Können Antidepressiva während der Schwangerschaft eingenommen werden??

Keine Frau ist vor Depressionen während der Schwangerschaft sicher. Dieser Zustand wirkt sich jedoch am negativsten auf die Gesundheit der Frau und des Babys aus, was bedeutet, dass die werdende Mutter Hilfe benötigt. Und hier stellt sich die Frage: Ist es angemessen, Antidepressiva während der Schwangerschaft einzunehmen, und wie sicher sind sie??

Schwangerschaft und Antidepressiva - ist es kompatibel??

Eine Schwangerschaft führt zu kolossalen Veränderungen im Körper einer Frau, nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf geistiger Ebene. Und dies ist einer der häufigsten Gründe, warum werdende Mütter an Depressionen unterschiedlicher Schwere leiden..

Zu den Faktoren, die auch während der Schwangerschaft zu Depressionen führen können, gehören:

  • Stress.
  • Individuelle und erbliche Veranlagung.
  • Charaktereigenschaften (Impressionabilität, Misstrauen usw.).
  • Äußere Umstände (Veränderung des Aussehens, Verschlechterung der Beziehungen, finanzielle Probleme usw.).

Depressionen treten häufig mit folgenden Symptomen auf:

  • Depressive Stimmung.
  • Chronische Müdigkeit.
  • Schlafstörung (Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit).
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
  • Verlust des Selbstwertgefühls, vermindertes Selbstwertgefühl.
  • Unangemessene Schuld.
  • Unfähigkeit sich zu konzentrieren.
  • Obsessive Gedanken an Tod und Selbstmord und Selbstmordversuch.

Wenn dieser Zustand länger als zwei Wochen anhält, sollte die werdende Mutter dringend einen Spezialisten konsultieren. Wenn die Diagnose Depression lautet, werden geeignete Medikamente verschrieben.

Diese Situation wirft jedoch viele Bedenken auf, eine schwangere Frau befindet sich sozusagen zwischen zwei Bränden. Einerseits verschlechtert sich ihr Zustand rapide, andererseits besteht die Gefahr, dass das Kind verletzt wird.

In einer solchen Situation trifft der Psychotherapeut in der Regel eine Entscheidung, die auf der Schwere des Ansehens des Patienten und dem Risiko basiert, das bestimmte Medikamente mit sich bringen. Antidepressiva werden verschrieben, wenn Depressionen die Gesundheit oder das Leben einer Frau gefährden und das Risiko das Risiko von Medikamenten überwiegt. Mit anderen Worten, der Anteil des Nutzens für die Mutter und das Risiko für das Kind werden berücksichtigt. Wenn dieses Risiko gerechtfertigt ist, werden Medikamente verschrieben. In jedem Fall wird die Entscheidung unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren individuell getroffen.

Auswirkungen von Antidepressiva auf die Entwicklung des Fötus

Bei der Verschreibung von Antidepressiva werden immer viele Faktoren berücksichtigt, und einer der wichtigsten ist die Wirkung von Arzneimitteln auf die Entwicklung des Fötus..

Medikamente dringen in die Plazenta ein und haben oft starke negative Auswirkungen auf das ungeborene Kind..

Dafür gibt es mehrere Gründe:

  1. Mikrosomale Enzyme der fetalen Leber sind weniger aktiv und haben eine geringere Konzentration als bei Erwachsenen. Daher hat die Wirkung von Arzneimitteln auf den Fötus eine stärkere Wirkung.
  2. Die Blut-Hirn-Schranke des ungeborenen Kindes ist nicht vollständig ausgebildet, und das Zentralnervensystem reagiert aufgrund seiner Unreife sehr empfindlich auf die Wirkung von Arzneimitteln.
  3. In den frühen Stadien der Schwangerschaft durchläuft der Embryo die Stadien der Bildung lebenswichtiger Strukturen, daher können die toxischen Wirkungen von Antidepressiva bis zu einer Fehlgeburt schwerwiegende Folgen haben.

Die häufigsten Probleme bei Neugeborenen im Zusammenhang mit der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft sind:

  • Autismus-Spektrum-Störungen, die das zukünftige Verhalten des Kindes beeinflussen und zu Verhaltensstörungen führen.
  • Störung der Atemwege in den ersten Lebenstagen.
  • Drogenabhängigkeit des Fetus, die letztendlich bei Neugeborenen zum "Entzugssyndrom" führt.
  • Neurologische Probleme.
  • Verzögerung in der körperlichen Entwicklung.

Beachtung! Frauen mit leichten bis mittelschweren Depressionen wird dringend empfohlen, chemische Medikamente zu vermeiden und durch alternative Behandlungen (Psychotherapie, Selbsthilfegruppensitzungen, naturheilkundliche Methoden usw.) zu ersetzen..

Die Wirkung von Antidepressiva auf den Körper einer schwangeren Frau und auf den Fötus

Jede siebte schwangere Frau leidet an Depressionen und schlechter Laune. Am häufigsten werden Depressionen mit Medikamenten behandelt.

Richtig ausgewählte Antidepressiva während der Schwangerschaft beeinträchtigen die Gesundheit des Kindes nicht.

Auswirkungen von Antidepressiva auf die Empfängnis

Die Ärzte empfehlen, die Empfängnis frühestens drei bis vier Monate nach der Einnahme von Antidepressiva zu planen, die Behandlung mit dem vom Psychotherapeuten verordneten Programm fortzusetzen und die eingenommenen Medikamente durch sicherere zu ersetzen.

Ein plötzliches Absetzen von Medikamenten kann den Zustand der Mutter verschlechtern, Symptome zurückgeben oder sogar die Depression zurückfallen lassen.

Vor der Planung einer Schwangerschaft nach oder während der Einnahme von Antidepressiva sollte eine Frau mit einem Psychiater Folgendes besprechen:

  • wie sicher die Droge ist, die sie nimmt;
  • ob es möglich ist, die Dosis dieses Arzneimittels zu reduzieren oder das Verabreichungsschema zu ändern;
  • ist es möglich, ohne ihn auszukommen.

Die Einnahme von Antidepressiva wirkt sich auch negativ auf männliche Geschlechtszellen aus. Es besteht die Möglichkeit einer Empfängnis, jedoch ist das Risiko einer Befruchtung einer Eizelle durch ein Sperma mit beschädigter DNA erhöht.

Bei Männern nimmt nach der Einnahme von Antidepressiva die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen, um 30% ab. Diese Medikamente schädigen die DNA-Struktur.

Es wird nicht empfohlen, eine Schwangerschaft zu planen, während ein Mann Paxil einnimmt. Die Spermienqualität wird 2-3 Monate nach der vollständigen Aufhebung der Antidepressiva wieder aufgenommen.

Gefahren der Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft

1 Trimester

Laut Statistik nehmen in diesem Zeitraum 3,7% der schwangeren Frauen Antidepressiva ein.

In den ersten Schwangerschaftswochen wird der Grundstein für die Gesundheit des ungeborenen Kindes gelegt. Wichtige Organe beginnen sich zu bilden. Das Gehirn und die Wirbelsäule sind durch die durchscheinende Haut sichtbar. Gleichzeitig bildet sich das Kreislaufsystem, das Herz beginnt zu schlagen. Der Fötus erhält Nährstoffe und Sauerstoff über die neu gebildete Plazenta und Nabelschnur. Derzeit ist es zu anfällig für die Auswirkungen verschiedener schädlicher Faktoren, einschließlich medizinischer Substanzen..

Es ist höchst unerwünscht, Medikamente, einschließlich Antidepressiva, zu verwenden. Möglicher Schaden von ihnen - die Entwicklung von angeborenen Herzfehlern.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer empfohlen.

Diese Medikamente verbessern die Stimmung, indem sie die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn blockieren. Es hilft Gehirnzellen, Signale zu empfangen und zu senden.

Benzodiazepine und Paroxetin sind verboten. Paroxetin kann bei Säuglingen Herzerkrankungen verursachen.

2 Trimester

Im zweiten Trimester bildet der Fötus weiterhin alle Organe und Systeme. Diese Zeitspanne für werdende Mütter gilt als ruhiger, der Allgemeinzustand der Frau verbessert sich..

Das häufigste Problem in dieser Zeit ist der Uteruston. Der mögliche Schaden dieser Erkrankung ist die Gefahr einer Frühgeburt..

Wie im ersten Trimester werden andere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer als Paroxetin empfohlen. Benzodiazepine verboten.

3 Trimester

Die Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen zu Entzugssymptomen führen. Seine Manifestationen:

  • hysterisches Weinen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Angst;
  • Angst;
  • zitternde Glieder und Kopf;
  • Durchfall;
  • Erbrechen;
  • Krämpfe.

Daher ist es ratsam, 1-2 Monate vor der Entbindung die Einnahme selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und 2 Wochen vor der erwarteten Geburt - Benzodiazepine - abzubrechen.

Wenn eine schwangere Frau diese Medikamente während dieser Zeit weiterhin einnimmt, sollte das Neugeborene mindestens 3-5 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Auch der Fötus und das Neugeborene können bluten..

Um ein Wiederauftreten der Depression nach der Geburt zu verhindern, sollte die Behandlung sofort wieder aufgenommen werden. Die Dosis des Arzneimittels sollte dieselbe sein wie vor der Schwangerschaft.

Empfehlungen

Es gibt heute viele Antidepressiva. Die Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft ist möglich, es ist jedoch wichtig, sichere Antidepressiva für schwangere Frauen zu wählen, die den Fötus nicht beeinträchtigen oder Missbildungen verursachen.

Verbotene Medikamente: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotilin, Lerivon.

Alternative Behandlungsmethoden können den psychischen Zustand werdender Mütter verbessern:

  • Meditation;
  • Anti-Stress-Programme;
  • Schwimmen
  • Kunsttherapie;
  • Yoga;
  • Beratung durch einen Psychologen;
  • ruhen Sie sich aus und gehen Sie an die frische Luft;
  • Hobbys und Interessen.

Sie müssen die Regeln für die Einnahme von Drogen befolgen:

  • Besprechen Sie alle möglichen Risiken mit Ihrem Arzt.
  • die Dosis nicht überschreiten;
  • Machen Sie sich mit Kontraindikationen für die Zulassung vertraut.

Antidepressiva während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft ist ein Zeitraum, in dem die Einnahme verschiedener Arzneimittel den Fötus schädigen, seine Entwicklung stoppen oder stören kann. Eine schwangere Frau sollte selbst die einfachsten Medikamente mit Vorsicht einnehmen. Während der Schwangerschaft leiden Frauen aufgrund der Eigenschaften des neuroendokrinen Systems häufig an Depressionen. Pränatale Depression ist ein anhaltender Zustand von Pessimismus und ständiger Angst. Die Gründe für die Entwicklung einer Depression liegen nicht nur in den Merkmalen des neuroendokrinen Systems, der Anstoß für seine Entwicklung kann eine ungewollte Schwangerschaft, das Vorhandensein einer Depression vor der Schwangerschaft, eine erbliche Veranlagung für psychische Störungen, Stresssituationen, verschiedene Komplikationen der Schwangerschaft und eine schwere Toxikose sein.

Antidepressiva während der Schwangerschaft können nur von einem Arzt verschrieben werden, Selbstmedikation ist für eine schwangere Frau sehr gefährlich. Das Jussupow-Krankenhaus behandelt depressive Zustände, einschließlich depressiver Zustände bei schwangeren Frauen. Unbehandelte Depressionen verursachen große Schäden für das ungeborene Kind: Das Baby kann ein niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen, geringe Emotionalität und Passivität aufweisen. Die Einnahme von Antidepressiva ohne ärztliche Verschreibung kann auch die Gesundheit des Babys beeinträchtigen: Atemstillstand, niedriges Geburtsgewicht, Missbildungen. Die Dosis, die Art des Arzneimittels und die Dauer der Aufnahme können nur von einem Spezialisten auf der Grundlage des Gesundheitszustands der schwangeren Frau und des Schweregrads der psychischen Störung berechnet werden.

Welche Antidepressiva können oder sollten Sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Forschungen von Wissenschaftlern auf der ganzen Welt zu den Auswirkungen von Antidepressiva bei schwangeren Frauen stehen noch aus. Es wird angenommen, dass die Einnahme von Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmern) während der Schwangerschaft die Entwicklung von Autismus bei Kindern beeinflusst. Studien haben gezeigt, dass etwa 1% der Kinder gesunder Frauen an Autismus leiden. Wenn schwangere Frauen Antidepressiva einnehmen, steigt die Autismusrate bei Kindern um bis zu 2%. Während der Behandlung von Depressionen muss der Arzt verhindern, dass sich das Risiko fetaler Gesundheitskomplikationen entwickelt. In einigen Fällen weiß eine Frau noch nichts über ihre Schwangerschaft und nimmt Medikamente ein.

Die Wirkung von Psychopharmaka auf den Fötus ist aufgrund der Besonderheiten der noch nicht gebildeten Blut-Hirn-Schranke, der Besonderheiten der Leber und der Unreife des Zentralnervensystems höher. Die toxische Wirkung auf den Fötus nimmt zu, es kann sich eine Drogenabhängigkeit entwickeln. Antidepressiva werden schwangeren Frauen gemäß den klinischen Indikationen und dem Vorhandensein bestimmter Faktoren verschrieben:

  • Die schwangere Frau hat Selbstmordgedanken, es besteht Selbstmordneigung.
  • Erhöhte Angstzustände, Unruhe, Appetitstörungen, Schlafstörungen, Verschlechterung der körperlichen Verfassung.

Eine Verletzung der Embryonalentwicklung wird durch eine Reihe von Arzneimitteln verursacht, die in Klassen unterteilt sind:

  • Klasse A - Es besteht kein Teratogenitätsrisiko beim Menschen oder es wurden keine Studien durchgeführt, es wurde keine Teratogenität bei Tieren festgestellt oder die Toxizität des Arzneimittels bei Tieren wurde nachgewiesen.
  • Klasse B - Der Grad der Toxizität bei Menschen und Tieren wurde nicht untersucht. Studien haben das Teratogenitätsrisiko bei Tieren nachgewiesen.
  • Klasse B - nachgewiesene Toxizität, beispielsweise die Einnahme von Medikamenten, wenn die Vorteile der Einnahme (lebensbedrohlich) das Risiko von Komplikationen überwiegen.

Klasse-A-Medikamente: Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin.

Arzneimittel der Gruppe B: Imipramin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin.

Arzneimittel der Gruppe B: Amitriptylin (TCA), Nortriptylin (TCA), Elenium (Chlordiazepoxid), Diazepam, Alprazolam, Lorazepam, Oxazepam (Beruhigungsmittel), Butyrophenon und Phenothiazin-Derivate (Antipsychotika), Tianeptimin-Arzneimittel (CCOZS),.

Wenn keine Toxizitätsstudien durchgeführt wurden, werden die Arzneimittel nicht zur Anwendung bei schwangeren Frauen empfohlen. Die Medikamente der irreversiblen MAOI-Gruppe werden nicht zur Behandlung von Depressionen bei schwangeren und stillenden Frauen empfohlen. Es wird angenommen, dass das Medikament Fluoxetin für die Behandlung von Depressionen bei schwangeren Frauen unbedenklich ist. Die Medikamente der Klasse A haben eine minimale teratogene Wirkung. Studien einzelner Autoren haben gezeigt, dass spontane Abtreibungen in der Gruppe mit TCAs und Fluoxetin häufiger auftraten als in der Kontrollgruppe Der Fötus wurde nicht notiert. TCA-Medikamente der Klasse B werden wegen des hohen Risikos fetaler Entwicklungsstörungen nicht empfohlen. Medikamente werden nur angewendet, wenn das Leben einer Frau bedroht ist.

Antidepressiva zum Stillen

Depressionen treten bei 15% der Frauen nach der Geburt oder nach dem Verlust eines Kindes auf (spontane Abtreibung, schwere Wehen, intrauteriner fetaler Tod). Am häufigsten tritt eine psychische Störung bei Frauen auf, die allein in einem Stresszustand zu Depressionen neigen. Eine Frau hat ständig schlechte Laune, sie ist verärgert, kann Aggression zeigen, jammern, wird schnell müde, leidet an Schläfrigkeit. Depressionen führen zum Verlust sozialer Kontakte, die Frau wird verschwiegen, vermeidet Kommunikation. Sehr oft erlebt eine Frau in Depressionen keine positiven Emotionen, die Freude an der Mutterschaft. Sie macht sich für die schlechte Einstellung gegenüber dem Kind verantwortlich, die Depression verschlimmert sich. Wenn ihr nicht geholfen wird, kann eine postpartale Depression zum Selbstmord führen. Oft kommt es zum Tod des Kindes.

Während des Stillens werden Antidepressiva bei Frauen mit psychischen Störungen mit großer Vorsicht verschrieben, da dies zu Komplikationen bei Neugeborenen führen kann. Es ist zweckmäßiger, sich weiterhin von Spendermilch oder künstlicher Ernährung zu ernähren. Die häufigsten Komplikationen bei Kindern werden durch die folgenden Medikamente mit hohem Risiko verursacht:

  • Doxepin
  • Maprotilin.
  • Venlafaxin.
  • Nefazodon.

Eine Reihe von Arzneimitteln mit einer durchschnittlichen Toxizität:

  • IMAO.
  • SSRI.
  • Mirtazapin.

Arzneimittel mit geringer Toxizität:

  • TCA (die meisten Medikamente).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moclobemid.
  • Amoksapin.

Gleichzeitig haben Studien einiger Autoren gezeigt, dass bei Verwendung von SSRI-Arzneimitteln (Sertralin, Fluoxetin, Fluvoxamin) während der Fütterung keine toxischen Wirkungen auf Kinder in der Studiengruppe festgestellt wurden..

Behandlung in Moskau

Depressive Zustände werden von einem Psychiater oder Psychotherapeuten behandelt. Besonderes Augenmerk wird auf die Einstellung der Eltern und des Ehemanns in der Familie gelegt. Sitzungen der Psychotherapie, die Aufmerksamkeit von Verwandten, Antidepressiva werden helfen, mit einem depressiven Zustand fertig zu werden und ein erfülltes Leben zu beginnen. Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der Schwere der Depression wählt der Arzt ein Antidepressivum und eine Dosis des Arzneimittels aus und überwacht den Patienten. Depressive Zustände, pränatale und postnatale Depressionen werden im Yusupov-Krankenhaus behandelt. Ein Krankenhaus ist ein modernes medizinisches Zentrum, das mehrere Kliniken mit mehreren Profilen, ein Krankenhaus, ein Labor, ein Diagnosezentrum und ein Rehabilitationszentrum umfasst..

Die stationäre Abteilung des Krankenhauses erfüllt die modernen Anforderungen voll und ganz. Das Diagnosezentrum ist mit innovativen medizinischen Geräten ausgestattet, mit denen Sie schnell und effizient diagnostizieren können. Alle Patientenuntersuchungen können in einem Krankenhaus durchgeführt werden, Untersuchungen, die nicht in einem Krankenhaus durchgeführt werden, können in einem Netzwerk von Partnerkliniken durchgeführt werden. Das Yusupov-Krankenhaus besteht aus Ärzten mit umfassender Erfahrung, höflichem medizinischem Personal und einer aufmerksamen Haltung gegenüber Patienten. Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren, indem Sie das Krankenhaus anrufen.

Sind Antidepressiva für schwangere Frauen sicher??

Die Schwangerschaft für eine Frau ist eine schwierige Zeit, auch emotional. Aber für Frauen mit depressiven oder Angststörungen sind diese neun Monate besonders schwierig. Können Antidepressiva schwangeren Frauen helfen? Sicher, aber viele Experten sind sich einig, dass diese Medikamente auch die Gesundheit von Frau und Kind gefährden können..

Statistik der Depression bei schwangeren Frauen

Forschungsdaten, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, zeigen, dass etwa 10 bis 20 schwangere Frauen an depressiven Störungen leiden. Bis zu 13% der Frauen nehmen während der Schwangerschaft Antidepressiva ein.

Frauen, die stabil sind, glauben, ausreichend vor Depressionen geschützt zu sein. Tatsächlich geben 52% der Befragten der Anxiety and Depression Association of America an, dass sich ihre Symptome während der Schwangerschaft verschlechtern. Oft wird ihre Anwesenheit während der Schwangerschaft zum ersten Mal diagnostiziert..

Depressionen betreffen nicht nur Frauen, sondern haben auch einen großen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus im Mutterleib. Wie aus den Ergebnissen einer in der Zeitschrift "Infant Behavior and Development" veröffentlichten Studie hervorgeht, sind Kinder von depressiven Müttern gereizter, weniger aktiv und aufmerksam, ihre Mimik ist im Vergleich zu anderen Neugeborenen weniger entwickelt..

Risiken der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft

Das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester einer Schwangerschaft ist recht hoch und beträgt 15-20%. Einer Studie zufolge steigt dieses Risiko auf 68%, wenn eine Frau Antidepressiva einnimmt. Deshalb sollten sie sehr sorgfältig verschrieben werden, sagt die Geburtshelferin und Gynäkologin Sheryl Ross vom Saint John Health Center in Santa Monica, Kalifornien..

Antidepressiva sind auch mit angeborenen Herzfehlern verbunden. Darüber hinaus veröffentlichte das British Medical Journal einen Bericht, aus dem hervorgeht, dass die Verwendung von Antidepressiva in der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bei schwangeren Frauen mit dem Risiko einer pulmonalen Hypertonie im Kindesalter einhergeht..

Ein weiteres Problem ist die Verhaltensstörung bei Neugeborenen, von der bis zu 30% der Säuglinge betroffen sind. Wie aus einer Übersicht in der Zeitschrift Human Reproduction hervorgeht, ist das Risiko für die Entwicklung des Syndroms erhöht, wenn der Fötus in den späten Stadien der Schwangerschaft der Mutter SSRIs ausgesetzt ist. In schweren Fällen kann das Syndrom von Krämpfen und Atemstörungen begleitet sein..

Das Molecular Psychiatry Magazine veröffentlicht Forschungsergebnisse, in denen festgestellt wird, dass Antidepressiva das Autismusrisiko eines Kindes nicht erhöhen, aber das Risiko einer Hyperaktivitätsstörung bei Aufmerksamkeitsdefiziten bei Kindern hoch bleibt.

Darüber hinaus erhöhen Antidepressiva die Wahrscheinlichkeit, Präeklampsie, Bluthochdruck, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht während der Schwangerschaft zu entwickeln..

Antidepressiva für schwangere Frauen einnehmen oder nicht einnehmen?

Experten sind sich einig, dass Stress für den Fötus schädlich ist, empfehlen jedoch nicht ausnahmslos die Einnahme von Antidepressiva in allen Fällen, in denen sich charakteristische Symptome von Störungen manifestieren..

Schwangeren mit leichten Depressionen wird normalerweise durch regelmäßige Besuche bei einem Psychotherapeuten geholfen. Gleichzeitig besteht kein Zweifel daran, dass es ratsam ist, Antidepressiva bei schweren Erkrankungen einzunehmen..

Ross: „Oft überwiegen die Vorteile die Risiken. Es ist wichtig, die Gesundheit einer Mutter zu erhalten, die sich um ihr wachsendes Kind kümmern kann. " Dr. Ross glaubt, dass es besser ist, Medikamente einzunehmen, wenn sich eine Frau nicht alleine beruhigen kann..

In der Praxis muss eine schwangere Frau eine Entscheidung treffen, indem sie auf den Rat ihres Arztes hört. Abhängig von ihrem Gesundheitszustand vermeiden einige Antidepressiva vollständig, andere beschränken ihre Anwendung auf bestimmte Stadien der Schwangerschaft oder reduzieren die Dosis. In jedem Fall sollten regelmäßige Besuche bei einem Psychotherapeuten während der Schwangerschaft erfolgen, da sich der Zustand der Frau ständig ändert.

Antidepressiva und Schwangerschaft

Autor: Psychotherapeutin Nadezhda Lyubimova
Blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

Sie nehmen Antidepressiva und planen eine Schwangerschaft?
Nehmen Sie Antidepressiva und stellen Sie fest, dass Sie bereits schwanger sind und sich darüber freuen? Herzliche Glückwünsche!
Ob Sie weiterhin Antidepressiva einnehmen oder aufhören sollen?

Und es kommt auch vor, dass die Frage nach dem Beginn der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft oder Stillzeit aufgeworfen wird..

Können Antidepressiva während der Schwangerschaft eingenommen werden?

Erstens ist es sehr wichtig, dass trotz der gesammelten wissenschaftlichen Daten, über die Sie weiter unten lesen werden, diese für einige Punkte immer noch unzureichend sind, da aus offensichtlichen ethischen Gründen keine Experimente an schwangeren Frauen durchgeführt werden und Daten als Ergebnis einer allmählichen Anhäufung von Einzelfällen erhalten werden., was die Interpretation der Ergebnisse erschwert.

Daher wird die Entscheidung für jede Frau und in jeder Situation sowohl auf der Grundlage verfügbarer wissenschaftlicher Daten als auch notwendigerweise einzelner Momente getroffen, wobei alle Risiken und Vorteile komplexer berücksichtigt werden..

Ich empfehle Ihnen dringend, den Arzt zu konsultieren, der Ihnen Antidepressiva verschrieben hat, ihm alle Fragen zu stellen, die Sie interessieren, und regelmäßig mit ihm über die Dynamik Ihres Zustands zu sprechen, unabhängig von der Entscheidung, die Einnahme von Antidepressiva fortzusetzen oder abzubrechen.

Berücksichtigen Sie daher die Vor- und Nachteile der Einnahme von SSRIs während der Schwangerschaft und Stillzeit für eine Frau und ein Kind.

Für eine Frau bleibt das Risiko von Nebenwirkungen des Arzneimittels das gleiche wie außerhalb der Schwangerschaft. Es gibt jedoch andere, die in Bezug auf Schwangerschaft und Geburt wichtiger sind, beispielsweise kann Sertralin das PPH-Risiko erhöhen. Führen Sie daher für jedes Medikament und jede Situation ein separates Gespräch mit Ihrem Arzt.

Für den menschlichen Fötus wurden in Studien mit SSRIs und SNRIs keine teratogenen Wirkungen (dh Störungen der Embryonalentwicklung) festgestellt. In dieser Hinsicht gelten sie daher als sicher. Wenn Sie schwanger sind und Antidepressiva einnehmen, müssen Sie sie im ersten Trimester nicht dringend absagen, und es bleibt Zeit, sich zu entspannen und die Vor- und Nachteile einer weiteren Aufnahme ruhig abzuwägen.

Übrigens ist es im ersten Trimester der Schwangerschaft Benzodiazepine (Phenazepam, Clonazepam usw.) von den in der Russischen Föderation beliebten Psychopharmaka, die Menschen ohne Rezept erhalten oder mitfühlende ältere Verwandte empfehlen und teilen, kategorisch unmöglich, da sie eine teratogene Wirkung haben und können verursachen fetale Störungen wie Gaumenspalten und Lippenspalten. Wenn Sie sie bereits getrunken haben, geraten Sie nicht in Panik, sondern besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt..

Trotz zuvor widersprüchlicher Daten wurde bisher nachgewiesen, dass Antidepressiva bei Müttern während der Schwangerschaft nicht das Risiko einer fetalen Herzerkrankung verursachen, den IQ des Babys nicht senken und die Kindersterblichkeit weder während der Schwangerschaft noch nach der Geburt erhöhen..

SSRIs sind wahrscheinlich nicht mit der Entwicklung einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern verbunden. Die Daten zum Zusammenhang zwischen Autismus bei einem Kind und der Einnahme von SSRIs während der Schwangerschaft und psychischen Störungen bei der Mutter sind jedoch äußerst widersprüchlich, und es besteht noch kein Konsens zu diesem Thema. Es ist jedoch möglich, dass beide Faktoren die Entwicklung von Autismus bei einem Kind beeinflussen können..

Damit Sie selbst bestimmen können, welche Risiken die Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft birgt, können Sie die Website safefetus.com verwenden.

Basierend auf den jetzt verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnissen werden die Vorteile und Risiken in die Kategorien A, B, C, D und X eingeteilt - wobei A definitiv völlig sicher ist und X absolut nicht. Sie können dort alle Medikamente testen, nicht nur Psychopharmaka.

Nehmen Sie zum Beispiel Fluoxetin, ein Antidepressivum aus der SSRI-Gruppe. Es gehört zur Kategorie C. Dies bedeutet, dass in dem Fall, in dem der Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt, die Einnahme dieses Arzneimittels empfohlen wird. Sie können es einnehmen, es verursacht keine sehr ernsten Probleme beim Kind, aber einige Probleme - wie Frühgeburtlichkeit, geringes Gewicht und pulmonale Hypertonie bei einem Neugeborenen und reduzierte Anpassung - es ist möglich, dass es gibt.

Wichtig: Sie werden nicht genau sein, aber es ist möglich, dass sie entstehen. Wir haben noch wenig wissenschaftliche Daten und sie sind widersprüchlich, aber diese Risiken sind nicht ausgeschlossen.

Es gibt auch Informationen zum Stillen. Beispielsweise kann Fluoxetin beim Säugling Erbrechen, Durchfall und Schlafstörungen verursachen, wenn die Mutter während des Stillens Antidepressiva einnimmt. Wieder - "Mai" ist nicht gleich "Wille".

Von allen SSRIs hat Paroxetin die größten Risiken. Daher wird es zunächst nicht für Frauen empfohlen, die eine Schwangerschaft planen, und im Falle einer Schwangerschaft während der Einnahme lohnt es sich, mit dem Arzt über den Wechsel des Antidepressivums zu sprechen.

Im Allgemeinen ist das Risiko von Nebenwirkungen des mütterlichen Fluoxetins auf den Fötus gering, obwohl eine Überwachung erforderlich ist, da Risiken möglich sind (siehe Link)..

Auf dem beliebten russischen medizinischen Forum PMC in russischer Sprache gibt es ein Thema, in dem andere Antidepressiva unter forums.rusmedserv.com diskutiert werden.

Was passiert, wenn Sie an einer psychischen Störung leiden und keine Antidepressiva einnehmen??

„… Babys, deren Mütter keine Antidepressiva einnahmen, aber psychische Probleme hatten, hatten ein erhöhtes Risiko für viele ungünstige Schwangerschaftsergebnisse, einschließlich eines Kaiserschnitts und der Notwendigkeit einer Überwachung auf einer Intensivstation für Neugeborene.“ (c) medspecial.ru

Einige der Risiken stimmen mit denen überein, die bei der Einnahme von Medikamenten auftreten. Einige sind überlegen. Daher ist es so wichtig, sich jedes Mal einzeln zu nähern. Und wenn Sie emotional in Ordnung sind und die Schwangerschaft gut verläuft, kann es sich lohnen, mit dem Arzt über den allmählichen Entzug des Arzneimittels im zweiten oder dritten Trimester zu sprechen..

Wenn Sie Symptome der Störung haben oder erst vor kurzem mit der Behandlung begonnen haben oder diese während der Schwangerschaft wieder aufgenommen oder verschlimmert wurden, können Sie Antidepressiva unter Aufsicht eines Arztes sowohl während der gesamten Schwangerschaft als auch während des Stillens einnehmen..

Es ist möglich, dass in einigen Fällen während der Schwangerschaft eine Psychotherapie (hauptsächlich kognitiv-verhaltensbezogen) eine Alternative oder Ergänzung zu Antidepressiva darstellt. Dies ist jedoch nicht korrekt, es gibt nur wenige Daten.

Ist es Männern möglich, weiterhin Antidepressiva einzunehmen, wenn sie eine Schwangerschaft planen und diese bei der Mutter seines Kindes einsetzt??

Im Falle einer Schwangerschaft ist es nicht nur möglich, sondern auch sehr cool, wenn der Vater des ungeborenen Kindes bei guter Gesundheit ist, einschließlich der psychischen Gesundheit. Die Antwort lautet also natürlich ja. Bei der Planung einer Schwangerschaft: Es gibt Hinweise darauf, dass die Fruchtbarkeit leicht verringert sein kann. Daher ist es wichtig, dieses Problem mit Ihrem Arzt zu besprechen und die individuellen Risiken und Vorteile zu berücksichtigen.

P.S. Der Artikel dient nur einer kurzen Einführung in das Problem, er erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Bevor Sie eine Entscheidung treffen, empfehle ich Ihnen dringend, einen Arzt zu konsultieren.

Diese Informationen richten sich an Patienten und reichen nicht aus, damit der Arzt im Fall eines bestimmten Patienten eine klinische Entscheidung treffen kann..

Welche Antidepressiva können während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden?

Die pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln sowie ihre Sicherheit und Wirksamkeit wurden für die Mehrheit der Patienten beschrieben, die das Arzneimittel einnehmen. Wenn ein Medikament in Apothekenketten verkauft wird, haben sich seine Vorteile bewährt. Es gibt jedoch spezielle Gruppen von Patienten, für die selbst zugelassene Medikamente gefährlich sein können. Diese Gruppen umfassen schwangere und stillende Frauen..

Sicherheit verschriebener Medikamente während der Schwangerschaft

Bei der Prüfung einer Substanz wird ihre Wirkung auf den Verlauf der Schwangerschaft, auf den Fötus und auf das Neugeborene separat untersucht. Alle Arzneimittel werden je nach Testergebnissen in fünf Klassen eingeteilt. Die ersten beiden können ohne Einschränkungen bei schwangeren Frauen angewendet werden. Der dritte und vierte - nur wenn die Vorteile ihrer Verwendung das wahrgenommene Risiko überwiegen. Die fünfte Klasse von Fonds führt zum Auftreten schwerer Missbildungen, deren Verwendung nur möglich ist, wenn die Schwangerschaft beendet ist.

Die letzten drei Klassen von Medikamenten können spontane Abtreibung, Frühgeburt, Beeinträchtigung der Entwicklung des Fötus oder die Gesundheit des Neugeborenen verursachen. Von großer Bedeutung für die Bestimmung der Klasse eines Stoffes sind Bewertungen von werdenden Müttern, die sie eingenommen haben..

Welche Antidepressiva werden während der Schwangerschaft angewendet?

Viele Frauen benötigen während der Schwangerschaft Antidepressiva. Bei Patienten mit rezidivierenden depressiven Störungen geht die Geburt eines Kindes häufig mit schweren Depressionen einher. Darüber hinaus leiden einige werdende Mütter an einer psychischen Störung, die nach der Geburt anhält. Bei anderen Frauen treten Depressionssymptome während der Schwangerschaft auf und stehen in direktem Zusammenhang damit. Sie alle müssen die richtige Behandlung für ihre Störung finden..

Arzneimittel aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gelten als sicher für werdende Mütter, nämlich:

  • Fluoxetin;
  • Zoloft;
  • Paroxetin.

Dies bezieht sich nur auf die Originalmedikamente (ihr Name stimmt mit dem Namen des Wirkstoffs überein): Sie können schwangeren Frauen ohne Einschränkungen verschrieben werden. Bei der Verwendung von Markenmedikamenten aus der Generika-Gruppe müssen die Empfehlungen für ein bestimmtes Medikament berücksichtigt werden.

Einige der Antidepressiva sind relativ sicher:

  • Imipramin;
  • Clomipramin;
  • Desipramin;
  • Sinekwan.

Die aufgeführten Arzneimittel in therapeutischen Dosen haben keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf und den Fötus. Wenn jedoch die durchschnittlichen Dosierungen überschritten werden, ist ihre toxische Wirkung auf den Körper von Mutter und Kind möglich. Diese Arzneimittel werden verschrieben, wenn der Nutzen des Arzneimittels höher ist als die wahrgenommenen Risiken..

Für werdende Mütter sind verschiedene Mittel der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva kontraindiziert, darunter:

Welche Antidepressiva werden mit dem Stillen kombiniert?

In der Zeit nach der Geburt treten bei Frauen häufig Symptome einer Depression auf. Die Entwicklung dieser Krankheit ist am wahrscheinlichsten in den ersten drei Monaten nach der Geburt. Gleichzeitig sollte sich die Mutter trotz der aufgetretenen Störung weiterhin um ihr Baby kümmern und das Stillen nicht unterbrechen. Die Behandlung von Depressionen hat in diesem Fall auch ihre eigenen Eigenschaften..

Bei der Verschreibung von Medikamenten für stillende Mütter berücksichtigt der Arzt die Fähigkeit, in die Muttermilch einzudringen, sowie die Auswirkungen auf den Laktationsprozess. Einige Substanzen stoppen die Synthese und Sekretion von Milch, während andere ihre Eigenschaften ändern. Wenn das Produkt zusammen mit Milch in den Körper des Kindes gelangt, ist seine Ernennung während des Stillens kontraindiziert.

Zu den Arzneimitteln mit einem minimalen Risiko des Eindringens in die Milch gehören:

  • Das tetracyclische Antidepressivum Mianserin;
  • Monoaminoxidasehemmer Moclobemid;
  • Trizyklische Antidepressiva aus der Liste der schwangeren Frauen sowie Amoxapin.

Medikamente mit einer durchschnittlichen Penetrationsfähigkeit in die Milch, die für spezielle Indikationen verwendet werden:

  • Alle Vertreter selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit Ausnahme von Venlafaxin;
  • Alle Vertreter von Monoaminoxidasehemmern mit Ausnahme von Moclobemid und Doxepin;
  • Tetracyclisches Antidepressivum Mirtazapin.

Nicht aufgeführte Medikamente haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Ihre Verwendung ist nicht gerechtfertigt, sie ist gefährlich für eine Frau oder ein Kind. Als Alternative zur medikamentösen Therapie wird derzeit eine psychotherapeutische Behandlung für schwangere und postpartale Frauen empfohlen..

Sollten Sie während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen??

Medizinische Fachartikel

Wenn Sie Antidepressiva einnehmen, muss der Behandlungsverlauf angepasst werden, wenn Sie schwanger sind oder planen. Beachten Sie bei Ihrer Entscheidung die folgenden Richtlinien:

  • Bestimmte Arten von Antidepressiva sind für das ungeborene Kind weniger schädlich als andere. Kein Arzt kann mit Sicherheit sagen, dass ihre Aufnahme für ein ungeborenes Kind völlig sicher ist..
  • Wenn sie nicht behandelt werden, kann eine Depression dem Kind schaden, da depressive Menschen nicht auf sich selbst aufpassen. Nach der Geburt des Babys steigt das Risiko, eine postpartale Depression zu entwickeln..
  • Die Entscheidung, Antidepressiva während der Schwangerschaft einzunehmen oder nicht, hängt von der Schwere der Symptome ab. Vergleichen Sie das Risiko der Einnahme von Medikamenten und die schädlichen Auswirkungen von Depressionssymptomen auf den Fötus.
  • Wenn Sie vor der Schwangerschaft Antidepressiva eingenommen haben, kann ein plötzlicher Entzug dazu führen, dass Ihre Symptome zurückkehren und Grippesymptome auftreten. Fragen Sie zuerst Ihren Arzt.

Was ist Depression??

Depression ist eine Krankheit, die ständige Hilflosigkeit und Verzweiflung verursacht und sich grundlegend von dem natürlichen Gefühl milder Traurigkeit oder Energiemangel unterscheidet. Depressionen wirken sich stark auf Ihren Lebensstil, Ihre Leistung, Ihre Gesundheit und die Menschen um Sie herum aus. Viele schwangere Frauen haben mit Depressionen zu kämpfen.

Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft: Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva. Einige von ihnen schädigen den Fötus weniger als andere. Kein Arzt kann mit Sicherheit sagen, dass ihre Aufnahme für ein ungeborenes Kind völlig sicher ist. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Zoloft oder Prozac oder trizyklische Antidepressiva werden schwangeren Frauen manchmal verschrieben.

Die Wirkung von Antidepressiva auf die Entwicklung des Fötus ist noch nicht vollständig geklärt. Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Paxil in den ersten 12 Schwangerschaftswochen das Risiko für Geburtsfehler beim Fötus erhöht. Obwohl in einigen Fällen, wenn Frauen dieses Medikament zuvor eingenommen haben, seine Wirksamkeit größer ist als der mögliche Schaden für das Kind. Wenn Sie Paxil einnehmen und Mutter werden möchten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Während der Einnahme von SSRIs oder trizyklischen Antidepressiva können Nebenwirkungen auftreten, die jedoch normalerweise innerhalb der ersten Wochen verschwinden. Möglicherweise treten Magenverstimmung, Appetitlosigkeit, Durchfall, Angstzustände, mangelnde Anziehungskraft auf das andere Geschlecht und Kopfschmerzen auf.

Wenn Sie während des dritten Schwangerschaftstrimesters Antidepressiva eingenommen haben, bleibt das Neugeborene eine Weile im Krankenhaus, damit der Arzt die Entzugssymptome überwachen kann. Es klingt einschüchternd, aber sie verschwinden normalerweise nach ein paar Tagen. Das Kind kann Atemprobleme, ständiges Weinen, Appetitlosigkeit und manchmal Krämpfe haben. Wenn Sie darüber besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Auslaufen des Arzneimittels ein oder zwei Wochen vor der Geburt..

Andere Behandlungen für Depressionen während der Schwangerschaft

Psychologische Beratung ist ein wichtiger Faktor im Kampf gegen Depressionen. Wenn die Anzeichen einer Depression gering sind, kann ein Psychologe helfen, mit ihnen umzugehen..

Lichttherapie - täglicher Aufenthalt in einem speziellen Raum direkt vor einem Lichtgerät für 30 Minuten. Es ist wirksam bei saisonalen Störungen.

Antidepressiva und Schwangerschaft: Mythen, Statistiken und klinische Richtlinien

Trotz der absoluten Bedeutung des Schutzes der Gesundheit schwangerer Frauen besteht in diesem Bereich der Medizin eine erhebliche Einschränkung des verfügbaren Wissens. Dafür gibt es ganz logische Gründe: Die Durchführung vollwertiger klinischer Studien unter Beteiligung schwangerer Frauen ist aus ethischen Gründen unmöglich, und Beobachtungsstudien sind nicht sehr zuverlässig.

Es gibt besonders viele Probleme und "blinde Flecken" bei der Behandlung bereits stigmatisierter psychischer Erkrankungen. Während der Schwangerschaft und der frühen Mutterschaft beginnen viele psychische Störungen, einschließlich depressiver, häufig, fallen zurück oder verschlimmern den Verlauf. Gleichzeitig ist eine schwangere Frau häufig mit Missverständnissen und sogar Kritik der Gesellschaft konfrontiert, die Schwangerschaft und Mutterschaft als "Zeit des bedingungslosen Glücks" betrachtet..

Trotz der Bemühungen internationaler Organisationen und der nationalen Fachgemeinschaft gibt es in unserem Land immer noch wenig Alphabetisierung in Fragen psychischer Erkrankungen, nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Medizinern. Psychische Störungen haben ihre eigenen Besonderheiten und treten manchmal "unter dem Deckmantel" anderer Krankheiten auf. Vielleicht ist es aus diesem Grund schwierig, sie zu verstehen und in Mythen und Ängste gehüllt zu bleiben, und die Medikamente, mit denen sie behandelt werden, werden von Nichtfachleuten traditionell als "sehr ernst, schwierig" empfunden. Das Ignorieren ihrer Symptome kann zu ernsthaften Gesundheitsschäden führen und im Fall einer schwangeren Frau nicht nur die Mutter, sondern auch das ungeborene Kind betreffen..

In dieser Übersicht werden wir aus Sicht der evidenzbasierten Medizin eine der am meisten mythologischen Fragen betrachten, die sich an der Schnittstelle von Psychiatrie und Geburtshilfe stellen - das Auftreten von Depressionen während der Schwangerschaft und die Möglichkeit, Antidepressiva zur Behandlung zu verwenden..

Hinweis: Für ein korrektes Verständnis des vorgestellten Materials erscheint es wichtig, die tatsächliche Bedeutung des Begriffs "Depression" zu skizzieren. Im Allgemeinen umfassen depressive Störungen einzelne (neu diagnostizierte) und wiederkehrende Episoden von Depressionen (mit einem detaillierten klinischen Bild) sowie chronische Störungen mit weniger ausgeprägten Symptomen (Dysthymie, "kurze wiederkehrende Depression", "Depression unterhalb der Schwelle"). Diese Gruppe von Störungen umfasst keine bipolaren Störungen (manische / hypomanische / gemischte Episoden in der Geschichte) sowie Stimmungsstörungen, die mit dem Gebrauch psychoaktiver Substanzen verbunden sind. Trotz einiger Unterschiede in den diagnostischen Kriterien der internationalen und amerikanischen Klassifikation von Krankheiten bleiben die Hauptpunkte in Bezug auf Stimmungsstörungen häufig: Eine zweiwöchige depressive Stimmung reicht aus, um den depressiven Zustand zu überprüfen ("offensichtlich im Vergleich zur normalen Norm des Patienten"). und fast täglich), begleitet von neurovegetativen, psychomotorischen und kognitiven Beeinträchtigungen. Abhängig von der Schwere und quantitativen Darstellung der Symptome wird die Schwere der Depression bestimmt.

MYTHOS # 1. Schwangerschaft ist definitiv eine glückliche Zeit im Leben einer Frau.

Angesichts der persönlichen und sozialen Bedeutung von Schwangerschaft, Geburt und früher Mutterschaft im Leben einer Frau erscheinen Versuche, die Möglichkeit einer psychischen Erkrankung in diesen Zeiträumen völlig zu leugnen, ganz natürlich. Heute können wir jedoch mit Zuversicht feststellen, dass keine Schutzwirkung der Schwangerschaft gegen psychische Störungen vorliegt. Darüber hinaus ermöglichen uns die verfügbaren wissenschaftlichen Daten, die Schwangerschaft zusätzlichen Risikofaktoren für ihre Entwicklung zuzuschreiben..

Die Lebenszeitprävalenz klinischer Depressionen wird auf 16,1% geschätzt. Nach Angaben der WHO leiden in Europa jedes Jahr etwa 7% der Bevölkerung an schweren Depressionen. Darüber hinaus ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, bei Frauen etwa 1,5 bis 2 Mal höher als bei Männern..

Ein einfacher Vergleich der vorgelegten Zahlen ermöglicht es bereits, die Bedeutung des Problems für Frauen im gebärfähigen Alter zu beurteilen. Die Prävalenz klinisch signifikanter Depressionen bei schwangeren Frauen erreicht 5-16% [Quellen: 1, 2, 3, 4, 5].

Es gibt ein Missverständnis, dass eine Frau, die zuvor Symptome einer Depression hatte, insbesondere wenn sie Reproduktionsprobleme hat, "heilt", wenn sie schwanger wird. Dieses Missverständnis ist keineswegs sicher, da es zu einer Situation führt, in der eine Frau mit einer schweren unbehandelten Krankheit in die ursprünglich geplante Schwangerschaft eintritt..

Es muss verstanden werden, dass Depressionen normalerweise eine chronische Krankheit sind. Die Entwicklung einer zweiten Episode nach dem ersten Auftreten ist bei 50–85% der Patienten wahrscheinlich. Das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen mit früheren depressiven Störungen während der Schwangerschaft ist extrem hoch. Bei Patienten mit rezidivierenden depressiven Störungen mit einer hohen Häufigkeit von Rezidiven von Episoden, mittelschweren und schweren Erkrankungen in der Vergangenheit liegt sie bei 70%.

Mythos Nr. 2. Depressionen sind nur schlechte Laune. Sie müssen geduldig sein, um ein gesundes Baby zu bekommen

Leider ist diese Definition von Depression grundsätzlich falsch. Die meisten psychischen Störungen, und Depressionen sind keine Ausnahme, gehen mit einer Abnahme der Fähigkeit des Patienten einher, die Schmerzhaftigkeit bestehender Manifestationen zu erkennen ("reduzierte Kritik"). Die Symptome einer Depression betreffen in hohem Maße den gesamten Körper, insbesondere das Verhalten. Depressionen erschweren es schwangeren Frauen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und für sich selbst zu sorgen. Schlaf, Appetit sind gestört, Müdigkeit nimmt zu. Depressionen werden oft mit dem Konsum von psychoaktiven Substanzen, Alkohol, kombiniert. Die schrecklichsten Manifestationen der Krankheit sind Selbstmordgedanken und -handlungen..

Zahlreiche Studien bestätigen die negativen Auswirkungen einer Depression der Mutter auf die Entwicklung des Fötus, die Schwangerschaft und die Geburt [Quellen: 1, 2, 3, 4]. Insbesondere besteht ein Zusammenhang mit Fehlgeburten und Frühgeburten, schweren Formen der frühen Toxikose, Präeklampsie, Wachstumsverzögerung, Entwicklungsverzögerung und einer Beeinträchtigung des Katecholaminstoffwechsels bei einem Kind..

Depression ist eine Krankheit, die behandelt werden muss, was jedoch nicht den eindeutigen Einsatz einer medikamentösen Therapie impliziert. Im Falle einer Schwangerschaft ist das Problem einer ausgewogenen Wahl zwischen pharmakologischer Behandlung, Psychotherapie, biologischen nichtmedikamentösen Methoden (Elektrokrampftherapie (ECT) als besonderes Beispiel) und deren Kombinationen besonders akut. Im Allgemeinen hängt die bevorzugte Therapie von vielen Merkmalen sowohl der Patientin als auch ihres Zustands und ihrer familiären Umgebung ab.

Mythos Nr. 3. Schwangeren ist es strengstens untersagt, Psychopharmaka zu verschreiben.

Dieser Mythos basiert auf der weit verbreiteten Überzeugung, dass Antidepressiva schädlich sind, viele Nebenwirkungen und Sucht verursachen. Es ist wichtig zu verstehen, dass harmlose Drogen einfach nicht existieren. Die Medizin ist ein Gleichgewicht zwischen potenziellen Risiken und Vorteilen. In der Tat sollte niemand Medikamente ohne guten Grund einnehmen..

Im Allgemeinen sind Antidepressiva relativ sichere Medikamente. Sie verursachen definitiv keine Drogenabhängigkeit. Mit dem plötzlichen Absetzen des Antidepressivums treten bei vielen Patienten tatsächlich eine Reihe unangenehmer Wirkungen auf, wie Schwindel, Reizbarkeit, Angstzustände und einige andere, die jedoch normalerweise innerhalb von 1-2 Wochen verschwinden. Es besteht kein starker Wunsch, das Medikament erneut einzunehmen. Im Laufe der Zeit erhöht die Verwendung des Arzneimittels auch nicht die Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen..

Es ist äußerst wichtig zu beachten, dass alle Medikamente zur Behandlung von psychischen Störungen die Blut-Plazenta-Schranke durchdringen, was bedeutet, dass sie in den fetalen Blutkreislauf gelangen. Die Organe und Systeme des Kindes im Mutterleib sind noch unreif und dementsprechend anfälliger für Einflüsse.

Der Gebrauch von Medikamenten während der Schwangerschaft ist mit folgenden Hauptrisiken verbunden: negative Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus, Toxizität bei Neugeborenen, postnatale Verhaltensfolgen. In dieser Hinsicht sind die am meisten untersuchten trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Beide Arzneimittelgruppen gelten derzeit als allgemein sicher in Bezug auf Teratogenität und postnatale Verhaltensfolgen. Gleichzeitig besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Syndroms der schlechten Anpassung von Säuglingen, das eine obligatorische Geburtshilfe in einer medizinischen Einrichtung mit der Möglichkeit einer intensiven Neugeborenen-Therapie erfordert..

Es sollte beachtet werden, dass es Studien gibt, die mögliche Nebenwirkungen von Antidepressiva, einschließlich teratogener, nachweisen. Es ist nicht immer einfach, eine eindeutige Schlussfolgerung über die Wirkung von Drogen zu ziehen, nicht jedoch die Depression selbst oder bekannte damit verbundene Faktoren. Besonders wenn es darum geht, Frauen mit schweren Formen der Depression, die ihr Wohlbefinden stark beeinträchtigen und hohe Dosen von Antidepressiva erfordern, mit Frauen mit leichten bis mittelschweren Depressionen zu vergleichen. Die Risiken einer medikamentösen Therapie während der Schwangerschaft sollten jedoch mit äußerster Vorsicht behandelt werden. Aufgrund der verfügbaren Daten stimmen die meisten Forscher darin überein, dass Paroxetin nicht als First-Line-Medikament empfohlen wird.

Klinische Richtlinien aus verschiedenen Ländern stimmen darin überein, dass die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft einen personalisierten Ansatz erfordert und auf dem Verhältnis der Risiken für das Baby und die Mutter basieren sollte. Die Entscheidung, eine medikamentöse Therapie zu verschreiben, sollte gemeinsam mit der Patientin getroffen werden. Es ist äußerst wünschenswert, ihren Partner einzubeziehen.

Mythos Nr. 4. Bei Frauen, die mit Beginn der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, ist es notwendig, Medikamente dringend abzusetzen oder zumindest ihre Dosen radikal zu reduzieren.

Leider weisen veröffentlichte Daten auf eine extrem hohe Rezidivrate von Depressionen bei Frauen hin, die die Therapie nach der Schwangerschaft ablehnen. Darüber hinaus kann aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper einer Frau (eine Zunahme des Volumens der zirkulierenden Blut-, Leber- und Nierenaktivität, eine Abnahme der Proteinbindungskapazität, eine Zunahme des Fettgewebes) im Gegenteil eine Erhöhung der Medikamentendosen erforderlich sein.

In einer bekannten Studie trat ein erneutes Auftreten von Symptomen bei 68% der Frauen auf, die die Antidepressiva nach der Schwangerschaft absetzten, bei 35% der Frauen, die die Dosis reduzierten, und bei 25% der Frauen, die die Basistherapie fortsetzten..

MYTHOS # 5. Die lebenslange Einnahme von Psychopharmaka erhöht das Risiko eines Rückfalls während der Schwangerschaft. Daher sollten junge Frauen generell auf Antidepressiva verzichten

Offensichtlich ist das Auftreten dieses Missverständnisses mit falschen Vorstellungen über die "narkotische" Wirkung von Antidepressiva sowie mit einem hohen Prozentsatz des Wiederauftretens depressiver Störungen bei Frauen verbunden, die die Therapie nach der Schwangerschaft ablehnen..

Im Jahr 2011 wurden Daten veröffentlicht, um diesen Mythos zu widerlegen. Der Zustand von 778 Patienten mit depressiven Störungen in der Vorgeschichte wurde untersucht. Das Vorhandensein von 4 oder mehr früheren Episoden von Depressionen sowie einige ethnische Merkmale wurden als Prädiktoren für ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Depression während der Schwangerschaft identifiziert. Es war nicht möglich, Zusammenhänge mit dem Vorhandensein / Fehlen von Erfahrungen bei der Einnahme von Medikamenten festzustellen.

Allgemeine Empfehlungen

Zusammenfassend möchte ich die Meinungen und Empfehlungen auflisten, denen die meisten Forscher zustimmen.

Depressionen sind aufgrund ihrer hohen Prävalenz, ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind und ihrer therapeutischen Schwierigkeiten eine der wichtigsten Begleiterscheinungen einer Schwangerschaft. Für Patienten mit bestehenden Stimmungsstörungen sollte eine Schwangerschaft geplant werden. Idealerweise sollte die Taktik des Managements vor der Empfängnis von der Frau, ihrem Partner, Geburtshelfer und Psychiater vereinbart werden.

In der Phase der Schwangerschaftsplanung ist es ratsam, den Lebensstil der Patientin zu normalisieren, einen Partner einzubeziehen, die Möglichkeit zu prüfen, die medikamentöse Therapie abzubrechen oder auf ein sichereres Mittel umzusteigen und die Psychotherapie zu verbinden.

Im Falle einer bereits einsetzenden Schwangerschaft wird eine Beurteilung der Schwere des Zustands einer Frau, ihrer bisherigen Erfahrungen, einschließlich der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Drogen sowie einer Tendenz zu einem schweren Verlauf der Störung, als obligatorisch angesehen. Bei mittelschweren bis schweren Depressionen überwiegt die Krankheitslast das Risiko des Drogenkonsums erheblich. Bei leichten bis mittelschweren Erkrankungen ist die Entscheidung zur Einnahme von Antidepressiva kontrovers.

Bei Patienten mit leichter Depression sowie bei Frauen, die sich in einer pharmakologischen Behandlung befinden und seit mindestens 6 Monaten keine ausgeprägten Depressionssymptome aufweisen, ohne dass in der Vergangenheit schwere Episoden aufgetreten sind, ist es ratsam, das Medikament abzusetzen oder zumindest auf ein Antidepressivum mit geringerem Risiko umzusteigen. In diesem Fall ist eine aktive Überwachung des Zustands der Frau eine Voraussetzung für einen Therapiewechsel. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird empfohlen, die Psychotherapie anzuschließen, die Pharmakotherapie fortzusetzen und / oder eine nicht medikamentöse biologische Behandlung zu verschreiben (ECT-Elektrokrampftherapie, transkranielle Magnetstimulation von TMS)..

Die Verwendung von Antidepressiva erfordert in jedem Fall eine obligatorische Information der Patientin über die möglichen Risiken (vorzugsweise im Zusammenhang mit der Entscheidung ihres Partners). Es ist vorzuziehen, die am besten untersuchten und relativ sicheren Arzneimittel im Rahmen einer Monotherapie mit angemessenen Dosen zu verwenden. Berücksichtigen Sie unbedingt die Erfahrungen des Patienten in der Vergangenheit (individuelles Ansprechen auf die Behandlung). Darüber hinaus empfiehlt die überwiegende Mehrheit der Spezialisten trotz der Tatsache, dass der Abbruch der Therapie am Vorabend der Geburt das Risiko eines Syndroms einer schlechten Anpassung des Säuglings verringert, kategorisch nicht, eine Frau in der perinatalen Phase ohne Medikamente zu lassen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Depressionen ein ernstes Problem sind, das nicht nur mit der Stimmung einer Frau zusammenhängt, sondern ihren gesamten Körper und damit den Zustand des Fötus betrifft. Depressionen bei schwangeren Frauen erfordern eine Behandlung, das Ignorieren von Symptomen ist nicht akzeptabel. Allerdings frivole Förderung des unkontrollierten Einsatzes von Medikamenten, auch aus der Gruppe der relativ untersuchten.

In den letzten Jahren wurden zunehmend die Möglichkeiten und Nischen für die Anwendung alternativer Methoden zur Behandlung von Depressionen diskutiert: nicht nur die bekannte Psychotherapie, sondern auch biologische nichtmedikamentöse Methoden (insbesondere TMS und ECT). Übrigens wurde das ECT-Verfahren in den letzten Jahren stark verbessert und zeigt heute gute Ergebnisse bei geringem Nutzungsrisiko. Indikationen dafür gelten als schwere, resistente Depression, psychotische Depression und Katatonie..

Unabhängig davon möchte ich klarstellen, dass, obwohl die überwiegende Mehrheit der Empfehlungen die Einbeziehung von Psychotherapie- und Selbsthilfemethoden als erste Hilfe bei leichten Depressionen und eine Möglichkeit zur Verbesserung der Therapie in schwereren Fällen umfasst, zunächst zwischen therapeutischen Verfahren und modischen Trainings / Coachings unterschieden werden sollte und zweitens zu verstehen, dass die Möglichkeiten der Psychotherapie begrenzt sind und ein hohes Maß an Evidenz für die Erforschung der verwendeten Methoden einfach unerreichbar ist. Neben dem Problem der unzureichenden Kenntnis der Art der Störungen und der Schwierigkeiten bei der Homogenisierung von Gruppen, das im Allgemeinen für Arbeiten auf dem Gebiet der Psychiatrie im Fall der Psychotherapie charakteristisch ist, ist es schwierig, Verfahren zur Vereinheitlichung der verwendeten Methode sowie zur Erblindung der Forschung zu implementieren. Bei allen Einschränkungen der Interpretation der Ergebnisse der durchgeführten Forschung scheinen strukturierte psychotherapeutische Ansätze vielversprechend. Kognitive Verhaltens- und zwischenmenschliche Therapie wird am häufigsten im Zusammenhang mit der Behandlung von Depressionen bei schwangeren Frauen empfohlen..

Autoren: Psychiaterin und Psychotherapeutin Nadezhda Ilyina und Ph.D., Geburtshelferin und Gynäkologin Elena Grodnitskaya