Amitriptylin

Amitriptylin ist eines der günstigsten klassischen Antidepressiva mit beruhigender Wirkung. In den 1960er Jahren synthetisiert, wurde es zum Goldstandard für die Behandlung von Depressionen.

Bewertungen von Patienten, die Amitriptylin während seiner gesamten Existenz eingenommen haben, haben das Medikament als zuverlässiges und eines der kostengünstigsten Mittel gegen Angststörungen, Erregungsstörungen, Schlafstörungen und verschiedene Arten von Depressionen identifiziert.

Anwendungshinweise

Das klassische trizyklische Antidepressivum weist eine Vielzahl von Indikationen auf, die hauptsächlich depressive Zustände unterschiedlicher Art betreffen: endogen, neurologisch, involutionell, reaktiv, medikamenteninduziert. Das Medikament ist wirksam bei organischen Veränderungen im Gehirngewebe, Alkoholentzugssyndrom.

Weitere Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin:

  • gemischte emotionale Störungen;
  • alkoholische und schizophrene Psychosen;
  • psychogene Anorexie, Bulimia nervosa;
  • Verhaltensstörungen (Aufmerksamkeits- und Aktivitätsstörungen);
  • nächtliche Enuresis.

Amitriptylin wird zur Vorbeugung von Migräneattacken sowie bei chronischen Schmerzen verschrieben, die schwer zu lindern sind:

  • rheumatisch;
  • Diabetiker;
  • onkologisch;
  • postherpetisch;
  • posttraumatisch.

Das Medikament ist in der komplexen Therapie von Magen- und Darmgeschwüren enthalten, wird bei zyklischem Erbrechen, chronischem Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom sowie bei einer Reihe schmerzhafter Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen eingesetzt.

Komposition

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Amitriptylinhydrochlorid - ein weißes Pulver ist geruchlos, löslich in Wasser, Ethanol, Chloroform. Bezieht sich auf psychopharmakologische Substanzen aus der Gruppe der klassischen trizyklischen Antidepressiva. Amitriptylin im menschlichen Körper zeigt beruhigende, thymoleptische und analgetische Wirkungen.

Die Substanz hat aufgrund ihrer Fähigkeit, cholinerge Rezeptoren zu blockieren, eine starke anticholinerge Wirkung. Die Sedierung beruht auf der Affinität zu den H1-Histaminrezeptoren. Gleichzeitig weist Amitriptylin die Eigenschaften eines Alpha-Blockers auf.

Zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels in Tabletten: Cellulose (mikrokristallin), Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke (gelatiniert), Siliziumdioxid, Chinolinfarbstoff (gelb). Hilfsstoffe liefern die Form und Konsistenz der Tablettenform des Arzneimittels und stabilisieren die Hauptsubstanz.

1 ml Amitriptylin-Injektionslösung enthält 10 mg Wirkstoff. Hilfsbestandteile der flüssigen Form des Arzneimittels: Wasser, Natronlauge, Natriumchlorid, Benzethoniumchlorid.

In welcher Form wird es hergestellt?

Amitriptylin ist in Tabletten, Dragees und Lösungen für die intramuskuläre Injektion erhältlich.

Freigabe FormularDosierungVerpackungPreis
Tablets10, 25, 50 mg10, 50 (seltener 20, 30, 40) Tabletten in Zellpackungen oder PolymerbehälternVon 18 bis 57 Rubel.
Dragee25 mgIn Blasen von 10 und 30 Stk..Ab 21 reiben.
Lösung (w / m)2 ml5 oder 10 AmpullenAb 43 reiben.

Amitriptylintabletten haben eine runde, bikonvexe Form, sind filmbeschichtet und gelb gefärbt.

Pharmodynamik

Die antidepressive Wirkung von Amitriptylin wird durch die Normalisierung der Serotoninmenge und die Retention von Noradrenalin durch Blockierung ihrer Reabsorption erreicht. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Verringerung der Aktivität von Serotonin, Beta-adrenergen Rezeptoren, sorgt für eine normale Übertragung von Nervenimpulsen und stellt das Gleichgewicht im Nervensystem wieder her.

Amitriptylin, Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sind ein schnelles Mittel, um Unruhe, Lethargie, Panikattacken zu stoppen, Stimmung und Schlaf zu normalisieren. Die antidepressive Wirkung wird innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Verabreichung festgestellt.

Die blockierende Wirkung eines trizyklischen Antidepressivums auf Histaminrezeptoren verleiht dem Arzneimittel eine beruhigende und hypnotische Wirkung. Diese Eigenschaft in den frühen Stadien der Behandlung wird als positive Qualität angesehen und bei längerer Therapie auf unerwünschte Nebenwirkungen zurückgeführt..

Die Antiulcer-Wirkung von Amitriptylin beruht auf der beruhigenden und anticholinergen Wirkung auf die Rezeptoren des Magen-Darm-Trakts.

Die Wirksamkeit bei der Enuresis wird durch eine Erhöhung des Muskeltonus des Schließmuskels und die Entspannung der Blase (die ihre Dehnungsfähigkeit erhöht) sowie der Muskeln der Prostata erreicht. Die analgetische Wirkung ist mit der Wirkung auf Opiatrezeptoren und der Konzentration von Monoamin-Neurotransmittern (insbesondere Serotonin) im Zentralnervensystem verbunden.

Der Wirkungsmechanismus bei Essstörungen nervöser Natur ist nicht vollständig verstanden, ähnelt jedoch dem Wirkmechanismus bei Depressionen. Die Wirkung von Amitriptylin bei Bulimie wird bei Patienten mit Depression und in Abwesenheit festgestellt. Darüber hinaus kann die Korrektur des Essverhaltens und der neurologischen Symptome unabhängig voneinander erfolgen.

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird stark resorbiert, seine Bioverfügbarkeit erreicht 60% und einige aktive Metaboliten - 70%. Die Spitzenkonzentration des Wirkstoffs im Blut wird innerhalb von 2-7 Stunden nach einer Einzeldosis erreicht. Bei intramuskulärer Injektion ist die maximale Konzentration im Blut höher und wird schneller erreicht.

Amitriptylin passiert die Blut-Hirn-, histohämatogenen und plazentaren Barrieren und kommt in der Muttermilch in Konzentrationen nahe dem Plasma vor. Der Arzneimittelstoffwechsel findet in Leberzellen mit einem signifikanten "First-Pass-Effekt" und der Bildung von aktiven und inaktiven Metaboliten statt.

Die Halbwertszeit von Amitriptylin kann 28 Stunden betragen, überschreitet jedoch im Durchschnitt nicht 10 Stunden. Nortriptylin ist als wichtigster Metabolit bis zu 7 Tage im Blut vorhanden. Die vollständige Eliminierung dauert 14 Tage.

Anwendung

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, sollten streng nach den Anweisungen eingenommen werden: Ohne zu kauen, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, die Tabletten mit viel Flüssigkeit trinken.

Auf diese Weise kann das Risiko einer Reizung der Magenschleimhaut deutlich reduziert werden. Unterschiedliche Bedingungen erfordern unterschiedliche Behandlungsdauern. Kurse, die kürzer als 30 Tage sind, sind unwirksam. Meistens dauert die Antidepressivumtherapie mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Vor Beginn der Therapie wird der Blutdruck überwacht. Während der Behandlung wird das Blutbild überwacht. Die Laborüberwachung des Zustands ist bei Fieber, Halsschmerzen und grippeähnlichen Zuständen obligatorisch. Langzeittherapien werden unter regelmäßiger Überwachung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden: CVS) und der Leber durchgeführt.

Es wird als unangemessen angesehen, das Medikament länger als 30 Tage ohne sichtbare Verbesserung des Zustands zu verwenden.

Für Kinder unter 18 Jahren

Das Medikament ist für die Behandlung von Kindern mit einigen Einschränkungen zugelassen:

  • Der Termin ist bei Patienten unter 6 Jahren kontraindiziert.
  • Aufgrund der Enuresis bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren werden nicht mehr als 20 mg des Arzneimittels vor dem Schlafengehen verschrieben.
  • von 10 bis 16 Jahren wird die Menge aus dem Verhältnis von 5 mg eines Stoffes pro 1 kg Gewicht berechnet, jedoch nicht mehr als 50 mg pro Tag;
  • Bei Aufmerksamkeits-, Verhaltens-, Hyperaktivitäts-, Angst-, Depressions- und Phobiestörungen bei Kindern unter 12 Jahren werden 10 bis 30 mg / Tag verschrieben. oder berechnen Sie die Tagesdosis je nach Gewicht (1-5 mg / kg). Bis zu 3-mal täglich fraktioniert akzeptiert;
  • Bei Jugendlichen darf die Amitriptylindosis auf 100 mg / Tag erhöht werden.

Ein Merkmal der Wirkung eines Antidepressivums bei Kindern mit psychischen Erkrankungen und Depressionen ist eine Zunahme der Suizidtendenzen. Der Termin wird unter Berücksichtigung des Suizidrisikos durchgeführt, wobei der mögliche Schaden und Nutzen der Therapie abgewogen wird.

Für Erwachsene

Die erste Dosis Amitriptylin gegen Depressionen wird in einer kleinen Dosis durchgeführt. Entsprechen Sie je nach Alter, Gewicht und Schweregrad der Erkrankung einmal pro Nacht 25 oder 50 mg des Arzneimittels.

In den nächsten 6 Tagen wird die Dosis schrittweise auf die vorgeschriebene Dosis (von 150 auf 200 mg) erhöht und in drei Dosen aufgeteilt. Wenn innerhalb von 15 Tagen keine signifikante positive Dynamik vorliegt, wird die Tagesrate auf 300 mg erhöht. Die Therapie wird unverändert durchgeführt, bis die Symptome verschwinden, und dann wird die Dosierung reduziert.

Merkmale der Verwendung von Amitriptylin:

  • Alkohol ist während der gesamten Therapiezeit ausgeschlossen;
  • aus Bauchlage mit Vorsicht aufstehen;
  • Verschreiben Sie Amitriptylin nicht früher als 2 Wochen nach Einnahme eines der MAO-Hemmer.
  • Bei einer Tagesdosis von mehr als 150 mg steigt die Wahrscheinlichkeit einer Anfallsaktivität.
  • Wenn die Langzeitbehandlung unterbrochen wird, tritt ein "Entzugssyndrom" auf.

Bei anhaltenden chronischen Schmerzen jeglicher Genese wird zur Vorbeugung von Migräneattacken bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren die Hälfte der Dosis von 10 bis 25 mg, nicht mehr als 100 mg pro Tag, verschrieben, wobei der größte Teil der Dosis vor dem Schlafengehen eingenommen wird.

Akute Zustände beim Alkoholentzug, Psychosen bei Schizophrenie werden mit einer täglichen Dosis von 100 mg nachts gestoppt. Die Dauer der weiteren Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Für Schwangere

Da der Wirkstoff leicht in alle Körperflüssigkeiten eindringt, ist die Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft unerwünscht. Das Mittel wird in extremen Fällen verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen den möglichen Schaden für den Fötus erheblich übersteigt.

Amitriptylin verursacht laut Bewertungen von Patienten, die das Medikament während des Stillens einnehmen, Darmkoliken, Atemnot, übermäßige Schläfrigkeit, Zittern und Krämpfe bei Säuglingen. Daher ist es während der Stillzeit und Fütterung verboten, trizyklische Antidepressiva einzunehmen.

Wenn das Medikament während der Schwangerschaft dringend eingenommen werden muss, wird es 6-7 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum schrittweise ausgeschlossen. Andernfalls können Neugeborene ein "Entzugssyndrom" haben..

Für Senioren

Amitriptylin wird bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet. Ältere Patienten finden häufiger unerwünschte Reaktionen auf die Therapie in Form von Drogenpsychose und nächtlicher Angst. Wenn das Medikament abgesetzt wird, verschwinden die Nebenwirkungen von selbst in wenigen Tagen..

Bei leichten Verhaltensstörungen, Aufmerksamkeit und Depressionen bei älteren Menschen wird Amitriptylin in Abhängigkeit von der Schwere der Abweichung, dem Alter und den Begleiterkrankungen verschrieben. Die Tabletten werden täglich nachts in einer Dosierung von 25 bis 100 mg eingenommen. Nach Erreichen des Effekts wird die Tagesrate auf 10-50 mg reduziert.

Bei Begleiterkrankungen des CVS ist es während der gesamten Therapie erforderlich, Blutdruck, Puls und regelmäßiges EKG zu kontrollieren..

Kontraindikationen

Das Medikament hat eine starke Wirkung, daher hat es strenge Kontraindikationen für die Aufnahme und eine Reihe von relativen Einschränkungen.

Die Amitriptylin-Therapie ist unter folgenden Bedingungen absolut kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen jede Substanz in der Zusammensetzung.
  • Anwendung gleichzeitig mit MAO und 2 Wochen nach Ende der Einnahme.
  • Akute Drogen- oder Alkoholvergiftung.
  • Schwere Formen von Herzleitungsstörungen.
  • Akute Periode des Myokardinfarkts.
  • Glaukom (Winkelschluss).
  • Stillzeit.
  • Alter bis zu 6 Jahren.

Da die Tabletten Laktosemonohydrat enthalten, ist es dem Arzneimittel untersagt, mit Galaktoseintoleranz, beeinträchtigter Absorption von Kohlenhydraten im Darm (Malabsorption) und Laktasemangel einzunehmen.

Amitriptylin wird bei solchen Verstößen mit Vorsicht und unter ständiger ärztlicher Aufsicht angewendet:

  • CVS-Erkrankungen;
  • Unzulänglichkeit der Hämatopoese;
  • Nieren- / Leberfunktionsstörung;
  • erhöhter Augeninnendruck;
  • Verletzung der Darmmotilität und Durchgängigkeit;
  • verminderter Blasentonus und Harnverhalt;
  • Prostataadenom (BPH);
  • Bronchialasthma;
  • Thyreotoxikose;
  • Schlaganfall.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, werden als Medikament beschrieben, das aufgrund der möglichen spontanen Aktivierung von Psychosen eine besondere Kontrolle bei der Behandlung vor dem Hintergrund von Schizophrenie und bipolarer Störung erfordert. Mit Epilepsie verschlimmert sich das Krampf-Syndrom.

Überdosis

Symptome einer Überschreitung der individuell wirksamen Amitriptylindosen aus verschiedenen Organen und Systemen:

  1. ZNS: Halluzinationen, Stupor, Angst, Orientierungslosigkeit, Muskelsteifheit, pathologische unwillkürliche Bewegungen, epileptisches Syndrom.
  2. CVS: Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, A-B-Blockade, akute Herzinsuffizienz, Schock, Herzstillstand.
  3. Andere: Erbrechen, Zyanose der Haut, Atemnot, Hyperthermie, erweiterte Pupillen, Schwitzen, verminderte Urinabscheidung, Anurie.

Die Symptome beginnen innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis Antidepressivum, erreichen ihren Höhepunkt innerhalb von 24 Stunden und können bis zu 6 Tage anhalten. Beim ersten Anzeichen einer Überdosierung ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt..

Die Behandlung besteht aus Magenspülung, Aufnahme von Sorptionsmitteln und Beseitigung der Symptome. Die Linderung schwerer Erkrankungen erfolgt auf der Intensivstation. Hämodialyse und Diurese sind unwirksam. Der Zustand des Patienten wird mindestens 5 Tage lang überwacht. Rückfälle sind nach 48 Stunden möglich, manchmal später.

Nebenwirkungen

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, werden als starkes Antidepressivum mit vielen unerwünschten Nebenwirkungen beschrieben. Die hauptsächliche unangenehme Folge der Einnahme eines Antidepressivums ist der schwere Mundtrockenheit, der insbesondere bei älteren Patienten mit Problemen beim Wasserlassen und bei der Nierenfunktion unerwünscht ist..

Außerdem sind Patienten häufig besorgt über Schläfrigkeit während des Tages, Müdigkeit, emotionale "Taubheit", Orientierungslosigkeit, die für alle beruhigenden Antidepressiva charakteristisch ist.

Andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen der Einnahme von Amitriptylin treten seltener auf, sind häufig dosisabhängig oder treten bei Kursen auf, die länger als 2 Monate dauern.

Nebenwirkungen des Arzneimittels:

  • Defokussierung des Sehvermögens, erweiterte Pupillen, Tachykardie, Delir und Halluzinationen, Darmverschluss, Harnwegserkrankungen;
  • Ohnmacht, Reizbarkeit, Manie, Angstzustände, Zittern verschiedener Muskelgruppen, deren Zucken oder Lähmungen, Albträume, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
  • Tachykardie, "Herzklopfen", Hypotonie, Veränderungen im Kardiogramm bei Patienten ohne Herzerkrankungen, unkontrollierte Blutdrucksprünge, Blockade der Herzleitung;
  • Geschmacksveränderungen, Leberversagen, Hepatitis, Gelbsucht, Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall, Erbrechen, unkontrollierte Appetitveränderungen (Zunahme oder Verschwinden) im Zusammenhang mit diesen Effekten, Gewichtszunahme oder -abnahme;

Das endokrine System kann auf den Verlauf der Behandlung mit solchen Manifestationen reagieren: Hodenödeme, Vergrößerung der Brustdrüsen, verminderte Libido oder deren signifikante Zunahme, Potenzprobleme.

Symptome eines plötzlichen Therapieabbruchs (Entzugssyndrom):

  • Reizbarkeit, Übererregung;
  • Durchfall, Erbrechen, Übelkeit;
  • Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Schlafstörungen, atypische oder Albträume.

Allergische Nebenwirkungen sind: Hautausschlag, Schwellung, Juckreiz, Empfindlichkeit der Haut und der Augen gegenüber der Sonne. Tinnitus, geschwollene Lymphknoten, Haarausfall, häufiges Wasserlassen und Fieber gehören zu den ungewöhnlichen Phänomenen während der Behandlung..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gemeinsame Einnahme von Amitriptylin mit alkoholhaltigen Getränken drückt das Zentralnervensystem, senkt den Druck erheblich und drückt das Atmungszentrum. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Alkohol nimmt während der Behandlung zu.

Das Medikament ist absolut nicht kompatibel mit Medikamenten-MAO-Hemmern, was zu Hyperpyrexie, unkontrolliertem Blutdruckanstieg, schweren Krämpfen bis hin zum Tod führt.

Interaktion mit Wirkstoffgruppen und einzelnen Wirkstoffen:

  1. Mit Anticholinergika (Antiparkinson, Antihistaminika, Atropin, Amantadin) steigt die Gefahr aller Nebenwirkungen.
  2. Mit Anticholinergika (Benzodiazepin, Phenothiazin) - gegenseitige Verstärkung der Wirkung, erhöhte konvulsive und maligne neuroleptische Syndrome.
  3. Mit Antikonvulsiva - verminderte Wirksamkeit, Depression des Zentralnervensystems, Krämpfe.
  4. Mit indirekten Antikoagulanzien - erhöhte Blutverdünnungswirkung.
  5. Mit Cimetidin, Fluoxetin und Fluvoxamin verlängert sich die Halbwertszeit, das Risiko einer Vergiftung mit Amitriptylin steigt (die Dosis sollte um 20-50% reduziert werden)..
  6. Bei oralen Kontrazeptiva, Nikotin, Barbituraten, Phenytoin, Carbamazepin nimmt die Plasmakonzentration mit abnehmender Wirksamkeit von Amitriptylin ab. Östrogenhaltige Medikamente erhöhen die Bioverfügbarkeit des Antidepressivums.
  7. Mit Acetaldehydrogenase-Inhibitoren (z. B. Disulfiram) - führt zu Verwirrung im Koma (Delir).
  8. Mit Benatidin, Guanethidin, Clonidin, Reserpin und Methyldopa reduziert Amitriptylin ihre blutdrucksenkende Wirkung.
  9. Mit Amitriptylin eingenommene Antiarrhythmika (wie Chinidin) haben den gegenteiligen Effekt und stören den Herzrhythmus.

Amitriptylin verringert die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, und kann den Verlauf der Depression, die während der Behandlung mit Glukokortikosteroiden auftritt, verschlimmern. Medikamente zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko einer Agranulozytose.

Das Medikament ist nicht kompatibel mit Adrenalin, Noradrenalin, Ephedrin, Phenylephrin, Pimozid, Probucol, Schilddrüsenhormonen und verursacht schwere Arrhythmien, Tachykardie und Bluthochdruck. Bei Anticholinergika und Antipsychotika besteht das Risiko von übermäßigem Fieber (über +41,5 ° C)..

Lagerbedingungen und -zeiten

  • Das Medikament sollte in seiner Originalverpackung an einem trockenen, dunklen Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte + 25 ° C nicht überschreiten. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
  • Bei korrekter Lagerung behält Amitriptyline seine medizinischen Eigenschaften 3 Jahre lang. Nach Ablauf dieser Zeit ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.
  • Das Medikament wird verschreibungspflichtig abgegeben.

Abgabebedingungen von Apotheken

Das Medikament kann nur auf Rezept gekauft werden. Das Rezept für das Medikament bleibt in der Apotheke. Das von einem Arzt zertifizierte Formular wird 3 Monate lang aufbewahrt, um den Umsatz zu überwachen.

Analoge

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament eingenommen haben, gelten als zuverlässiges Mittel zur Notfallversorgung bei akuten Erkrankungen und zur Langzeittherapie chronischer Pathologien. Die Anzahl der Nebenwirkungen und die Unvorhersehbarkeit einzelner Reaktionen auf trizyklische Antidepressiva zwingen uns jedoch häufig dazu, einen Ersatz für dieses verfügbare Medikament zu wählen..

Die wichtigsten Analoga:

  1. Saroten ist ein Wirkstoffanalogon von Amitriptylin nach Wirkstoff. Es wird von ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt und wirkt sich milder auf den Körper aus. Alle Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin gelten bei Anwendung von Saroten, Nebenwirkungen treten jedoch viel seltener auf. Dosierungen und Kontraindikationen für Medikamente sind ähnlich.
  2. Novo-Tryptin (Damilen) ist ein Strukturanalogon von Amitriptylin, dessen Wirkung auf demselben Wirkstoff beruht. Das Medikament wird in Russland und Kanada hergestellt. Alle Amitrypsin-Termine gelten für Novo-Trypsin, und die Nebenwirkungen sind weniger ausgeprägt. Oft verschrieben ein Mittel zur Behandlung von Kindern, ältere Patienten, falls erforderlich, während der Schwangerschaft (nur ab dem II. Trimester).
  3. Anafranil ist auch eine Substanz aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Es ist wirksam bei Angststörungen, Panikattacken, Depressionen, geistiger und motorischer Behinderung. Das Medikament hat viel weniger Kontraindikationen: Stillzeit, Zustand nach Infarkt, Allergie gegen Komponenten, Alter bis zu 5 Jahren. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind Tachykardie, Bluthochdruck, Hautausschlag und Juckreiz.
  4. Doxepin ist ein Medikament zur Behandlung von Depressionen, manisch-depressiven Psychosen, Hypochondrien und Angstzuständen. Es ist eine "leichte Version" von Amitripsilin, die sich strukturell nur durch ein zusätzliches Sauerstoffatom unterscheidet. Das Medikament zeigt sich gut in der Linderung von Panikattacken und der Behandlung von Schlafstörungen. Im Gegensatz zu Amitriptylin hat es eine größere Antihistamin-Aktivität, aber weniger psychoanaleptische Eigenschaften..
  5. Melipramin. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Imipraminhydrochlorid, eines der ersten trizyklischen Antidepressiva. Verschreiben Sie ein Mittel gegen dieselben Indikationen, einschließlich Enuresis und chronischer Schmerzen. Das Medikament hat eine große stimulierende Wirkung, im Gegensatz zur beruhigenden Wirkung von Amitriptylin, daher wird es morgens angewendet. Bei einigen Patienten verursacht Melipramin keine Nebenwirkungen, ansonsten sind die Reaktionen von Antidepressiva ähnlich.

Amitriptyline hat positive Bewertungen von Patienten erhalten, die das Medikament seit vielen Jahren wegen seiner schnellen Wirkung und Verfügbarkeit eingenommen haben. Es gibt keine Analoga des Arzneimittels ohne Nebenwirkungen, daher wird es trotz der komplexen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und der Fülle möglicher unangenehmer Folgen weiterhin für viele Krankheiten verschrieben und angewendet..

Amitriptylin Rezept in Latein

  • Lateinischer Name: Amitriptylin (INN)
  • Handelsnamen: Amitriptylin
  • Pharmakologische Gruppe: Antidepressiva
  • Rezeptformular: N 107-1 / Jahr
  • Beispiele für Rezepte in lateinischer Sprache:

Rezept für Tablettenform:

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025
D.t.d.N 50
S. 1 Tablette pro Nacht - 10 Tage

Rezept für eine Sirupform in lateinischer Sprache:

Rp: Sol.Amitriptylini 1 ml - 0,02
DS: 1 Ampulle 4 mal am Tag.

Das lateinische Rezept richtet sich an Ärzte, Lehrer und Medizinstudenten. Nicht selbst behandeln, sondern einen Arzt konsultieren, um qualifizierte Hilfe zu erhalten..

WARNUNG! Keine Selbstmedikation, konsultieren Sie einen Arzt für qualifizierte Hilfe. Ersttherapie bei Erwachsenen 25-50 mg nachts einmal mit maximaler Dosistitration: 300 mg / Tag in drei aufgeteilten Dosen. Das Medikament ist kontraindiziert bei individueller Überempfindlichkeit, kombinierter Anwendung mit MAO-Hemmern, mit BPH, PUD und 12PK, HD, AMI, im Alter von weniger als 6 Jahren, Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit (FDA-Klasse - C).

Gebrauchsanweisung für Amitriptylintabletten

Wirkung von Amitriptylin

Die Hauptwirkung von Amitriptylin ist Antidepressivum. Es hat auch eine beruhigende (beruhigende), hypnotische und angstlösende Wirkung. Hat keine Auswirkung auf eine gesunde Person mit einem normalen psychischen Zustand.

Diese Effekte treten nur bei depressivem, unruhigem, ängstlichem Zustand bzw. Schlaflosigkeit auf..

  • Narkose.
  • Vegetative Stabilisierung.
  • Antidiarrhoika (Fixierung).
  • Entfernt psychosomatische Symptome: Hautausschlag, Bluthochdruck, stellt den Appetit wieder her usw..
  • Wirksam bei einigen Formen der Bettnässen (Bettnässen).

Gebrauchsanweisung

Es ist wichtig, das empfohlene Dosierungsschema des Arzneimittels einzuhalten. Die Art der Verwendung des Arzneimittels und seine Dosierung werden durch die Form der Freisetzung bestimmt

Tablets

Die Tablette ist zur oralen Verabreichung vorgesehen. In diesem Fall sollten sie ganz geschluckt werden, ohne zu kauen und eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu trinken. Die Dosierung hängt vom Alter und den Eigenschaften des Patienten ab:

  1. Erwachsene werden zu Beginn der Behandlung 25-50 mg pro Tag verschrieben. Die Dosis wird in 2 Dosen aufgeteilt oder unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommen. Die Dosierung sollte schrittweise auf 200 mg pro Tag erhöht werden..
  2. Bei älteren Menschen beträgt die minimale Anfangsdosis 25 mg pro Tag, da sie empfindlicher auf die negativen Auswirkungen des Wirkstoffs reagieren. Sie nehmen diese Dosis 1 Mal vor dem Schlafengehen ein. Dann wird es jeden zweiten Tag allmählich erhöht. Die empfohlene therapeutische Dosis beträgt ca. 100 mg pro Tag..
  3. Bei schweren Nierenschäden wird die Dosierung reduziert.

Dieses Medikament ist zur Langzeitanwendung bestimmt. Der therapeutische Kurs dauert normalerweise 6 Monate oder länger.

Ampullen

Das Arzneimittel in Form einer Lösung wird intramuskulär angewendet. Es wird für schwere depressive Zustände verschrieben, die schwer zu behandeln sind. Merkmale der Verwendung:

  1. Das Medikament wird sehr langsam verabreicht.
  2. Die anfängliche Tagesdosis beträgt 10-30 mg Amitriptylin. Weiterhin ist eine allmähliche Erhöhung der Dosis möglich..
  3. Es wird empfohlen, nicht mehr als 150 mg des Arzneimittels pro Tag zu injizieren..
  4. Bei älteren Menschen und Jugendlichen ab 12 Jahren wird das Medikament in kleineren Dosen verschrieben..

Nach 2 Wochen der Verwendung der Lösung müssen Sie den Patienten auf Tabletten übertragen. Wenn sich der Patient nach einem Monat regelmäßiger Anwendung nicht bessert, muss das Medikament abgesetzt werden.

Unterschiede bei der Einnahme von Amitriptyline Grindeks

Die Verwendung von Amitriptyline Grindeks unterscheidet sich geringfügig von anderen Arzneimitteln. Unter ihnen:

  1. Dosierung. Zu Beginn der Therapie werden den Patienten 25 bis 75 mg pro Tag verschrieben. Die Dosis wird schrittweise um 25 oder 50 mg erhöht, bis die maximal wirksame Dosis erreicht ist - etwa 200 mg. Bei schwerer Depression ist eine erhöhte Dosis zulässig, wenn eine Drogenabhängigkeit beobachtet wird - 300 mg oder mehr.
  2. Anwendung bei Kindern. Ein solches Mittel darf Kindern ab 6 Jahren verschrieben werden. Bei Harninkontinenz wird gezeigt, dass sie unmittelbar vor dem Schlafengehen 12,5 oder 25 mg einnehmen (nicht mehr als 2,5 mg pro 1 kg Körpergewicht)..

Stornierung von Medikamenten

Wenn der Patient die Verwendung dieses Arzneimittels abbrechen muss, sollte es abgebrochen werden, wodurch die Dosis schrittweise reduziert wird. Ein plötzliches Absetzen der Aufnahme kann zu einem Entzugssyndrom führen, das mit Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und einer Verschlechterung des Wohlbefindens einhergeht.

Komposition

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist unabhängig von der Form der Freisetzung Amitriptylin. Die Hilfsbestandteile können variieren. Die Lösung enthält Wasser zur Injektion und ein Monosaccharid. Die Tabletten enthalten Lactose-, Cellulose-, Magnesium-, Natrium-, Silicium- und Titanverbindungen sowie Povidon. Beschichtete Tabletten zeichnen sich durch das Vorhandensein von Stärke, Talk und Propylenglykol aus. Kapseln enthalten Gelatine und Farbstoffe.

Nur der Wirkstoff wirkt auf den Körper, die anderen Bestandteile des Arzneimittels haben keine Arzneimittelaktivität. Das Medikament wird streng nach Rezept abgegeben.

Indikationen und Einschränkungen

Amitriptylin hilft bei zahlreichen psychischen und neurologischen Störungen. Ein solches Werkzeug hat die folgenden Anwendungshinweise:

  1. Verschiedene Arten von depressiven Zuständen, die von Angstzuständen, Schlafstörungen und Unruhe begleitet werden. Es wird bei endogenen, involutionellen, neurotischen, medikamentösen, reaktiven Depressionen sowie vor dem Hintergrund einer organischen Hirnschädigung oder infolge einer Alkoholvergiftung verschrieben.
  2. Psychosen. Am häufigsten wird es bei Schizophrenie, emotionalen Störungen und Verhaltensstörungen verschrieben.
  3. Chronische Schmerzen vor dem Hintergrund von Rheuma, onkologischen Pathologien.
  4. Kopfschmerzen und Migräneattacken sowie deren Vorbeugung.
  5. Neuralgisches Schmerzsyndrom. Es kann postherpetische, posttraumatische oder diabetische Neuralgie sein..
  6. Nächtliche Harninkontinenz bei kleinen Kindern.
  7. Phobische Störungen.
  8. Bulimie, psychogene Anorexie.
  9. Magengeschwür des Verdauungstraktes.

Die Verschreibung des Arzneimittels ist kontraindiziert, wenn der Patient:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber seinen Bestandteilen (einschließlich Laktose für Tablettenform);
  • Malabsorption von Lactose-Galactose;
  • Kombination mit MAO-Inhibitoren;
  • Alkoholvergiftung in der akuten Phase;
  • Vergiftung mit bestimmten Medikamenten (Schlaftabletten, Psychopharmaka oder Schmerzmittel);
  • Darmverschluss;
  • akute Phase des Delirs;
  • das Vorhandensein eines Glaukoms;
  • Harnverhaltung vor dem Hintergrund einer Prostatahyperplasie;
  • Hypokaliämie;
  • einige Herzerkrankungen (akute Phase eines Herzinfarkts, langsamer Herzschlag, beeinträchtigte Herzleitung, Arrhythmie, Herzerkrankungen);
  • schweres Stadium der arteriellen Hypertonie;
  • Atonie der Blase;
  • Pylorusstenose;
  • schwere Pathologien der Nieren und der Leber.

Das Medikament wird bei Vorliegen solcher Einschränkungen sehr sorgfältig und unter ärztlicher Aufsicht angewendet:

  • Alkoholabhängigkeit;
  • Bronchialasthma;
  • hoher Augeninnendruck;
  • Verletzung der Knochenmarkhämatopoese;
  • erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen;
  • Angina und Herzinsuffizienz;
  • Hypotonie der Blase;
  • bipolare Störung;
  • epileptische Anfälle;
  • fortgeschrittenes Alter.

Verschiedene Arzneimittelhersteller legen ihre eigenen Beschränkungen für die Verwendung des Arzneimittels durch Kinder fest. In der Regel wird nicht empfohlen, es zur Behandlung von Kindern zu verwenden, die das Alter der Mehrheit noch nicht erreicht haben. Einige Arzneimittel, beispielsweise Amitriptyline-Grindeks, können jedoch von Kindern ab 6 Jahren angewendet werden. Andere (Lösung für die intramuskuläre Injektion) sind für Jugendliche über 12 Jahre zulässig.

Es ist für schwangere Frauen unerwünscht, Antidepressiva einzunehmen, insbesondere im 1. Trimester und in den letzten Schwangerschaftswochen. Die Einnahme des Arzneimittels in hohen Dosen kurz vor der Geburt führt beim Kind zu neurologischen Störungen. Er kann Schläfrigkeit, Lethargie und verminderten Saugreflex erfahren.

Stillenden Frauen ist es verboten, Medikamente einzunehmen. Sein Wirkstoff kann in die Muttermilch eindringen und beim Baby negative Reaktionen hervorrufen. Wenn Amitriptylin während der Stillzeit eingenommen werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum aus der Gruppe der nicht selektiven Monoamin-Wiederaufnahmehemmer. Es hat eine starke beruhigende und thymoanaleptische (antidepressive) Wirkung.

Amitriptylin erhöht den Gehalt an Serotonin und Noradrenalin in der synaptischen Spalte des Zentralnervensystems, indem es die Wiederaufnahme dieser Neurotransmitter durch die Membranen präsynaptischer Neuronen hemmt.

Amitriptylin blockiert H1-Histaminrezeptoren, α1-adrenerge Rezeptoren und M1- und M2-muskarinische cholinerge Rezeptoren. Nach der Monoaminhypothese besteht eine Korrelation zwischen der Funktion von Serotonin und Noradrenalin in den Synapsen des Gehirns und dem emotionalen Ton einer Person..

Ein klarer Zusammenhang zwischen der Plasmakonzentration von Amitriptylin und der klinischen Wirkung des Arzneimittels wurde nicht festgestellt, aber bei Konzentrationen des Wirkstoffs im Bereich von 100 bis 260 μg / l scheint die optimale klinische Wirkung von Amitriptylin erreicht zu werden.

Eine zuverlässige Abschwächung der Depression tritt später als die Gleichgewichtsplasmakonzentration des Arzneimittels auf. Dies geschieht nach ca. 2-6 Wochen Therapie..

Amitriptylin hat auch eine Chinidin-ähnliche Wirkung auf die Innervation des Herzens durch das autonome Nervensystem..

Pharmakokinetik

Das Medikament wird nach oraler Verabreichung schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration wird 2-6 Stunden nach oraler Verabreichung von Amitriptylin beobachtet.

Die Konzentration einer Substanz im Plasma variiert signifikant von Patient zu Patient. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 50%. Ungefähr 95% des Amitriptylins bindet an Plasmaproteine. Es dauert 4 Stunden, um die maximale Konzentration zu erreichen, und die Gleichgewichtskonzentration wird etwa eine Woche nach Beginn der Therapie beobachtet. Das Verteilungsvolumen beträgt durchschnittlich 1085 l / kg. Amitriptylin und sein aktiver Metabolit überschreiten die Plazentaschranke und werden in die Muttermilch ausgeschieden.

Der Arzneimittelstoffwechsel findet in der Leber statt. Etwa 50% des Amitriptylins unterliegen dem First-Pass-Effekt durch die Leber. Unter dem Einfluss von Cytochrom P.450 Die N-Demethylierung der Substanz erfolgt unter Bildung von Nortriptylin (aktiver Metabolit). Anschließend werden Amitriptylin und Nortriptylin unter Bildung von aktivem Oxy- und 10-Hydroxymetabolit (Metaboliten von Amitriptylin) und 10-Hydroxynortriptylin (Metabolit von Nortriptylin) hydroxyliert. Durch die Konjugation mit Glucuronsäure entstehen inaktive Metaboliten. Der Hauptfaktor, der die renale Clearance und die Plasmakonzentration des Arzneimittels bestimmt, ist die Hydroxylierungsrate. Bei einigen Menschen wird der Hydroxylierungsprozess aufgrund genetischer Eigenschaften verlangsamt. Die Halbwertszeit von Amitriptylin und Nortriptylin aus Blutplasma bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion steigt an.

Die Halbwertszeit beträgt 9 bis 46 Stunden für Amitriptylin und 18 bis 95 Stunden für Nortriptylin. Der Hauptteil des Arzneimittels wird in Form von Metaboliten über Darm und Nieren ausgeschieden. Nur eine geringe Menge Amitriptylin wird unverändert ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird die Ausscheidung von Metaboliten verlangsamt, die Stoffwechselrate selbst bleibt jedoch unverändert. Da die Plasmaproteinbindung von Amitriptylin sehr hoch ist, ist die Dialyse unwirksam.

Pharmakologische Eigenschaften

Das Medikament gehört zur Gruppe der Antidepressiva. Es ist eine trizyklische Substanz, die zur Kategorie der nichtselektiven Inhibitoren der neuronalen Monoaminaufnahme gehört..

Pharmakodynamik

Die Pharmakodynamik des Arzneimittels beruht auf dem Hauptwirkstoff Amitriptylin. Das Tool hat folgenden Effekt:

  • reduziert den Appetit;
  • bekämpft Harninkontinenz;
  • hat eine anticholinerge Wirkung;
  • Analgetikum;
  • blockiert die Freisetzung von Histamin;
  • hat eine starke beruhigende Wirkung.

Die Einnahme des Medikaments Amitriptylin reduziert den Appetit.

Die Einnahme des Arzneimittels verlangsamt die ventrikuläre Leitung des Herzens. Die Einnahme des Arzneimittels in großen Dosen kann zu schwerer intraventrikulärer Blockade und anderen gefährlichen Folgen führen..

Bei der Verwendung des Arzneimittels steigt die Konzentration von Noradrenalin in den Bahnen des Zentralnervensystems an. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Verringerung der Funktionalität der Gehirnrezeptoren, wodurch die Freisetzung von Adrenalin und Serotonin optimiert wird. Aufgrund dieses Effekts reduziert das Medikament Angstzustände, die Intensität depressiver Manifestationen hilft bei der Enuresis.

Durch die Blockierung der Histaminrezeptoren in den Magenzellen werden die Schmerzen reduziert und erodierte Bereiche heilen schneller ab.

Wie in der Gebrauchsanweisung beschrieben, ist die Verbesserung bei Enuresis-Patienten mit einer Erhöhung der Dehnungsfähigkeit der Blase verbunden. Es kommt zu einem zentralen Anfall von Serotonin, der Tonus des Schließmuskels nimmt zu.

Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Verringerung der Funktionalität der Gehirnrezeptoren, wodurch die Freisetzung von Adrenalin und Serotonin optimiert wird.

Die Ätiologie der vorteilhaften Wirkungen bei Bulimia nervosa wurde nicht geklärt. Der Mechanismus des Mittels ist der gleiche wie bei Depressionen. Die Tabletten sind für beide Diagnosen unabhängig von ihrer Kombination wirksam.

Die gleichzeitige Anwendung eines Medikaments mit Vollnarkose führt zu einer Senkung des Blutdrucks und der Körpertemperatur.

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit eines Arzneimittels ist unterschiedlich. Dies hängt von der Art der Einführung der Substanz in den Körper ab. Diese Zahl kann zwischen 30 und 60% variieren. Bioverfügbarkeit von Nortriptylin - von 46 bis 70%.

Die Plasmakonzentration kann 0,04 bis 0,16 ng / ml erreichen. Das Medikament passiert die Blut-Hirn- und histohämatogenen Barrieren. Der Gehalt in Geweben ist höher als im Plasma.

Das Medikament wird in den Leberzellen abgebaut. Das Medikament zersetzt sich in aktive und inaktive Metaboliten.

Der Wirkstoff wird nach 10 bis 28 Stunden aus dem Herz-Kreislauf-System und der Arzneimittelmetabolit nach 16 bis 80 Stunden ausgeschieden. Etwa 80% werden von den Nieren ausgeschieden, einige mit Galle. Nach Absetzen verlässt das Medikament den menschlichen Körper nach 7 bis 14 Tagen vollständig.

Das Medikament passiert die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über. Der Gehalt der Substanz in der Milch ist der gleiche wie im Blutplasma.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Amitriptylin Nycomed potenziert die Depression des Zentralnervensystems mit den folgenden Medikamenten: Betäubungsmittel und Zentralanalgetika, Antipsychotika, Antikonvulsiva, Hypnotika und Beruhigungsmittel, Alkohol, Mittel zur Vollnarkose.

Arzneimittel, die das Isoenzym CYP2D6 (das Hauptisoenzym, unter dessen Beteiligung trizyklische Antidepressiva metabolisiert werden) hemmen, können den Metabolismus von Amitriptylin unterdrücken und dessen Plasmakonzentration erhöhen. Diese Medikamente umfassen: Antipsychotika, Antiarrhythmika der neuesten Generation (Propafenon, Procainamid, Esmolol, Amiodaron, Phenytoin), Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (mit Ausnahme von Citalopram, einem sehr schwachen Inhibitor), β-Blocker.

Amitriptylin Nycomed ist kontraindiziert, um gleichzeitig mit MAO-Inhibitoren angewendet zu werden, da eine solche Kombination zur Entwicklung eines Serotonin-Syndroms führt, das Krämpfe mit Erregung, Myoklonus, psychische Störungen mit Bewusstseinstrübung und Koma umfasst. Das Medikament kann 2 Wochen nach Absetzen der Therapie mit irreversiblen, nicht selektiven MAO-Inhibitoren und 1 Tag nach Absetzen von Moclobemid (einem reversiblen MAO-Inhibitor) begonnen werden. Die Behandlung mit MAO-Inhibitoren kann wiederum frühestens 2 Wochen nach Absetzen von Amitriptylin Nycomed begonnen werden. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall beginnt die Therapie mit MAO-Inhibitoren und Amitriptylin mit niedrigen Dosen, die anschließend schrittweise erhöht werden.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament gleichzeitig mit den folgenden Medikamenten anzuwenden:

  • Sympathomimetika (Adrenalin, Isoprenalin, Phenylephedrin, Noradrenalin, Ephedrin, Dopamin): Die Wirkung dieser Arzneimittel auf das Herz-Kreislauf-System wird verstärkt.
  • adrenerge Blocker (Methyldopa, Clonidin): Die blutdrucksenkende Wirkung von adrenergen Blockern kann geschwächt sein.
  • m-Anticholinergika (Phenothiazinderivate, Atropin, Antiparkinson-Medikamente, Biperiden, H-Blocker1-Histaminrezeptoren): Amitriptylin kann die Wirkung dieser Medikamente auf Darm, Blase, Sehorgan und Zentralnervensystem verstärken. Aufgrund des Risikos eines starken Temperaturanstiegs und des Auftretens einer Darmobstruktion ist eine gemeinsame Verwendung zu vermeiden.
  • Medikamente, die das QT-Intervall verlängern (Antiarrhythmika, einige Antipsychotika, H-Blocker1-Histaminrezeptoren, Anästhetika, Sotalol, Chloralhydrat): Das Risiko für die Entwicklung einer ventrikulären Arrhythmie steigt;
  • Lithiumsalze: Eine Erhöhung der Toxizität von Lithium ist möglich, was sich in tonisch-klonischen Anfällen, Zittern, inkohärentem Denken, Halluzinationen, Erinnerungsschwierigkeiten und einem malignen neuroleptischen Syndrom äußert.
  • Antimykotika (Terbinafin, Fluconazol): Die Serumkonzentration von Amitriptylin steigt und die damit verbundene Toxizität des Arzneimittels steigt an.

Amitriptylin Nycomed wird in Verbindung mit folgenden Arzneimitteln mit Vorsicht angewendet:

Medikamente, die das Zentralnervensystem unterdrücken (starke Analgetika, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Ethanol und ethanolhaltige Medikamente): Es ist möglich, die Hemmung der Funktionen des Zentralnervensystems zu erhöhen;
Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Carbamazepin, Rifampicin): Der Metabolismus von Amitriptylin kann zunehmen und seine Konzentration im Plasma kann abnehmen, was letztendlich zu einer Abschwächung der antidepressiven Wirkung führt;
Antipsychotika: Eine gegenseitige Hemmung des Stoffwechsels ist möglich, was zu einer Verringerung der Anfallsschwelle führen und zur Entwicklung von Anfällen führen kann (manchmal ist eine Dosisanpassung von Neuroleptika und Amitriptylin erforderlich).
Blocker langsamer Kalziumkanäle, Methylphenidat, Cimetidin: Die Plasmakonzentration von Amitriptylin nimmt zu und seine Toxizität nimmt zu;
Hypnotika und Antipsychotika: Die gleichzeitige Verabreichung von Amitriptylin, Hypnotika und Antipsychotika wird nicht empfohlen (falls erforderlich, verwenden Sie diese Kombination, Sie sollten besonders vorsichtig sein);
Valproinsäure: Die Konzentration von Amitriptylin und Nortriptylin steigt an (eine Verringerung der Dosis des Arzneimittels kann erforderlich sein).
Sucralfat: Die Absorption von Amitriptylin wird geschwächt und die antidepressive Wirkung verringert.
Phenytoin: Der Metabolismus von Phenytoin wird gehemmt und seine Toxizität nimmt zu (Ataxie, Tremor, Nystagmus und Hyperreflexie sind möglich).
Johanniskrautpräparate: Der Metabolismus von Amitriptylin in der Leber wird aktiviert und seine maximale Konzentration im Plasma nimmt ab (eine Dosisanpassung von Amitriptylin kann erforderlich sein)..

Pharmakologische Wechselwirkungen

Das Medikament ist nicht mit allen medizinischen und anderen Substanzen kombiniert. Es ist völlig verboten, es mit bestimmten Mitteln zu kombinieren..

Kombination mit anderen Arzneimitteln

Es ist verboten, Amitriptylin gleichzeitig mit MAO-Hemmern zu verwenden. Dies kann zu einem Serotonin-Syndrom führen, das Krämpfe, Myoklonus, Delir und Koma hervorruft, die tödlich sein können..

Es wird nicht empfohlen, das Arzneimittel zu kombinieren mit:

  • Antipsychotika;
  • Hypnotika und Beruhigungsmittel;
  • Antikonvulsiva und Antiparkinson-Medikamente;
  • narkotische Schmerzmittel;
  • Medikamente zur Anästhesie;
  • blutdrucksenkende Medikamente;
  • Anticholinergika.

Solche Kombinationen führen zu negativen Folgen (Depression des Zentralnervensystems, Entwicklung von Nebenreaktionen).

Kombination mit Alkohol

Es ist verboten, das Medikament mit Alkoholkonsum zu kombinieren. Es enthält Ethylalkohol, der in Kombination mit Antidepressiva zu Depressionen des Zentralnervensystems führen kann. Zusätzlich führt diese Kombination zu einer Zunahme der Manifestationen der beschriebenen Nebenreaktionen, die zum Koma führen können..

spezielle Anweisungen

Das Medikament ist ein starkes Antidepressivum. Wenn Sie es nehmen, sollten Sie die folgenden Nuancen berücksichtigen:

  1. Die Kombination mit MAO-Inhibitoren ist tödlich.
  2. Eine Dosierung von mehr als 150 mg pro Tag erhöht das Anfallsrisiko, wenn in der Vergangenheit Anfälle aufgetreten sind.
  3. Eine medikamentöse Behandlung der manisch-depressiven Psychose kann die Entwicklung des manischen Stadiums auslösen.
  4. Depressionen können zu Selbstmordgedanken führen.
  5. Ältere Menschen müssen die Dosis anpassen.
  6. Wenn nach Einnahme des Arzneimittels innerhalb eines Monats keine Besserung eintritt, muss es abgesagt werden.

Es ist verboten, während der Dauer des Drogenkonsums ein Auto zu fahren und Maßnahmen durchzuführen, die eine erhöhte Konzentration erfordern.

Dosierungsschema

Die Amitriptylindosis wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Es ist bekannt, dass das Mittel in minimalen Dosen praktisch keine therapeutische Wirkung hat. Mittlere Dosen wirken stimulierend, hohe Dosen beruhigend. Diese Informationen werden bei der Auswahl eines Dosierungsschemas verwendet..

Zuerst werden einmal täglich 50 mg des Arzneimittels verschrieben, dann wird jede Dosis schrittweise um 25 mg erhöht. Die durchschnittliche therapeutische Dosis wird als 200 mg angesehen, kann jedoch bei Bedarf erhöht oder verringert werden. Die Konzentrationsintervalle, die zu einer aufregenden und beruhigenden Wirkung führen, sind für jeden Patienten individuell. Die Wirkung des Arzneimittels kann mindestens zwei Wochen nach Beginn der Verabreichung beobachtet werden..

In welchen Fällen wird zugewiesen

Indikationen für die Anwendung von "Amitripilin" sind beispielsweise Krankheiten wie:

Magersucht und Bulimie;

Manchmal wird dieses Mittel Kindern mit Enuresis verschrieben.

Dieses ziemlich starke Arzneimittel sollte ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Es gibt tatsächlich viele Nebenwirkungen. Patienten, die das Medikament "Amitriptylin" einnehmen, werden häufig beobachtet:

Verletzung der Fokussierung des Sehens;

Verstopfung und Darmverschluss;

Lethargie und Schläfrigkeit;

Schwindel und niedriger Blutdruck;

Auch Personen, die einen Kurs mit diesem Mittel belegen, können in Ohnmacht fallen..

Es gibt auch einige Kontraindikationen für dieses Medikament. Beispielsweise wird es Patienten nicht zugewiesen, wenn sie Probleme haben wie:

Blasenerkrankung.

Dieses Arzneimittel wird bei Schizophrenie, Asthma bronchiale, Epilepsie und einigen anderen Krankheiten mit Vorsicht verschrieben.

Kontraindikationen

  • Myokardinfarkt (einschließlich kürzlich übertragener);
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Verletzung der intraventrikulären und atrioventrikulären Überleitung;
  • angeborenes Syndrom mit langem QT-Intervall und gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern können;
  • Bradykardie;
  • Hypokaliämie;
  • Winkelschlussglaukom;
  • paralytischer Ileus;
  • Verengung des Pylorus des Magens (Pylorusstenose);
  • Hyperplasie der Prostata, begleitet von Harnverhalt;
  • akute psychische Störung;
  • akute Alkoholvergiftung;
  • akute Vergiftung mit Analgetika, Psychopharmaka und Hypnotika;
  • Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom, Laktoseintoleranz;
  • Kinder unter 12 Jahren;
  • Stillzeit;
  • gleichzeitige Anwendung mit MAO-Inhibitoren (Monoaminoxidase) sowie Einnahme von MAO-Inhibitoren zwei Wochen vor Beginn der Therapie mit Amitriptylin;
  • erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber einzelnen Bestandteilen des Arzneimittels.

Verwandte (Amitriptylin Nycomed Tabletten 25 mg und 10 mg werden mit Vorsicht angewendet):

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (arterielle Hypertonie, Angina pectoris);
  • Winkelverschlussglaukom, spitzer Winkel der Augenkammer und flache vordere Augenkammer, erhöhter Augeninnendruck;
  • beeinträchtigte Nieren- und / oder Leberfunktion;
  • Hypotonie der Blase, Harnverhaltung;
  • Hyperplasie der Prostata;
  • Blutkrankheiten;
  • Überfunktion der Schilddrüse;
  • chronischer Alkoholismus;
  • bipolare Störung, Schizophrenie;
  • Krampfzustände, Epilepsie;
  • älteres Alter;
  • gleichzeitige Anwendung mit Hypnotika und Antipsychotika.

Meinung von Patienten zum Medikament Saroten

Die antidepressive Wirkung bei der Einnahme dieses Medikaments wird nach den Bewertungen der Patienten recht schnell erreicht. Zumindest in dieser Hinsicht ist "Saroten" keinem der oben diskutierten Arzneimittel, einschließlich "Amitriptylin" selbst, unterlegen. Er entfernt Depressionen und Panikattacken sehr gut. Darüber hinaus schlafen Menschen, die es einnehmen, wie von Patienten festgestellt, normalerweise besser und steigern das Selbstvertrauen..

Viele Patienten betrachten den Vorteil dieses Arzneimittels auch darin, dass es seit sehr langer Zeit zur Behandlung von Depressionen und Panikattacken eingesetzt wird. Das heißt, seine Wirkung auf die Psyche und den Körper von Patienten wird von Ärzten gut untersucht..

Die Nachteile dieses Medikaments, Patienten beziehen sich in der Regel auf seine im Vergleich zu vielen anderen Antidepressiva hohen Kosten

Wer nach einem Analogon von "Anitriptyline" ohne Nebenwirkungen sucht, sollte auf jeden Fall zuerst auf dieses spezielle Medikament achten. Es wirkt sich ziemlich selten negativ auf den Körper des Patienten aus.

In Bezug auf die Effizienz übertrifft es alle oben betrachteten Analoga..

Was die Nachteile dieses Medikaments angeht, so kann es nach den Bewertungen manchmal immer noch schwere Verstopfung und Mundtrockenheit verursachen. Einige der Nachteile der Saroten-Tabletten sind die Meinung der Patienten, dass es sehr schwierig ist, sie in zwei und vier Teile zu unterteilen..