ihre Veränderungen in der Arbeit, im Lernen, in allem nicht geschehen als Ergebnis ihrer Aktivitäten, und so ist ihr Leben. Dieses Gefühl der Passivität wird später mit der Entwicklung des Prozesses in einigen Fällen in den Köpfen der Patienten dominant und entwickelt sich zu Passivität, die während der Entwicklung des Kandinsky-Clerombo-Syndroms auftritt. Ein solcher Patient fühlt sich wie eine Marionette in den Händen von Fremden. Insbesondere Meine-Gross betonte ständig, dass das Gefühl der Passivität, das Bewusstsein der Passivität die häufigste Störung bei Schizophrenie ist..

Dies sind Merkmale der anfänglichen asthenischen Zustände, die jedoch von individuellen Symptomen begleitet werden. Bei Patienten mit dieser Asthenie ist es oft möglich, eine Zunahme der Isolation und das Auftreten von Reflexionen zu erkennen, seltsame Urteile über die Realität. Diese Veränderungen in der ambulanten Untersuchung lassen sich jedoch häufig nicht erkennen. Sie werden gefunden, wenn eine objektive Anamnese gesammelt wird, wenn Verwandten oder Freunden von dem Patienten erzählt wird.

In der Zukunft haben die Patienten bereits typische Veränderungen des schizophrenen Typs: Denkstörungen, Undeutlichkeit der Gedanken, Unterbrechungen der Gedanken, doppelte Gedanken, manchmal Hagel, getrennte Vorstellungen von Haltung. Diese Symptome treten aber erst später auf, am Anfang dominiert unsichere Asthenie. Zu Beginn dieser Asthenie weisen die Patienten häufig Depersonalisierungsphänomene auf: Die Patienten selbst beklagen, dass ihre Gefühle nachgelassen haben und dass sie die frühere Bindung an ihre Verwandten nicht spüren und dass sie sich innerlich verändert haben. Diese innere Veränderung mit dem Gefühl einer drohenden Gefahr, etwas Schreckliches, das der Patient durchmachen muss, ist oft die Ursache für frühen Selbstmord..

ASTENISCHE SCHIZOPHRENIE

Bei der asthenischen Schizophrenie (Schizoasthenie - schizophrene Asthenie) überwiegen im Rahmen der trägen Schizophrenie im prodromalen Stadium die Phänomene der hypersthenischen Asthenie - ein intensives Gefühl der Müdigkeit, Sensibilisierung für normalerweise neutrale Reize, Algie, Schlafstörungen (vorschizophrene Asthenie) nach V.A.Gilyarovsky.

In Fällen, in denen ein schmerzhafter Prozess im Jugendalter einsetzt, wird das klinische Bild des Prodroms der Schizophrenie durch das Phänomen der jugendlichen asthenischen Insolvenz bestimmt, das sich häufig mit affektiven (depressiven) Störungen auf neurotischer Ebene überschneidet. Zu den ersten Manifestationen der Krankheit gehört ein fortschreitender Rückgang der akademischen Leistung, der während der Prüfungssitzungen am ausgeprägtesten ist. Zu den Grundsymptomen, die zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit führen, gehören schwere geistige Müdigkeit, Geistesabwesenheit und verminderte Konzentration. Gleichzeitig überwiegen Beschwerden über „nervöse Erschöpfung“, Schwäche, schlechtes Gedächtnis, Geistesabwesenheit und Schwierigkeiten beim Verständnis des Materials..

In der aktiven Phase der Krankheit überwiegen die Phänomene der autochthonen (nicht mit geistiger oder körperlicher Überlastung verbundenen) Asthenie, die mit der Entfremdung des Selbstbewusstseins der Aktivität einhergeht. Bei Asthenie, die einen Gesamtcharakter annimmt, umfasst das Gefühl eines Aktivitätsabfalls sowohl die ideelle als auch die somatopsychische Sphäre (vitales Asthenie-Syndrom). In einigen Fällen treten jedoch die Phänomene im Vordergrund der körperlichen Impotenz in Form einer Verletzung des allgemeinen Gefühls auf. Das klinische Bild wird dominiert von Schwäche, Schwäche, einem Gefühl des Verlustes des Muskeltonus, ungewöhnlicher körperlicher Schwere und "Baumwolligkeit" im ganzen Körper.

Der Verlauf der Schizoasthenie nimmt in der Regel einen kontinuierlichen Charakter an. Gleichzeitig sind Exazerbationen in Form von affektiven Phasen möglich, die mit erhöhter geistiger und körperlicher Asthenie, unterdrückter, düsterer Stimmung, Anhedonie und Phänomenen der Entfremdung (Gefühl der Gleichgültigkeit, Loslösung von der Umwelt, Unfähigkeit, Freude, Vergnügen und Interesse am Leben zu erleben) einhergehen. In den letzten Phasen des Prozesses (Stabilisierungsphase) bildet sich ein anhaltender asthenischer Defekt.

Juveniles asthenisches Versagen

Juveniles asthenisches Versagen ist ein asthenischer Symptomkomplex, der sich im Alter von 16 bis 20 Jahren (häufiger bei jungen Männern) manifestiert und sich in Schwierigkeiten mit längerer freiwilliger Konzentration der Aufmerksamkeit, einem Gefühl qualvoller geistiger Müdigkeit bei jeder intellektuellen und mentalen Aktivität, einem Gefühl der Veränderung manifestiert. Junge Menschen schränken den Bereich der sozialen Kontakte auf äußerst notwendige ein, haben Lern- oder Arbeitsprobleme bis hin zur asthenischen Insolvenz. Tatsächlich ist das Syndrom eine Variante des Ausbruchs einer einfachen Form der Schizophrenie..

ASTENISCHE ENTANZEMENT IN SCHIZOPHRENIE

Bei Schizophrenie geht asthenische Verwirrung mit Anspannung, mangelndem Kontakt und Verdacht einher. Vor dem Hintergrund der Verwirrung und des schlechten Verständnisses dessen, was um uns herum geschieht, können absurde, durch nichts von außen provozierte, wahnhafte Aussagen über hypnotischen oder anderen übernatürlichen Einfluss, grausame Behandlung ("sie wollen kastrieren"), Offenheit für alle eigenen Gedanken, symbolische Interpretation alltäglicher Handlungen und Worte anderer passieren. Aus einzelnen Bemerkungen ist es manchmal möglich, etwas über auditive Imperative oder olfaktorische Halluzinationen zu lernen, über die Phänomene des mentalen Automatismus. Dumme Manierismen können durch Verwirrung und Angst rutschen. Der Inhalt der Aussagen stimmt manchmal nicht mit den emotionalen Manifestationen in diesem Moment überein - Intonation der Stimme, Mimik, Gesten.

Dieser Zustand muss von asthenischer Verwirrung bei infektiöser Psychose unterschieden werden. Bei der infektiösen Psychose ist die asthenische Verwirrung durch dieselben Merkmale des Verhaltens des Patienten gekennzeichnet wie die infektiöse Amentie. Die Patienten reagieren angemessen auf externe Pflege, suchen Sympathie und Hilfe. Sie fühlen sich freundlich und suchen Kontakt..

Diese Unterschiede (bei Schizophrenie und infektiöser Psychose) während eines akuten psychotischen Zustands sind nicht immer deutlich erkennbar, daher wird die Diagnose klarer, wenn die asthenische Verwirrung vorbei ist. Wenn es durch ein paranoides oder hebephrenokatonisches Syndrom ersetzt wird, ist die schizophrene Entstehung der Psychose offensichtlich. Infektiöse asthenische Verwirrung verwandelt sich in ein asthenisches Syndrom mit vollständig geklärtem Bewusstsein. Dann ist die weitere Prognose günstig..

Nach infektiöser asthenischer Verwirrung kann das verbleibende Delir jedoch einige Zeit bestehen bleiben. Frühere schmerzhafte Erfahrungen können lange Zeit nicht kritisch verarbeitet werden. Der Teenager glaubt immer noch, dass "es so war". Im Gegensatz zum paranoiden Syndrom tritt jedoch keine neue Wahnproduktion auf, und die verbleibende Wahnbewertung früherer Ereignisse beeinflusst das Verhalten in keiner Weise. Andererseits kann ein akuter Anfall von Schizophrenie mit einem Bild asthenischer Verwirrung zu einer vollständigen Remission führen..

Gegenwärtig sind akute Debüts von Schizophrenie im Jugendalter, die durch eine Infektionskrankheit hervorgerufen werden, viel häufiger als infektiöse asthenische Verwirrung.

FAZIT

In Anbetracht des Kontinuums der obligaten asthenischen Störungen sollten die Extrempunkte dieses Spektrums berücksichtigt werden. Bei einem von ihnen - Asthenie, verursacht durch psychische und organisch-somatische Erkrankungen und gekennzeichnet durch geringe Reversibilität (organische Asthenie, asthenischer Defekt, autochthone Asthenie, asthenische Konstitution, asthenische Persönlichkeitsentwicklung). Wenn wir uns dem anderen Ende des Spektrums nähern, nimmt der Polymorphismus und die Reversibilität der asthenischen Zustände zu, die bei somatischen Erkrankungen im Rahmen exogen-organischer Reaktionen (wie exogene Bonhoeffer-Reaktionen) oder bei psychischen Störungen - im Rahmen der asthenischen Neurose (Neurasthenie) auftreten..

Wenn ein asthenischer Symptomkomplex auftritt, ist es erforderlich, vor dem Hintergrund endogener psychischer Störungen (insbesondere bei Schizophrenie) eine Differentialdiagnose mit Asthenie durchzuführen, da letztere einen grundlegend anderen Therapieansatz haben als beispielsweise Asthenie im Rahmen des chronischen Müdigkeitssyndroms oder der somatogenen Asthenie.

Es sollte bedacht werden, dass asthenische Zustände bei schweren psychischen Erkrankungen in ihrer reinen Form relativ selten sind, üblicherweise kombiniert mit anderen psychopathologischen Störungen (Gindikin V.Ya., 2000). Sie sollten auf folgende Zeichen achten (Smulevich A.B., 1999):

(1) schnell zunehmende Müdigkeit mit Beschwerden über anhaltende schwächende Schwäche während des Tages;

(2) Missverhältnis hyperästhetischer Manifestationen von Asthenie, Erwerb eines selektiven und sogar prätentiösen Charakters und Verlagerung in die Sphäre somatopsychischer Störungen mit erhöhter Kontrolle über die Aktivität des eigenen Organismus.

Multifaktorielle Mechanismen der Bildung asthenischer Zustände bestimmen die Vielzahl therapeutischer Wirkungen, einschließlich des gesamten Spektrums von Psychopharmaka.

Negative psychopathologische Symptome bei Schizophrenie

1. Asthenische Phänomene. Asthenie, die in unterschiedlichem Ausmaß auftritt, ist meistens das Ergebnis von organischen Hirnschäden, somatischen Erkrankungen, Vergiftungen, Depressionen, anhaltender und anstrengender Überlastung, insbesondere geistiger und emotionaler Art, Erschöpfung der Energiereserven unlösbarer innerer Konflikte, Konstitution und des Einsatzes von Antipsychotika. Asthenie im Zusammenhang mit Schizophrenie ist relativ selten. Aufgrund einiger Besonderheiten definierte I. A. Polishchuk (1956) es als lebenswichtig. Eine solche Asthenie tritt ohne spezifische und oben erwähnte Gründe auf..

Die Patienten konzentrieren sich auf das Gefühl der Ohnmacht und Erschöpfung und bemerken sozusagen keine anderen Abweichungen oder messen ihnen keine ernsthafte Bedeutung bei. In der Zwischenzeit gibt es keine Anzeichen für eine übermäßige Erschöpfung des mentalen Status: Die Patienten können stundenlang sprechen, ohne Müdigkeit zu zeigen. Eine angemessene Astheniebehandlung und eine langfristige gute Erholung bringen nicht den gewünschten Effekt. Oft zeigen Patienten Anzeichen einer emotionalen Abflachung, eine Abnahme der Empathie, ungewöhnliche körperliche Empfindungen, Abweichungen in der Aufmerksamkeit und im Denken sowie eine beeinträchtigte Selbstwahrnehmung. All dies lässt uns annehmen, dass wir in solchen Fällen nicht über Asthenie selbst sprechen, sondern über den Verlust des Bewusstseins für das Gefühl von Fröhlichkeit, Aktivität und Initiative. Natürlich können Patienten mit Schizophrenie unter dem Einfluss asthenisierender Faktoren Bilder von echter Asthenie entwickeln..

Einige Autoren führen das Phänomen der Asthenie auf produktive psychopathologische Störungen zurück (Tiganov, 1999; Bukhanovsky, 2000), andere auf negative (Polishchuk, 1956; SANS-Skala). Solche Widersprüche sind nicht isoliert, sondern in Bezug auf Abweichungen im Bereich der alementären Sensibilität, des Denkens und der affektiven Syndrome deutlicher. Letztere in der genannten Skala treten nicht in der Anzahl der produktiven oder negativen Störungen auf. Die Aufteilung der Störungen in die eine und die andere ist relativer und eher konventioneller Natur. Nur eines scheint unbestreitbar: Produktive Symptome treten nicht ohne negative Symptome auf, während negative Symptome ohne produktive Störungen auftreten können..

In der Zwischenzeit müssen Sie nichts darüber wissen. “Beachtung! Negative Symptome weisen noch nicht auf eine Schizophrenie hin. Schizophrenie geht notwendigerweise auch mit produktiven Symptomen einher, aber selbst wenn sie vorhanden sind, kann nur ein Psychiater nach einer gründlichen Diagnose eine Diagnose stellen.

2. Anzeichen einer mentalen Dissoziation oder intrapsychischen Ataxie, manifestiert durch die Störung der mentalen Funktionen, ihre Inkonsistenz in der mentalen Funktion. Wenn zum Beispiel ein depressiver Patient mit Vorstellungen von Selbstverurteilung und Schuldgefühl auch eine Täuschung des Einflusses oder der Täuschung der Verfolgung offenbart, dann haben wir das Recht, in diesem Fall die Tatsache der intrapsychischen Ataxie zu beheben.

3. Selektive Aufmerksamkeit - die Tendenz der Patienten, die dominanten, dh lebenswichtigen Reize zu ignorieren und auf Reize zu reagieren, die keinen signifikanten Wert haben. Der Patient achtet also nicht auf die Fragen des Arztes und konzentriert sich gleichzeitig ganz auf das Spiel der Staubpartikel auf dem Tisch..

4. Emotionale Verarmung - mit dem Fortschreiten der Krankheit wächst das Aussterben emotionaler Reaktionen auf verschiedene Ereignisse und der Verlust der Helligkeit von Gefühlen. Die Fähigkeit, sich einzufühlen, nimmt ebenfalls ab. Eine vollständige Verwüstung der emotionalen Sphäre tritt normalerweise auch bei Langzeitkranken nicht auf, Inseln des emotionalen Lebens bleiben immer bis zu einem gewissen Grad erhalten..

Zusammen mit der emotionalen Verarmung zeigen einige Patienten emotionale Paradoxizität (der Patient zeigt Gleichgültigkeit gegenüber ernsten Dingen, kann aber heftig auf unbedeutende Situationen reagieren) und emotionale Dualität (das Nebeneinander polarer Gefühle und affektiver Reaktionen auf dasselbe Objekt oder in derselben Situation; Die Patientin zum Beispiel „liebt“ die Mutter und tut gleichzeitig sozusagen bewusst alles, um „sie in den Wahnsinn zu treiben“. Parathymie sollte ebenfalls erwähnt werden - die Tendenz, auf etwas mit Emotionen zu reagieren, die denen entgegengesetzt sind, die angemessen und angemessen wären..

5. Das Verblassen der allgemeinen geistigen Aktivität, Lethargie, Schwächung der Aktivitätsmotive, Wünsche, Initiative, Interessen, Wachstum mit Krankheit. Aufgrund des Rückgangs der Aktivität verbringen Patienten immer mehr Zeit in Inaktivität, werden ihrer Hobbys, Interessen und Unterhaltung beraubt, planen ihre Zukunft nicht und betrachten selbst relativ einfache, alltägliche Probleme als unerträglich für sich. In ihrem Verhalten spielen alle möglichen zufälligen Umstände eine entscheidende Rolle, und nicht zielgerichtete Aktivitäten, oft tritt ihr sozialer Niedergang vor unseren Augen auf, sie werden ständig von Fehlern in der Schule, bei der Arbeit, in Beziehungen zu Gleichaltrigen und im Privatleben heimgesucht..

Patienten scheinen mit dem Fluss zu gehen, haben weder den Wunsch noch die Kraft, den Druck des Lebens zu überwinden, Schwierigkeiten zu bewältigen und am Ende die elementare Ordnung um sie herum aufrechtzuerhalten und sich um ihr Aussehen zu kümmern. Im Allgemeinen hat der wachsende Mangel an Willen oder Abulia weitreichende proentropische Tendenzen. Externe Stimulation kann die Aktivität des Patienten erhöhen, insbesondere wenn es sich um speziell entwickelte Patientengruppen handelt, die von klinischen Psychologen und Sozialarbeitern geleitet werden. In seltenen Fällen reicht dies jedoch für ein unabhängiges Leben aus, insbesondere unter schwierigen Umständen. Einige Patienten können durch überbewertete und sehr einseitige Aktivitäten gekennzeichnet sein, die häufig zu Lasten der anderen Bereiche gehen.

Bei anderen Manifestationen einer beeinträchtigten Willensaktivität sollte auf Ehrgeiz (das Nebeneinander polarer Aktivitätsmotive) sowie auf Impulsivität (Handlungen oder Handlungen, die unter dem Einfluss von Motiven ausgeführt werden, die sich als vollständig von der Persönlichkeit losgelöst und unkontrollierbar erwiesen haben) hingewiesen werden..

6. Störungen im Ausdrucksfeld. Sie manifestieren sich hauptsächlich in der Hemmung von Ausdruckshandlungen (fehlender Blick, sitzendes Gesicht, Monotonie der Körperhaltung, monotone Stimme ohne affektive Belastungen, Verengung des Gestenbereichs). Besonders auffällig sind die angegebenen Abweichungen in der Kommunikation mit Menschen. Wenn Patienten in Fantasien versunken sind, aufregende Filme schauen, Musik hören, malen oder Kunstwerke betrachten, kann die Aktivität der Ausdruckssphäre erheblich zunehmen. Der Gang vieler Patienten ähnelt einem hölzernen, ohne Plastizität, Harmonie und ähnelt einem mechanischen. Patienten halten oft ihre Hände in den Taschen, hinter dem Rücken, schauen sich nicht um, verstecken ihre Stirn unter einem Kopfschmuck, tragen bereitwillig eine dunkle Brille, lassen dichte Vegetation los, knöpfen ihren Mantel oder ihre Jacke fest zu - mit einem Wort, als ob sie sich vor neugierigen Passanten verstecken würden. Manchmal lachen sie unnatürlich laut, verziehen das Gesicht, machen ticartige Bewegungen, Weinen tritt oft in Form von Wutanfällen auf.

7. Gedächtnisstörung. Es besteht eine Tendenz zur Vorherrschaft von Nebenerinnerungen sowie zur Tatsache, dass die Grenze zwischen Erinnerungen an reale Ereignisse und Erinnerungen an Eindrücke, die aus Träumen und Fantasien gewonnen wurden, leicht verloren geht. Manchmal scheinen verschiedene Erinnerungen zu einer zu verschmelzen, zum Beispiel sagt der Patient, dass er einmal auf einem weißen Pferd geritten ist und die Mädchen auf der Wiese fröhlich gelacht haben. Tatsächlich stellt sich heraus, dass der Patient tatsächlich ein Pferd einer anderen Farbe entlang eines Birkenhains ritt; Die Episode mit den Mädchen bezieht sich auf eine ganz andere Geschichte. Beachten Sie im Übrigen, dass Kryptomnesien, imaginäre Erinnerungen oder Halluzinationen des Gedächtnisses sowie auditive Halluzinationen mit falschen Erinnerungen meist bei Schizophrenie auftreten. Es kommt vor, dass Patienten unerwartete und psychisch unverständliche Gedächtnislücken entdecken, die mit fremder Hilfe nicht wiederhergestellt werden können.

8. Sprachverletzungen. Oft gibt es eine Störung des prosodischen Aspekts der Sprache, dh ihrer Melodie. Zum Beispiel spricht ein Patient über ein gewöhnliches Ereignis mit einem Ausdruck völlig unangemessener Freude oder Pathos, aber über etwas Wichtiges - leise und als ob es ihn nicht betrifft. Der Verlust der Dialogfähigkeit von Patienten ist typisch, was den Einsatz vieler Fähigkeiten erfordert. Aus diesem Grund erfolgt die Rede von Patienten sehr oft in Form eines Monologs, in dem der Patient spricht, ohne alleine anzuhalten, und gleichzeitig nicht auf die Reaktion des Gesprächspartners achtet. Einige Patienten kommen mit neuen und unverständlichen Worten - Neologismen.

Einige Patienten werden möglicherweise von ungewöhnlich klingenden Wörtern mit einer mysteriösen Bedeutung angezogen, andere bilden durch Kontamination Neologismen, dh die Verschmelzung von zwei oder sogar drei verschiedenen Wörtern zu einem. Einige Patienten entwickeln eine eigene Sprache, die aus Neologismen besteht - Neoglossie. Einige Patienten machen durch Protokolltrockenheit der Sprache auf sich aufmerksam, andere durch Ornatenität, Komplexität, scheinbare Sinnhaftigkeit und der dritte durch die Tendenz, wissenschaftliche Terminologie zu verwenden, und letztere wird meist sehr vereinfacht verstanden. Die Sprache kann unterbrochen werden und der Sprache von Ausländern ähneln.

Manchmal ist die Sprache artig - mit Dehnung und Verzerrung der Geräusche, was manchmal dazu führt, dass sie wie die eines Kindes aussieht. Sprechweisen können durch die bedeutungslose und unangemessene Verwendung von Fremdwörtern und Wendungen ausgedrückt werden. Es wurde auch festgestellt, dass in der Sprache von Patienten mit Schizophrenie im Gegensatz zur Sprache gesunder Personen eine kleine Anzahl von Verbindungswörtern verwendet wird, wodurch die Sprache von Patienten scheinbar fragmentarisch und nicht ganz klar, manchmal mehrdeutig erscheint und häufig verschiedene Arten von Sprachiterationen auftreten. Sehr oft kommt es zu Verstößen gegen die schriftliche Sprache: signifikante Änderungen der Handschrift, schräge oder unregelmäßige Anordnung von Zeilen, unangemessene Verwendung von Großbuchstaben oder deren Fehlen, zahlreiche Wiederholungen von Ausrufezeichen und Fragezeichen, ungerechtfertigte Verwendung poetischer Formen, Aufnahme einiger unverständlicher Symbole in den Text usw..

9. Beeinträchtigte Vorstellungskraft. Die Trennung von Patienten von der Realität und der Rückzug in die Fantasiewelt sind besonders häufig, manchmal mit einer Verletzung der Selbstidentifikation. Für die kreativen Produkte von Patienten sind vielleicht Elemente des Surrealismus charakteristischer, ebenso wie eine Tendenz zu abstrakten Formen, groteske Betonung einiger Elemente der dargestellten Stereotypen, wenn eine Zeichnung viele Male wiederholt wird, neue Formen mit einer verborgenen Bedeutung (Neomorphismen) erfunden werden. Die produktive Vorstellungskraft bei den meisten Patienten versagt mit offensichtlichem Versagen..

10. Denkstörungen. Es wurden viele Abweichungen im Denken beschrieben, die als typisch angesehen werden und von denen einige für Schizophrenie charakteristisch sind: Denkstörungen mit Schizophasie oder irrelevante Reaktionen (Nebenreaktionen auf einer anderen logischen Ebene), amorphes oder unkonzentriertes Denken, vielfältiges Denken, wenn Patienten verwirren oder Sie verwechseln die logischen Ebenen ihrer Aussagen, des symbolischen Denkens, des Formalismus, des Denkens, der Grenzen und Blockaden des Denkens, des paralogischen Denkens, der Ambivalenz des Denkens und des "zweispurigen" Denkens, wenn der Patient gleichzeitig über völlig andere Dinge nachdenkt, einige Arten von umständlichem Denken (insbesondere jene, die mit Delirium verbunden sind). Starke Schwankungen des Denkniveaus (ein hohes Maß an Verallgemeinerung und Abstraktion ändert sich plötzlich zu einem sehr niedrigen), Mentismus, Polysemantismus, Dissoziation von Denken und Sprechen (der Patient denkt eine Sache, sagt aber etwas völlig anderes), autistisches Denken, eine Tendenz zu egozentrischen Urteilen.

Die Fähigkeit, verschiedene mentale Operationen durchzuführen, leidet, Grenzen werden verletzt und der Inhalt von Konzepten wird verzerrt. Das Tempo des Denkens kann beschleunigt oder verlangsamt werden, manchmal nimmt es eine unregelmäßige Natur an (das normale Tempo des Denkens wird plötzlich durch seine starke Verlangsamung ersetzt). Es sollte beachtet werden, dass ein bestimmter Patient häufig eine Vielzahl von Arten von Denkstörungen hat..

11. Verstöße gegen die Intelligenz. Dies zeigt sich in einer Abnahme der Fähigkeit, den Sinn verschiedener Lebenssituationen zu verstehen. Es ist manchmal unmöglich, vom Patienten verlässliche Informationen darüber zu erhalten, warum er seinen Job verlassen hat oder warum seine Familie sich getrennt hat. Er versteht wirklich nicht, was dazu geführt hat. Viele Patienten können so relativ einfach nicht erklären, warum sie in einer psychiatrischen Klinik gelandet sind. Mit anderen Worten, Patienten sind nicht in der Lage, all die heterogenen Informationen, die zu ihnen fließen, zu integrieren und ein realistisches und festes Urteil über eine bestimmte Situation abzuleiten. Gleichzeitig verfügen die Patienten formal über ausreichende Erfahrung und Kenntnisse, um komplexe mentale Aufgaben problemlos bewältigen zu können. Wir fügen hinzu, dass wir nicht über Wahnvorstellungen oder Halluzinationen sprechen, die das Verständnis einer gewöhnlichen Situation verhindern..

Die beschriebene Art der Demenz ist, wie Sie sehen, eine sehr spezifische Natur: Der Patient verfügt über ausreichende geistige Fähigkeiten, kann diese jedoch nicht zur Lösung scheinbar einfacher Probleme verwenden. Dies wird manchmal als situative Demenz bezeichnet. Seine Ursachen können die Isolierung von Patienten von der Realität, Apathie, Abulia sowie geistige Dissoziation sein, die komplexe Formen geistiger Aktivität lähmen. Diese Interpretation wird nicht von allen Forschern geteilt. E. Krepelin (1913) hat zum Beispiel acht Arten von schizophrener Demenz herausgegriffen: einfach (ohne produktive Symptome), halluzinatorisch, wahnhaft, mit gestörtem Denken, dumm, albern, artig und negativistisch.

E. Bleuler (1920) assoziiert schizophrene Demenz ausschließlich mit Defizitsymptomen, Gleichgültigkeit und "ungezügelten" Affekten sowie Assoziationsstörungen, deren Unklarheit, Ziellosigkeit und Fluss entlang von Nebenwegen. "Ein Schizophrener", schreibt er, "ist überhaupt nicht schwachsinnig, aber er ist schwachsinnig in Bezug auf einen bestimmten Moment, eine bestimmte Konstellation, bestimmte Komplexe.".

Inländische Autoren (Snezhnevsky, 1969; Titanov, 1985 usw.) glauben, dass sich Demenz oder ein "Defekt" bei Schizophrenie mit einer allmählichen Auflösung der höheren Schichten der Psyche (dh der Persönlichkeit) entwickelt und sich dann auf tiefere Schichten geistiger Aktivität ausbreitet, einschließlich Denken und Abnahme der allgemeinen geistigen Aktivität. Leider geben die Autoren keine spezifische Beschreibung des Bildes der Demenz bei Schizophrenie und erwähnen unter ihren Erscheinungsformen jedoch Autismus (ein Defekt vom Typ "Fershroben"), eine Abnahme des Volumens der geistigen Aktivität ("asthenischer Autismus") und die Unfähigkeit, sich selbst an geringfügige Veränderungen des Lebensstereotyps anzupassen und Ichbezogenheit. Es ist anzumerken, dass die Begriffe "Demenz" und "Defekt" zumindest quantitativ keineswegs gleichwertig sind..

12. Nosognosie oder Bewusstsein für die Tatsache der Krankheit. Bei fast allen Patienten mit Schizophrenie fehlt das Verständnis der Tatsache der Krankheit im manifesten Stadium der Schizophrenie. Im Anfangsstadium und im Prodromalstadium fühlen sich die Patienten krank oder können krank werden, und sie raten über die Möglichkeit, eine schwere Krankheit zu entwickeln. Diese Patienten überzeugen sich davon, dass sie "etwas Nervöses" haben. Manchmal haben sie Angst, ehrlich zu sein: "Ich werde es Ihnen sagen, und Sie werden mich in eine psychiatrische Klinik schicken, ich werde das nicht ertragen, ich werde nichts zu leben haben.".

Fälle von Autodiagnostik der Schizophrenie sind selten, und ihre Motivation ist auf jeden Fall unklar. Sie ist keineswegs trivial, nicht verbunden mit müßiger Neugier, Identifikation mit jemandem von berühmten Persönlichkeiten und der Notwendigkeit eines attraktiven Bildes. Wenn solche Patienten einmal auftreten, vermeiden sie weitere Kontakte mit einem Psychiater, und ihr weiteres Schicksal ist den Ärzten normalerweise wenig bekannt. Das Erkennen der Krankheit ist oft formal. Oft ist es dual und auch partiell. Manchmal wird das Bewusstsein für die Tatsache einer psychischen Erkrankung sozusagen durch eine anhaltende Vorstellung vom Vorhandensein einer unbekannten somatischen Krankheit oder dem Glauben an die Inkompetenz von Ärzten und die Hilflosigkeit der Wissenschaft ersetzt.

Dies sind die Symptome, anhand derer hauptsächlich Schizophrenie diagnostiziert wird. Unterschiede in den diagnostischen Kriterien der Krankheit bestehen dennoch und sind ziemlich signifikant und ändern sich im Laufe der Zeit. Wir glauben, dass eine Vorstellung davon nicht nur in einem Einführungsplan nützlich ist, sondern auch zur Bildung eines persönlichen und bewussten Diagnosekonzepts.