Alkoholische Halluzinose

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Alkoholische Halluzinose - verbale Halluzinose bei Personen mit Alkoholabhängigkeit, kombiniert mit wahnhaften Verfolgungsvorstellungen.

Was verursacht alkoholische Halluzinose??

  • Langer Krankheitsverlauf - Alkoholische Halluzinose entwickelt sich, Spitzname in der Regel nicht früher als 10-14 Jahre nach dem Vorhandensein eines ausgedehnten Alkoholismus, der häufiger bei Frauen beobachtet wird.
  • Langfristige systematische Alkoholvergiftung.

Symptome einer alkoholischen Halluzinose

Akute alkoholische Halluzinose äußert sich häufig in affektiven Störungen in Form von Angstzuständen, Angstzuständen, Angstzuständen und Schlafstörungen. Vor diesem Hintergrund entstehen Halluzinationen in Form von getrennten Lauten, Geräuschen, Wörtern und Phrasen. Normalerweise können Patienten die Schallquelle klar lokalisieren (vom Korridor, Fenster, angrenzenden Raum usw.). Halluzinationen gehen mit motorischer Unruhe einher, einem Effekt der Verwirrung. Psychotische Störungen verschwinden oft nach tiefem Schlaf, während affektive Störungen ebenfalls reduziert werden.

Mit der Weiterentwicklung der Psychose treten mehrere verbale Halluzinationen auf und sekundäre Wahnvorstellungen (Einstellungen, Einflüsse, Anschuldigungen, Verfolgung oder körperliche Zerstörung) kommen hinzu. Patienten sind äußerst anfällig für Ängste und Panikattacken, äußerst verdächtig. Allmählich beginnt das Delirium, den Patienten in einem bestimmten System in eine Reihe zu bringen - halluzinatorische Erfahrungen werden in reale Ereignisse eingewoben (manchmal durchaus glaubwürdig). Nach der Ernennung der Therapie nehmen psychotische Störungen in der Regel schnell ab, es tritt Kritik an der Erfahrung auf, aber depressive und asthenische Störungen können bestehen bleiben. Gleichzeitig erinnern sich die Patienten in der Regel gut an ihre Erfahrungen und ihr Verhalten in einem Zustand der Psychose..

Reduzierte akute alkoholische Halluzinose

Akute hypnagogische verbale Halluzinose

Beim Einschlafen treten Akustiken oder verbale Halluzinationen auf, die einfach in der Form und neutral im Inhalt sind - einzelne Wörter, Gesang usw. Nach dem Aufwachen verschwinden diese Störungen. Affektive Störungen werden durch eine depressive Angststimmung dargestellt. Die Dauer der Psychose überschreitet nicht mehrere Tage. Wir sollten nicht vergessen: Hypnagogische Halluzinose kann durch eine detaillierte Halluzinose mit komplexerer Struktur ersetzt werden..

Akute abortive Halluzinose

Kann auf einfache verbale Halluzinationen mit neutralem Inhalt beschränkt sein. Mit der Komplikation der psychopathologischen Struktur können Halluzinationen bedrohlich, anklagend, zwingend werden und richten sich direkt an den Patienten. Dementsprechend wird kein Wahnkonzept gebildet, affektive Störungen treten in Form von Angst, Furcht, Verhaltensänderungen, zunehmender motorischer Erregung auf und eine kritische Haltung gegenüber den erlebten Störungen verschwindet. Die Dauer einer solchen Psychose beträgt mehrere Stunden bis zu einem Tag. Der Ausgang ist kritisch. Manchmal geht eine abortive Halluzinose ausgedehnten halluzinatorischen Psychosen voraus.

Akute alkoholische Halluzinose (klassisch)

Akute alkoholische Halluzinose beginnt meist vor dem Hintergrund von Katerstörungen, begleitet von Angstsymptomen, paranoider Stimmung, autonomen Störungen und bei Frauen - vor dem Hintergrund depressiver Störungen. Manchmal entwickelt sich jedoch eine Halluzinose nach längerer täglicher Trunkenheit, begleitet von Schlaflosigkeit..

Der Symptomkomplex der akuten alkoholischen Halluzinose umfasst echte auditive Halluzinationen, ihre wahnhafte Interpretation und den Einfluss von Angst.

Der Beginn der Krankheit ist normalerweise akut. Für mehrere Wochen kann es Vorläufer in Form von Angstzuständen, Angstzuständen, depressiver Verstimmung, Schwindel usw. geben. Psychosen entwickeln sich normalerweise abends oder nachts. Der Patient wird von starker Angst erfasst, er kann nicht schlafen oder hat Angst, schwitzt, wacht nach einem kurzen Schlaf auf. Hörhalluzinationen sind zunächst elementar - Lärm, Klingeln, Knistern, Rascheln, Flüstern, Schreien, einzelne einfache Wörter. In Zukunft nehmen sie schnell den Charakter eines Monologs, eines Dialogs und im Endstadium einer polyvokalen verbalen Halluzinose in Form von Szenen an, die sich nacheinander ersetzen und durch die Einheit des Themas verbunden sind. In der Regel sprechen die Stimmen vom Patienten in der dritten Person, aber manchmal sprechen sie ihn direkt an. Es gibt viele Stimmen, sie sind manchmal leise, dann laut und erreichen ein Brüllen. Sie reden miteinander, verflechten sich, streiten und fluchen. Der Inhalt von Halluzinationen ist für den Patienten unangenehm. Dies sind verschiedene Drohungen, Anschuldigungen, Verurteilungen des Patienten wegen früherer Handlungen, insbesondere wegen übermäßiger Trunkenheit und der damit verbundenen Folgen. Stimmen besprechen, streiten, diskutieren, was mit dem Patienten zu tun ist und wie er zu bestrafen ist. Sie können nicht nur anklagend sein, sondern auch. den Patienten schützen. Der Patient ist natürlich Zeuge solcher Streitigkeiten, aber manchmal nimmt er daran teil. Die behandelten Themen beziehen sich immer auf reale Ereignisse im gegenwärtigen oder vergangenen Leben des Patienten. Mit einem Zustrom halluzinatorischer Erfahrungen kommt es zu einer kurzen Lethargie und Distanzierung, die jedoch als Phänomen halluzinatorischer Substupor oder Stupor bezeichnet werden kann.

Wahnideen sind inhaltlich eng mit Halluzinationen verbunden, daher sind sie fragmentiert, fragmentarisch und nicht systematisiert. Bei einer erweiterten Halluzinose überwiegen die Auswirkungen von Angst, Angst und Verzweiflung. Der Patient ist sich immer der Ereignisse bewusst, sein Verhalten entspricht dem Inhalt von Halluzinationen und Wahnvorstellungen. In den ersten Tagen sieht der Patient unter dem Einfluss des Delirs keinen Ausweg aus der geschaffenen Situation, oder wenn zwingende Stimmen vorherrschen, unternehmen wir Selbstmordversuche. In der Zukunft beginnt der Patient mit dem Überwiegen der Angstzustände zu fliehen und entwickelt motorische Erregung. Oft greifen Patienten in diesem Bundesstaat auf verzweifelte Selbstverteidigung zurück, verriegeln Türen, verstopfen Fenster, schalten die Kommunikation aus, erstellen ein eigenes Alarmsystem usw. Dieses Verhalten des Patienten wird als "Situation • und eine Position" bezeichnet. In diesem Zustand beginnen Patienten oft, sich zu verteidigen, werden zu Angreifern und warten auf unsichtbare Feinde, die mit scharfen Gegenständen, kalten Waffen oder Schusswaffen bewaffnet sind. Im nächsten Stadium verwandelt sich der Patient vom Verfolgten in den Verfolger. Dies kann zu unvorhergesehenen Konsequenzen führen: Er kann zufällige Menschen zur Selbstverteidigung angreifen, weil er in diesem Zustand alles um sich herum bedrohlich interpretiert. Die Anhaftung von Delirationsstörungen (in der Regel erhöht sich nachts die Häufigkeit verschiedener Formen von falschem Verhalten. In Zukunft kann das Verhalten von Patienten dort jedoch ausreichend geordnet werden und ihre Fähigkeit zu sozial gefährlichen Handlungen maskieren.

Im Gegensatz zum Delir fehlt keine Suggestibilität bei alkoholischer Halluzinose: Es ist unmöglich, den Patienten von seiner wahnhaften Interpretation der Situation zu überzeugen oder ihn mit anderen Halluzinationen zu inspirieren.

Die alkoholische Halluzinose verläuft vor dem Hintergrund eines ungetrübten Bewusstseins. Dies zeigt sich in einer ungestörten Orientierung in seiner eigenen Persönlichkeit, an der Stelle, die ihn deutlich von Delirium tremens unterscheidet. Nur bei einer gründlichen klinischen und psychopathologischen Untersuchung kann eine gewisse Betäubung festgestellt werden.

Patienten erzählen den Inhalt schmerzhafter Erlebnisse sehr genau und detailliert nach, externe Ereignisse werden auch nicht aus ihrem Gedächtnis gelöscht, Patienten reproduzieren sie nahezu fehlerfrei und konsistent. Das Gedächtnis leidet nicht unter alkoholischer Halluzinose. Es werden praktisch keine Konfabulationen beobachtet.

Die Psychose endet normalerweise kritisch nach längerem Tiefschlaf. Mit dem lytischen Ende der Halluzinose nimmt die Intensität der verbalen Halluzinationen zuerst ab, dann verschwindet die affektive Ladung und dann verblassen Wahnkonstruktionen. Eine kritische Einstellung zu dem Erlebten tritt nicht sofort auf, bei Männern ist ein Restdelir möglich (Frauen entwickeln eher depressive Störungen). Dauer der akuten Halluzinose von mehreren Tagen bis 4 Wochen.

Gemischte akute alkoholische Halluzinose

Akute Halluzinose mit schwerem Delir

Kennzeichnend für diese Psychose ist die Kombination von relativ schlechten, reichlich vorhandenen verbalen Halluzinationen mit überwiegend bedrohlichem Charakter und ausgeprägten Verfolgungswahn. Neben den typischen Wahnaussagen. Im Zusammenhang mit dem Inhalt von Halluzinationen gibt es vermittelte Wahnkonstruktionen, die durch halluzinatorische Störungen nicht reduziert werden. Delirium in der Struktur ist sinnlich, bildlich, dies wird durch das Symptom der Verwirrung, den Einfluss intensiver Angst und Furcht, die illusorische Wahrnehmung der Umwelt, einzelne falsche Erkennungen belegt. Die Reduktion von psychischen Störungen erfolgt allmählich und nacheinander: affektive Störungen - "verbale Halluzinationen" - Wahnstörungen. Häufige Restwahnvorstellungen.

Akute Halluzinose im Zusammenhang mit Delir

Delirische Störungen treten in jedem Stadium der Entwicklung einer Halluzinose auf. Sie kommen normalerweise nachts dazu. In der Anfangsphase und am Ende der Halluzinose handelt es sich um isolierte Episoden, und auf dem Höhepunkt der Entwicklung einer halluzinatorischen Psychose können detaillierte Symptome eines Delirs beobachtet werden. In seltenen Fällen überwiegen Deliriummuster, häufiger bleibt die verbale Halluzinose eine Kernstörung. Bei Patienten treten visuelle Halluzinationen auf, es können taktile und thermische Halluzinationen auftreten. Die Wirkung von Angst wechselt mit Euphorie. Bei einer solchen Psychose können fragmentarische Symptome eines beruflichen Delirs auftreten. Die Reduktion psychopathologischer Störungen beginnt mit dem Verschwinden der Symptome einer Bewusstseinstrübung. Die weitere Entwicklung ähnelt der akuten Halluzinose. Die Ausgabe ist normalerweise kritisch.

Atypische akute alkoholische Halluzinose

Im atypischen Verlauf der akuten alkoholischen Halluzinose im Krankheitsbild wird eine Kombination von Symptomen der Halluzinose selbst mit Oneiric Confusion, mentalen Automatismen oder depressiven Symptomen beobachtet.

Akute Halluzinose mit Oneiric Confusion

Oneiric Störungen mit Halluzinose sind häufiger als mit Delir und werden auf dem Höhepunkt der Halluzinose gebildet. Die Entwicklung dieser Form der Psychose beschränkt sich auf das Stadium der orientierten Schilddrüse. Im Vergleich zu Oneiroid-Störungen, die im Delir auftreten, werden bei Patienten hauptsächlich Szenen mit fantastischem Inhalt festgestellt, die verschiedene Weltkataklysmen, Sternenkriege, interplanetare Flüge usw. darstellen, aber diese Themen bleiben unvollendet, fragmentarisch, wie in einem unruhigen Traum; oft werden "Fantasy" -Erlebnisse mit Szenen der Trunkenheit kombiniert.

Der Beginn der Halluzinose ist klassisch, dann kommt eine polyvokale verbale szenenähnliche Halluzinose hinzu: Der Patient hat einen ausgeprägten Angst-Affekt, er ist in einem Sub-Stupor. Darüber hinaus gibt es ein figuratives Delirium mit einer illusorischen Wahrnehmung der Umwelt, nachts kann sich eine visuelle Pseudohalluzinose entwickeln, die den Inhalt verbaler Halluzinationen widerspiegelt. Die Reduktion der Psychose beginnt mit Oneiric Disorders, die verbale Halluzinose verschwindet am Ende.

Akute Halluzinose mit stuporösen Störungen (alkoholischer Stupor)

Die Entwicklung von alkoholischem Stupor oder Substupor wird durch Störungen der motorischen Sphäre angezeigt, die mit alkoholischer Halluzinose einhergehen. In der Regel werden auf dem Höhepunkt der Halluzinose die Unbeweglichkeit des Patienten, seine Ablösung von der Welt um ihn herum und die Arbeitsbelastung beobachtet. Es gibt keinen Negativismus. Zurückhaltung kann durch Aufregung ersetzt werden oder sich damit abwechseln. Die Dauer der oben genannten Störungen beträgt einige Minuten bis mehrere Stunden.

Akute Halluzinose mit mentalen Automatismen

Ähnlich wie bei anderen atypisch fließenden Formen der Psychose manifestieren sich mentale Automatismen auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung während der Bildung der polyvokalen Halluzinose. Sie verstärken sich immer und werden gleichzeitig mit der Intensivierung der verbalen Halluzinose komplizierter, hauptsächlich abends und nachts. Am häufigsten werden ideelle Automatismen beobachtet - ein Gefühl der Offenheit und Vorwegnahme des Denkens, gewaltsam entstehende Gedanken, Mentismus. das Phänomen des äußeren Einflusses ("Abwickeln" von Erinnerungen). Es ist bemerkenswert, dass das Symptom von Echo-Gedanken in der Regel nicht aufgezeichnet wird. Die Entwicklung mentaler Automatismen in der Struktur der Halluzinose geht immer mit der Erweiterung des Inhalts von Wahnaussagen und der Entstehung einer Tendenz zu deren Systematisierung einher. Mit Automatismen können delirierende und oneirische Störungen auftreten. Beim Verlassen der Psychose werden zuerst die mentalen Automatismen reduziert..

Subakute (langwierige) alkoholische Halluzinose (F10.75)

Subakute Halluzinose von 1 bis 6 Monaten. Die häufigste Dauer einer solchen Psychose beträgt 2-3 Monate..

Der Beginn der Psychose fällt fast vollständig mit dem bei der akuten alkoholischen Halluzinose zusammen; Unterschiede treten später auf und sind normalerweise mit dem Festhalten an Halluzinationen ausgeprägter Wahn- oder Depressionsstörungen verbunden. Es gibt häufige Fälle von verbalen Halluzinationen, die nicht reduziert werden können und das weitere Krankheitsbild bestimmen. Entsprechend der Prävalenz bestimmter Störungen im Krankheitsbild (verbale Halluzinationen, depressive Störungen oder Wahnvorstellungen) wird die langwierige alkoholische Halluzinose herkömmlicherweise in drei Optionen unterteilt.

Subakute alkoholische Halluzinose mit überwiegenden verbalen Halluzinationen

Sie sind relativ selten. Im Krankheitsbild treten nach der Reduzierung von affektiven Störungen und Wahnvorstellungen verbale Halluzinationen in den Vordergrund. Das Verhalten der Patienten ist ordentlich, die Erfüllung der täglichen und sogar beruflichen Aufgaben bleibt oft erhalten. In der Regel ist sich der Patient des Vorhandenseins der Krankheit bewusst.

Subakute alkoholische Halluzinose mit überwiegender depressiver Wirkung

Auf dem Höhepunkt der Entwicklung der Halluzinose kommt es zu einer Transformation von Bewegung und affektiven Störungen. Im Krankheitsbild herrscht ein verminderter Hintergrund von Stimmung, Depression und ausgeprägter Melancholie vor. Die Intensität depressiver Störungen, einschließlich depressiver Wahnvorstellungen, nimmt zu. Es entstehen Ideen der Selbstbeschuldigung, die sich allmählich gegen andere Wahnvorstellungen durchsetzen. Die Verringerung der Psychose erfolgt schrittweise, beginnend mit affektiven Störungen.

Subakute alkoholische Halluzinose mit überwiegendem Delir

In der Regel kommt es auf dem Höhepunkt der Entwicklung der verbalen Halluzinose zu einer allmählichen Verringerung der sensorischen Störungen. Im Krankheitsbild beginnen sich Vorstellungen von Haltung und Verfolgung durchzusetzen. Der Einfluss von Angst und Furcht ist konstant und intensiv. Bei Patienten kommt das Symptom einer Anpassungsstörung zum Ausdruck, erhöhte psychotische Symptome, wenn sich die Umgebung ändert. Die Reduzierung der Psychose beginnt mit der Nivellierung affektiver Störungen, das Delir verschwindet zuletzt.

Chronische alkoholische Halluzinose

Chronische alkoholische Halluzinose ist eine relativ seltene Krankheit. Psychose kann als akute alkoholische Halluzinose beginnen, seltener als alkoholisches Delir. Nach Ansicht einiger Autoren beginnt die chronische alkoholische Halluzinose jedoch sofort mit der Entwicklung komplexer Zustände bei gleichzeitigem Auftreten von Symptomen von Delir und Halluzinose, oder Halluzinose wird mit depressiv-paranoiden Störungen kombiniert.

Das akute Stadium der chronischen Halluzinose ist durch eine außergewöhnliche Helligkeit der visuellen und auditorischen Halluzinationen gekennzeichnet. Die Phase dauert 1-2 Wochen.

Je nach vorherrschendem Krankheitsbild werden folgende Firmen mit chronischer alkoholischer Halluzinose unterschieden.

Chronische verbale Halluzinose ohne Wahnvorstellungen

Die häufigste Form der chronischen alkoholischen Halluzinose. Im prodromalen Stadium sind Angstzustände, scharfe Angstzustände und Schlafstörungen signifikant ausgeprägt. Beim Einschlafen hören die Patienten, dass sich jemand an sie anschleicht, sie ergreifen will usw., aus Angst, sie springen auf und schreien. Bald treten starke auditive Halluzinationen auf. Ihr Inhalt ist unangenehm, bedrohlich, kommentierend oder antagonistisch können sich Halluzinationen anschließen. In der akuten Phase zeichnen sich auditive Halluzinationen durch eine helle emotionale Farbe aus, wodurch die Patienten sie als reale Realität wahrnehmen. Im Hintergrund sind visuelle Halluzinationen (Insekten, Kleintiere, unwirkliche Kreaturen, verschiedene Schatten usw.). In der akuten Phase können kinästhetische, taktile, körperliche Halluzinationen auftreten. Vor dem Hintergrund halluzinatorischer Störungen bilden sich Verfolgungs- oder Beziehungswahn. Das Bewusstsein ist, ähnlich wie bei anderen Arten von Halluzinose, nicht gestört, aber auf dem Höhepunkt der Entwicklung der Psychose wird es nicht ganz klar. Nach 7-10 Tagen nimmt die Angst vor Patienten ab, aus dem gesamten Spektrum der Störungen bleiben nur auditive Halluzinationen übrig, die weniger bedrohlich sind als zuvor. Anschließend gewöhnen sich die Patienten an sie. Gleichzeitig werden externe Verhaltensweisen normalisiert, Patienten können tägliche Aktivitäten ausführen, können sich beruflich betätigen. Es werden keine merklichen Änderungen im Speicher für die Vergangenheit festgestellt, der Speicher für aktuelle Ereignisse leidet ein wenig. Mit der Zeit verliert die alkoholische Halluzinose an Intensität. Halluzinationen können einen einfachen Charakter annehmen, manchmal vollständig verschwinden und nur mit äußeren Reizen auftreten (den sogenannten Reflexhalluzinationen). Das Bewusstsein für die Krankheit tritt in der akuten Phase auf und bleibt während der schmerzhaften Störungen bestehen. Mit der Wiederaufnahme des Alkoholkonsums treten die früheren Symptome der Halluzinose wieder auf und verschlimmern sich. Diese Form der chronischen Halluzinose ist stationär und schreitet nicht voran. Manchmal dauert es viele Jahre, ohne zu Demenz und Persönlichkeitsverlust zu führen..

Chronische verbale alkoholische Halluzinose mit Wahnvorstellungen

In diesem Fall geht das charakteristische halluzinatorische Syndrom mit Wahnvorstellungen besonderer Art einher. Im Gegensatz zum üblichen eignet es sich für eine gewisse Korrektur und ist nicht lächerlich. Bei solchen Patienten werden häufiger Verfolgungswahn stereotyper Natur aufgedeckt (der Patient erläutert Wahnideen in denselben Formulierungen); Die Komplikation von Wahnideen tritt nicht im Laufe der Zeit auf. Unter dem Einfluss alkoholischer Exzesse kommt es natürlich zu einer periodischen Verschlimmerung schmerzhafter Phänomene. In Bezug auf die geistige Erhaltung unterscheidet sich diese Form der chronischen alkoholischen Halluzinose nicht von der ersten Option.

Chronische verbale Halluzinose mit psychischen Automatismen und paraphrenen Wahnvorstellungen

Es gilt als die seltenste Form der chronischen Halluzinose. Kernstörung ist eine echte verbale Halluzinose. Im Laufe der Zeit treten zuerst episodische und dann eher anhaltende Phänomene mentaler Automatismen auf. In der Regel handelt es sich dabei um ideelle Automatismen in Form von auditorischen Pseudohalluzinationen, Offenheit der Gedanken, vorausschauenden Gedanken, Mentismus; Beachten Sie die individuellen Wirkungsideen. Mit dem weiteren Verlauf der Psychose wird eine Veränderung des Inhalts von auditorischen Halluzinationen und Pseudohalluzinationen beobachtet und ein größenwahnsinniges Delir gebildet. Patienten sprechen über ihre ungewöhnliche, besondere Position, aber nicht in der Gegenwart, sondern in der Zukunft (er wird fabelhaft reich sein, eine hohe Position erhalten, für Verdienste ausgezeichnet werden usw.); Sehr oft hat der Inhalt des Delirs einen Hauch von Wochenbett, Kindlichkeit. Ein labiler Effekt überwiegt, Euphorie kann leicht durch Reizbarkeit ersetzt werden. Für diese Variante der Psychose ist eine ausreichende intellektuelle Erhaltung charakteristisch, jedoch nimmt eine organische Abnahme langsam zu.

Differenzialdiagnose

Halluzinose aller Art erfordert natürlich eine Differentialdiagnose mit durch Alkoholismus komplizierter Schizophrenie.

Halluzinose, ähnlich wie Delir, wird nach den wichtigsten klinischen Symptomen entlang des Verlaufs und den Merkmalen psychopathologischer Manifestationen klassifiziert. Nach dem Krankheitsbild werden sie unterschieden: typisch oder klassisch reduziert. gemischte und atypische Form der Halluzinose.

Behandlung von alkoholischem Paranoid (F10.51 *) und akuter alkoholischer Halluzinose (F10.52 *)

Bei der Behandlung von akuter alkoholischer Halluzinose und Wahnpsychosen nimmt die Psychopharmakotherapie den Hauptplatz ein. Die Medikamente der Wahl sind Antipsychotika mit überwiegend antipsychotischer Wirkung [z. B. Haloperidol 5-10 mg 2-3 mal täglich oder Risperidon (Rispolept) 4-6 mg / Tag]. Bei schweren affektiven Störungen werden zusätzlich Benzodiazepin-Medikamente verschrieben (0, 1% ige Lösung von Phenazepam, 2-4 ml intramuskulär oder intravenös, Lorazepam, 2,5 mg, maximale Dosis 15 mg / Tag). Sie verwenden auch Nootropika, Vitamine und führen symptomatische Behandlungen durch.

Behandlung von akuter Halluzinose und Wahnpsychosen

Akute alkoholische Halluzinose und Wahnpsychosen

Antipsychotika mit überwiegend antipsychotischer Wirkung [z. B. Haloperidol 5-10 mg 2-3 mal täglich oder Risperidon (Rispolept) 4-6 mg / Tag]

Therapie zur Linderung affektiver Störungen: 0,5% ige Lösung von Diazepam (Relanium), 2-4 ml intramuskulär oder intravenös, bis zu 0,06 g / Tag; oder 0,1% ige Phenazepamlösung, 1 bis 4 ml intramuskulär oder intravenös tropfen, bis zu 0,01 g / Tag

Vitamintherapie: 5% ige Lösung von Thiamin (Vitamin B1), 4 ml intramuskulär; 5% ige Lösung von Pyridoxin (Vitamin B6), 4 ml intramuskulär; 1% ige Lösung von Nikotinsäure (Vitamin PP), 2 ml intramuskulär; 5% ige Ascorbinsäurelösung (Vitamin C), 5 ml intravenös; 0,01% ige Lösung von Cyanocobalamin (Vitamin B12), 2 ml intramuskulär

Neurometabolische Therapie: Picamilon 0,05 g 3-mal täglich; Aminophenylbuttersäure (Phenibut) 0,25 g dreimal täglich

Hepatoprotektoren: Ademetionin 400 mg 1-2 mal täglich, Thioktinsäure 600 mg einmal täglich
Symptomatische Therapie somatischer Komplikationen

Behandlung chronischer alkoholischer Psychosen (F10.6 *, F10.7 **)

Bei langwierigen und chronischen Halluzinosen und Paranoiden (F10.75 *) werden hauptsächlich Antipsychotika eingesetzt: Haloperidol und andere Arzneimittel der Butyrophenon-, Phenothiazin-Reihe oder atypische Antipsychotika (manchmal in Kombination). Verschreiben Sie Haloperidol 10-20 mg / Tag, Perphenazin 8-20 mg / Tag, Risperidon 4-6 mg / Tag, Quetiapin 300-600 mg / Tag, Olanzapin 5-10 mg / Tag. Wenn der Patient ein alkoholisches Delirium der Eifersucht hat, werden Griftazin mit 5-15 mg / Tag oder Haloperidol mit 10-30 mg / Tag gezeigt. Verschiedene neurometabolische Mittel (mit langen Gängen), Aminosäurepräparate und Multivitamine werden ebenfalls verwendet. Bei Störungen des Angstkreises wird Hydroxyzin verwendet, jedoch 25-75 mg / Tag.

Chronische Enzephalopathien (F10.73 *) und Corsacon-Psychose (F10.6 *) erfordern eine Langzeitbehandlung mit Nootropika, Aminosäuren (Methionin 2 g / Tag, Glutaminsäure 1,5 g / Tag, Glycin 0,05 g). / Tag), Medikamente, die den Stoffwechsel und die Durchblutung des Gehirns verbessern (Instenon, Pentoxifyllin, Inosin usw.), Multivitamine.

Behandlung von chronischen alkoholischen Psychosen

Langwierige und chronische alkoholische Psychosen

Bei Symptomen einer Psychose werden Antipsychotika verschrieben, die Medikamente der Wahl für die Langzeittherapie sind atypische Antipsychotika: Quetiapin, 150-600 mg / Tag; Olanzapin 5-10 mg / Tag. Wenn diese Mittel nicht verwendet werden können oder unwirksam sind, wird Haloperidol 10-20 mg / Tag angezeigt. Perphenazin 8-20 mg / Tag; Risperidon 4-6 mg / Tag; Triftazin 5-15 mg / Tag

Bei affektiven Störungen des Angstkreises wird Hydroxyzin mit 25-75 mg / Tag angewendet

Neurometabolische Therapie: Picamilon 0,05 g 3-mal täglich; Aminophenylbuttersäure 0,25 g dreimal täglich.

Gefäßmedikamente: Instenon 1 Tablette 3-mal täglich; Cinnarizin 25 mg 2-3 mal täglich

Multivitaminpräparate: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 Tablette / Tag

Hyperbarer Sauerstoffanreicherungskurs

Symptomatische Behandlung von somatischen und neurologischen Erkrankungen

Intoxikationspsychosen - Differentialdiagnose der chronischen alkoholischen Halluzinose

Materialinhalt

  • Rauschpsychosen
  • Delirium tremens
  • Das Krankheitsbild von Delirium tremens
  • Klinische Varianten von Delirium tremens
  • Alkoholisches Delirium
  • Der Verlauf des Delirium tremens
  • Differentialdiagnose von Delirium tremens
  • Epidemiologie und Prognose von Delirium tremens
  • Pathologische Morphologie von Delirium tremens
  • Behandlung von Delirium tremens
  • Akute alkoholische Halluzinose
  • Das Krankheitsbild der akuten alkoholischen Halluzinose
  • Abortive Variante der akuten alkoholischen Halluzinose
  • Akute alkoholische Halluzinose mit pseudoschizophrenen Symptomen
  • Subakute alkoholische Halluzinose
  • Differentialdiagnose und Behandlung der akuten alkoholischen Halluzinose
  • Chronische alkoholische Halluzinose
  • Chronische alkoholische Halluzinose ohne Delir
  • Chronische alkoholische Halluzinose mit wahnhafter Inklusion
  • Paranoide Variante der chronischen alkoholischen Halluzinose
  • Wiederkehrende Variante der alkoholischen Halluzinose
  • Der Verlauf der chronischen alkoholischen Halluzinose
  • Differentialdiagnose der chronischen alkoholischen Halluzinose
  • Die nosologische Essenz der chronischen alkoholischen Halluzinose
  • Ätiopathogenese und Behandlung der alkoholischen Halluzinose
  • Alkoholisch paranoid
  • Abortive Variante des alkoholischen Paranoids
  • Bleibende Variante des alkoholischen Paranoids
  • Ätiopathogenese, Diagnose und Behandlung von alkoholischem Paranoid
  • Korsakovs Psychose
  • Das klinische Bild von Korsakovs Psychose
  • Markiafav-Krankheit - Bignami
  • Alkoholische Pseudoparalyse
  • Atypische alkoholische Psychosen
  • Alkoholische Depression
  • Antabus-Psychosen
  • Atropin-Psychose
  • Psychose durch Vergiftung mit Fliegenpilz
  • Meskaline Psychosen
  • Cannabis-Indica-bezogene Psychose
  • Lysergische Psychosen
  • Kohlenmonoxid-Toxizität
  • Akrikhinovy ​​Psychosen
  • Tetraethyl-Bleivergiftung
  • Behandlung von Patienten mit chronischem Alkoholismus

Bei der Differentialdiagnose sollten zunächst die Anamnese, der Ausbruch der Krankheit durch akute alkoholische Psychosen (akute alkoholische Halluzinose, Delirium tremens, atypische alkoholische Psychosen) sowie einige psychopathologische Merkmale der chronischen alkoholischen Halluzinose berücksichtigt werden.
Diese Krankheit muss zunächst von der Schizophrenie unterschieden werden, da ihre Symptome in einigen Fällen der schizophrenen ähnlich sind. Bei den meisten unserer Patienten diagnostizierten sogar ziemlich erfahrene Psychiater Schizophrenie und behandelten sie entsprechend ohne Erfolg. Chronische alkoholische Halluzinose unterscheidet sich von Schizophrenie vor allem dadurch, dass damit verbundene auditive Halluzinationen den Charakter eines nahezu kontinuierlichen Zustroms haben
Die Art der Halluzinationen bei Halluzinose wird durch äußere akustische Reize sowie durch Reize aus dem Körper des Patienten, insbesondere aus dem Hörgerät, beeinflusst. Der Inhalt von auditorischen Halluzinationen kann bei Patienten vermittelt werden. Halluzinationen sind mit der Realität verbunden, sie sind verständlich, inhaltlich einfach und oft von Natur aus mit einer spöttischen humorvollen Färbung bedroht. Bei alkoholischer Halluzinose (insbesondere in nicht ganz gut etablierten chronischen Stadien) können Elemente von Wahnvorstellungen des Einflusses beobachtet werden, aber diese Wahnvorstellungen sind elastisch und bis zu einem gewissen Grad zugänglich Korrekturen.

Bei der alkoholischen Halluzinose gibt es keine tiefgreifenden Veränderungen in der Persönlichkeit der Patienten und ihrer Beziehung zur Umwelt. Das Verhalten der Patienten erscheint trotz manchmal ausgeprägter Wahnvorstellungen natürlich und verständlich. Patienten bleiben geistig wach, sie sind verfügbar, sie kommen leicht in Kontakt. Ihre Stimmung ist instabil. Die fröhliche Nachlässigkeit von Betrunkenen wird durch eine ängstliche, depressive Stimmung ersetzt. Charakteristisch ist der alkoholische Hintergrund der Psyche mit der ungewöhnlichen Lebendigkeit und Beweglichkeit der für einen alkoholkranken Patienten charakteristischen affektiven und psychomotorischen Sphären. Die Patienten bleiben arbeitsfähig. All dies ermöglicht es, chronische alkoholische Halluzinose von Schizophrenie zu unterscheiden..
Einige Schwierigkeiten sind in einigen Fällen die Unterscheidung zwischen chronischer alkoholischer Halluzinose und halluzinatorisch-paranoider Form der Enzephalitis, bei der nach M.O. Gurevich (1949) milde Symptome des Parkinsonismus beobachtet werden können. Syndrom des enzephalitischen Parkinsonismus, das nach der Beschreibung von M.S.Margulis auf Störungen des Muskeltonus beruht - Bluthochdruck, Zittern, Verlangsamung freiwilliger Handlungen, Bradykinesie, Zunahme des Akinesis-Grades, Verlust der damit verbundenen Bewegungen (Synergie), schlechte motorische Fähigkeiten, geistige Behinderung Handlungen (Bradiphrenie), hauptsächlich im Willens- und affektiven Bereich, - ermöglichen es ohne große Schwierigkeiten, die halluzinatorisch-paranoide Form der Enzephalitis von der chronischen alkoholischen Halluzinose zu unterscheiden, bei der die für die Enzephalitis charakteristischen neurologischen Symptome vollständig fehlen.
Selbst wenn bei der halluzinatorisch-paranoiden Form der Enzephalitis kein Parkinsonismus vorliegt, gibt es eine Reihe von psychopathologischen Merkmalen, die es ermöglichen, diese Krankheit von der chronischen alkoholischen Halluzinose zu unterscheiden. Zunächst müssen Sie den mentalen Hintergrund berücksichtigen, auf dem sich die Krankheit entwickelt. MO Gurevich ist eines der wichtigsten Symptome der epidemischen Enzephalitis und betrachtet die Verletzung der Effizienz sowohl für das Aussterben als auch für die Enthemmung von Affekten. Pathologische Veränderungen der Effizienz werden in Richtung Viskosität, Monotonie und Unfähigkeit, auf Schaltvorgänge zu reagieren, festgestellt - das Phänomen der sogenannten affektiven Stagnation. Der Patient befindet sich lange Zeit in einem monotonen affektiven Zustand, z. B. weint er ständig und klagt oder zeigt anhaltende Bosheit, die nicht durch äußere Momente erklärt werden kann, oder eine ebenso unvernünftige monotone Euphorie.
Neben dem charakteristischen mentalen Hintergrund ist die Klinik selbst der halluzinatorisch-paranoiden Form der Enzephalitis recht eigenartig. Halluzinatorische Phänomene, ähnlich wie Träumerlebnisse, erreichen nachts die größte Intensität im Zusammenhang mit Schlafstörungen. Mit diesen sogenannten Oneiroid-Erlebnissen werden dem Patienten komplexe fantastische Bilder präsentiert, in die illusorische Wahrnehmungen der Realität verwoben sind. Tagsüber sind diese Erfahrungen schlecht ausgedrückt oder fehlen vollständig. Patienten haben jedoch keine Kritik an ihrer Krankheit, und Nachtdelirium dient ihnen als Quelle, um mehr oder weniger anhaltende Wahnvorstellungen von Verfolgung, Besessenheit und seltener Größe zu entwickeln. In einigen Fällen ähnelt das Delirium in seiner Monstrosität und Absurdität dem Delirium der Paralyse. Patienten haben unterschiedliche Schweregrade der Demenz..
In einigen Fällen überwiegen kinästhetische, visuelle und seltener auditive Halluzinationen, das Delir ist nicht sehr ausgeprägt. In anderen Fällen gibt es ausgeprägte Wahnvorstellungen paranoider Natur. Delirium folgt nicht aus Oneiroid-Erfahrungen, sondern aus der Fehlinterpretation der Umwelt durch den Patienten mit einem klaren Bewusstsein.
Bei der chronischen alkoholischen Halluzinose haben wir einen völlig anderen mentalen Hintergrund - alkoholische Veränderungen, die sich in einer ungewöhnlichen Lebendigkeit und Beweglichkeit der affektiven und psychomotorischen Sphäre äußern. Das Hauptsymptom einer chronischen alkoholischen Halluzinose ist ein fast unaufhörlicher Zustrom von auditorischen Halluzinationen, unabhängig von der Tageszeit. Delirium zeichnet sich auch bei paranoiden Formen der alkoholischen Halluzinose durch seine vergleichsweise Weichheit und wellenförmige Kritik aus. Demenz bei diesen Patienten fehlt normalerweise..
All dies ermöglicht es, chronische alkoholische Halluzinose von halluzinatorisch-paranoiden Formen der Enzephalitis zu unterscheiden.
Schließlich sollte man chronische alkoholische Halluzinose von anderer exogener organischer Halluzinose (syphilitische Halluzinose mit behandelter progressiver Lähmung) und Halluzinose unbekannter Ätiologie unterscheiden. Trotz der Schwierigkeiten aufgrund der großen Ähnlichkeit der Symptome ist es immer noch möglich, zwischen diesen Krankheiten zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose mit Plauts syphilitischer Halluzinose, die in vielerlei Hinsicht der alkoholischen Halluzinose ähnelt, scheint wichtig zu sein..
Die syphilitische Halluzinose entwickelt sich allmählich und verläuft langsam. Halluzinationen und Wahnvorstellungen, vor allem Verfolgung, treten in den Vordergrund. Der Patient hört Stimmen, die Drohungen, Missbrauch und die obszönsten Flüche an seiner Adresse ausdrücken, seine Handlungen verurteilen, ihn verspotten, seine Handlungen und Gedanken auf empörendste Weise verzerren. Die Einstellung zu Halluzinationen bei Patienten mit syphilitischer Halluzinose ist im Allgemeinen kritisch. Sie verstehen, dass sie krank sind, aber manchmal verlieren sie das Gleichgewicht und beginnen, die Stimmen zu interpretieren, was die Existenz einiger böswilliger Personen oder ganzer Organisationen von Kriminellen ermöglicht, die etwas gegen sie planen..
Manchmal nimmt das Bild der Krankheit die Form eines Schizoform-Syndroms mit Verfolgungs- und Expositionswahn an. In der Klinik der Krankheit können episodische Erregungs- und Verwirrungszustände beobachtet werden, häufig langfristige Remissionen. Der Zustrom von auditorischen Halluzinationen und ihr charakteristischer Gehalt erinnern sehr an alkoholische Halluzinose. All dies bereitet die Schwierigkeit, zwischen diesen beiden Krankheiten zu unterscheiden..
Zuallererst sollte man die Geschichte und den grundlegenden mentalen Hintergrund berücksichtigen, die für jede dieser Krankheiten charakteristisch sind. In Fällen von syphilitischer Halluzinose gibt es neben auditorischen Halluzinationen häufig andere Anzeichen einer Gehirnsyphilis, nämlich Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Hinweise auf fokale Symptome, Unterschiede in den Pupillen (Ungleichmäßigkeit, Trägheit der Reaktion auf Licht), ungleichmäßige Innervation des Gesichts, erhöhte Sehnenreflexe, positive serologische Reaktionen im Blut oder in der Liquor cerebrospinalis (obwohl letztere nicht immer exprimiert werden).
Ein ähnliches Muster kann bei der Behandlung von Malaria mit fortschreitender Lähmung auftreten. Halluzinationen sind in diesem Fall nicht sehr selten..
Im Gegensatz zur syphilitischen Halluzinose mit alkoholischer Halluzinose gibt es in der Vergangenheit eine chronische Alkoholvergiftung, einen oder mehrere alkoholpsychotische Ausbrüche sowie charakteristische geistige Veränderungen, die für Alkoholiker charakteristisch sind und sich in außergewöhnlicher Lebendigkeit und Beweglichkeit der affektiven und psychomotorischen Sphären, des alkoholischen Humors usw. äußern. Hinweise auf fokale Phänomene. Serologische Tests sind negativ.
Bei Halluzinose unbekannter Ätiologie begegnen wir ähnlichen Bildern. In diesen Fällen wird jedoch darauf hingewiesen, dass es neben hellen Stimmen, die sich kaum oder gar nicht von echten unterscheiden, häufig Pseudo-Halluzinationen, Vorschläge, fremde Gedanken usw. gibt Syndrom des Automatismus von psychopathologischen Übergängen und Schattierungen.
Wie wir gesehen haben, ist bei chronischer alkoholischer Halluzinose ein solcher psychopathologischer Reichtum weniger verbreitet, Stimmen unterscheiden sich kaum von echten Stimmen, von der Realität. Darüber hinaus beeinflussen Halluzinationen bei Halluzinose unbekannter Ätiologie das Verhalten von Patienten stärker als bei alkoholischer Halluzinose. Bei chronischer alkoholischer Halluzinose sind halluzinatorische Erlebnisse landschaftlicher und lebendiger und weniger abgelenkt. Darüber hinaus ist die auffallend hohe Suggestibilität des Inhalts von auditorischen, olfaktorischen und taktilen Halluzinationen besonders charakteristisch für chronische alkoholische Halluzinose..

Arbeitsfähigkeit und soziale Anpassungsfähigkeit der Patienten

Der Zustand der Arbeitsfähigkeit der Patienten ist von großem Interesse. Von den 75 von uns untersuchten Patienten trennten 51 Patienten nicht die Verbindung zur Produktion und führten ihre früheren Arbeiten fort, wobei sie in derselben Position blieben. Nur 24 von ihnen wurden leicht herabgestuft. Zum Beispiel arbeitete ein Patient vor seiner Krankheit als Händler, und als er krank wurde, wurde er Wachmann. Ein anderer Patient hatte eine administrative und wirtschaftliche Position inne und arbeitete nach der Krankheit als Verkäufer. Zwei Patienten versteckten ihre Krankheit und gingen als Freiwillige an die Front. Ein Patient, der bereits an Halluzinose leidet, verbrachte 4 Jahre (1914-1917) an der Front. Die Krankheit hinderte ihn nicht daran, den Posten eines Unteroffiziers der alten Armee zu besetzen. Nur 9 Patienten, die behindert waren und von Zeit zu Zeit in psychiatrischen Krankenhäusern hospitalisiert wurden, arbeiteten nicht. Dort arbeiteten zwei Patienten, L. und A., die in einer psychiatrischen Klinik behandelt wurden - einer als Bodenpolierer, der andere als Heizer.
Zwei unserer Patienten starben an Lungentuberkulose, der andere an einer Vergiftung mit Barbitursäurepräparaten.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE DER ALKOHOLISCHEN HALLUZINOSE UND PSYCHOSE BEI ​​SCHIZOPHRENIE MIT ALKOHOLISMUS


Halluzinose mit AlkoholismusPsychosen mit sch, kompliziert durch Alkoholismus
Typische "alkoholische" GeschichteFrühes Auftreten veränderter Formen, mentale Komponente überwiegt bei Abstinenz
Psychose 5-7 Jahre nach Bildung von EntzugssymptomenKann vor der Bildung von Entzugssymptomen auftreten
Davor ein längerer AlkoholüberschussAlkoholüberschuss kann kurz sein
Die autochthone Entwicklung einer Depression in Remission ist untypischAutochthone depressive und subdepressive Remissionsschwankungen unterschiedlicher Dauer
Verbale Halluzinationen charakteristischer Inhalte, in Hörweite lokalisiertVerbale Halluzinationen sind prätentiös, entweder außerhalb der Hörgrenzen lokalisiert oder existieren in einem Teil des Körpers separat
Katatonische Störungen sind seltenSind charakteristisch
Verhalten ist erklärbar, entsteht aus HalluzinationenAktionen sind ungewöhnlich
Das Krankheitsbild mit wiederholten Exazerbationen ist ähnlichMögliche Komplikation des Krankheitsbildes
Persönlichkeitsveränderungen vom AlkoholtypMangelhafte, spezifische Persönlichkeitsveränderungen
Das Denken im Allgemeinen ist konsequentSpezifisches Denken ändert sich

Häufigste psychotische Zustände (I)

1. Akutes Paranoid (Delirium der Verfolgung, körperliche Zerstörung).

2. Akute Halluzinose mit überwiegender Verfolgung.

3. Akute Halluzinose mit überwiegender Melancholie.

4. Akute Halluzinose mit einer Fülle von Wahrnehmungstäuschungen (einschließlich der Phänomene des kurzfristigen Stupors).

5. Akute Halluzinose mit episodischen visuellen Halluzinationen.

6. Akute Halluzinose, auf deren Höhepunkt eine delirante oder oneurodale Verwirrung besteht.

7. Wechsel des Krankheitsbildes von Halluzinose und Delir zu verschiedenen Tageszeiten.

8. Veränderung der Halluzinose durch Delir oder Zustände zwischen Halluzinose und Delir.

9. Orientiertes Delirium, hypnagogisches Delirium und visuelle Halluzinose.

10. Falsche Orientierung mit Aufregung ohne Täuschung (Delirium ohne Delirium).

11. Delirium mit starken Wahrnehmungs- und Orientierungslosigkeitstäuschungen oder falscher Orientierung (systematisiert, mit überwiegender auditorischer Täuschung, klassisch, mit mentalen Automatismen, fantastisch).

12. Berufsdelirium.

13. Hyperkinetisches Delirium.

14. Desorientierung mit Betäubung

15. Amentia (halluzinatorisch).

16. Mussite Delirium.

17. Stupor und Koma.

18. Vorübergehende Demenz (einschließlich reversibles amnestisches Syndrom).

19. Anhaltendes psychoorganisches Syndrom oder anhaltende Demenz (einschließlich Korsakov-Syndrom).

Akutes alkoholisches Paranoid

1. Auftrittsbedingungen.

- mittleres Stadium des Alkoholismus

- Alkoholentzugssyndrom

- die ersten 3-4 Tage nach Beendigung des Alkoholkonsums.

2. Struktur der Psychose.

Akutes Paranoid, syndromologisch identisch mit der situativen paranoiden / paranoiden äußeren Umgebung S.G. Zhislina /. Nicht halluzinatorische Verfolgungswahnvorstellungen / häufiger Wahnvorstellungen der physischen Zerstörung /. Zu Beginn der Psychose kann es zu vereinzelten Wahrnehmungstäuschungen kommen, deren Inhalt nicht mit dem Thema Delirium zusammenhängt.

3. Verhalten. Auf der Flucht, auf der Suche nach Hilfe gibt es keine Aggression und keinen Selbstmord.

4. Einschränkung der Schizophrenie

Fehlen depressiv-paranoider Störungen, Manifestationen des Kandinsky-Clerambo-Syndroms, katatonische Einschlüsse, Manifestationen der Depersonalisierung und Derealisierung.

5. Persönliche Veränderungen nach dem Abschluss sind psychotisch, typisch für Alkoholismus oder für verschiedene Psychopathien, Charakterakzentuierungen.

6. Die Dauer der Psychose mit modernen Behandlungsmethoden innerhalb von 10 Tagen / Beendigung der wahnhaften Interpretation des Verhaltens anderer, Normalisierung der Stimmung, Verhalten /.

Alkoholische Halluzinose

1. Akute alkoholische Halluzinose

/ Dauer bis zu 1 Monat /.

2. Langwieriger Alkoholiker

Halluzinose / Dauer nicht mehr als 1 Jahr /.

3. Chronische alkoholische Halluzinose / länger als 1 Jahr /.

4. Bedingungen des Auftretens

-die zweite Stufe des Alkoholismus, mehrtägiger Alkoholmissbrauch / tägliche Toleranz von mindestens 500 ml. Wodka /.

-Alkoholentzugssyndrom.

-das Einsetzen der Psychose in den ersten 3-4 Tagen nach Beendigung des Alkoholkonsums / sehr selten während Binge /.

Alkoholische Halluzinose - Ursachen, Arten von Krankheiten, Krankenhausbehandlung und Prävention

Diese Krankheit ist nach Delirium tremens eine der drei häufigsten alkoholischen Erkrankungen. Neben anderen Psychosen vor dem Hintergrund des Alkoholismus tritt das halluzinogene Syndrom häufig vor dem Hintergrund eines schweren Kater auf. Darüber hinaus kann die alkoholische Halluzinose während eines Anfalls, während einer Pause zwischen dem Trinken und mit Schlaflosigkeit beginnen. Die Behandlung der Pathologie umfasst die Einnahme von Medikamenten, die vom Arzt je nach Form der Halluzinose ausgewählt werden.

Was ist alkoholische Halluzinose?

Die Krankheit hat einen ICD-Code F10 und ist eine Psychose, die mit Alkoholmissbrauch verbunden ist. Das Hauptsymptom dieser Pathologie sind lebhafte verbale Halluzinationen. Mit dem halluzinogenen Syndrom behält der Patient die Klarheit des Bewusstseins bei und versteht perfekt, wer er ist, warum oder was er tut, während der Alkoholiker räumlich / zeitlich perfekt orientiert ist.

Alkoholische Halluzinose kann in chronischer, akuter oder subakuter Form auftreten. Jede Art von Krankheit ist durch das Überwiegen des Gehörs gegenüber visuellen Halluzinationen gekennzeichnet, und viele Patienten entwickeln gleichzeitig ein Delir. Im Gegensatz zum alkoholischen Delirium behält eine Person das Bewusstsein nicht gestört, orientiert sich in der Gegend und erinnert sich an ihre Persönlichkeit.

Die Wahnvorstellungen der Verfolgung werden häufig Halluzinationen auferlegt, und affektive Störungen, einschließlich Angst, Angst, die sich zu Panikattacken entwickeln, werden notwendigerweise aufgezeichnet. Auf dem Höhepunkt der Krankheit entwickelt der Alkoholiker Selbstmordgedanken, außerdem kann er Angehörigen Schaden zufügen und sich vor imaginären Gefahren schützen. Je nach Form kann die Psychose mehrere Tage bis zu einem Jahr dauern. In der Regel tritt die Krankheit bei Menschen über 40 Jahren auf, die jahrelang Alkohol missbrauchen. Gleichzeitig leiden Frauen häufiger an Halluzinose als Männer..

Die Gründe

Halluzinationen im Alkoholismus entstehen durch den regelmäßigen Gebrauch großer Mengen alkoholischer Getränke. Alkoholische Halluzinose tritt in der Regel bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Alkoholismus seit 10 Jahren oder länger auf. Bei etwa der Hälfte der Patienten liegt das zweite Stadium der Alkoholabhängigkeit vor, bei den übrigen Patienten wird das dritte Stadium diagnostiziert. Ärzte diagnostizieren neurologische Störungen bei allen Menschen mit Halluzinose..

Beim halluzinatorischen Syndrom vor dem Hintergrund des Alkoholismus ist die Alkoholtoleranz geringer als beim Delir. Forschungsergebnisse belegen, dass Halluzinose vor dem Hintergrund einer alkoholischen Enzephalopathie auftritt, die einen bestimmten Bereich des Gehirns betrifft - den Hypothalamus. Pathologische Veränderungen im Organ werden durch Entzugssymptome verschlimmert. Experten stellen fest, dass Abstinenz am Vorabend der Psychose oft schwieriger ist.

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Symptome

Akute Halluzinose beginnt mit affektiven Störungen wie Angstzuständen, Angstzuständen, Angstzuständen und Schlafstörungen. Vor dem Hintergrund dieser negativen Phänomene erfährt eine Person Halluzinationen, die wie separate Geräusche, Geräusche, Phrasen oder Wörter aussehen. In der Regel können Patienten die Schallquelle (aus einem angrenzenden Raum, aus einem Fenster usw.) eindeutig identifizieren. Halluzinationen durch Alkohol gehen mit Verwirrung und motorischer Unruhe einher. Psychotische Störungen klingen oft nach einem tiefen Schlaf ab, während affektive Störungen gleichzeitig abklingen..

Mit der anschließenden Entwicklung der Psychose treten mehrere verbale Halluzinationen auf, zu denen sekundäre Wahnvorstellungen (Verfolgung, Anschuldigungen, Exposition usw.) hinzukommen. Alkoholiker sind sehr anfällig für Panikattacken und äußerst misstrauisch. Im Laufe der Zeit baut sich in ihren Köpfen ein Delirium zu einem bestimmten System auf: Halluzinationen werden in das wirkliche Leben eingewoben. Nach dem Termin der Behandlung vergehen die Störungen in der Regel schnell, es gibt eine bewusste Kritik an der erlebten Erfahrung, jedoch können Anzeichen eines depressiven Affekts und asthenische Störungen bestehen bleiben.

Akut reduziert

Diese Form der Halluzinose gilt als die einfachste und sicherste. Es kann sich unmittelbar nach der Entwicklung des Alkoholismus manifestieren und äußert sich in häufigen Stimmungsschwankungen. Der Patient wird von ständiger schwerer Angst verfolgt, insbesondere nachts, was zu Schlaflosigkeit führt. Darüber hinaus ist eine verminderte akute Halluzinose durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Verwirrtheit;
  • Grusel;
  • depressive, schmerzhafte Gedanken;
  • Ein Alkoholiker hört Akustiken (einfache Geräusche wie kurze Sätze, Zischen, Klingeln usw.)..

Das Fehlen einer Behandlung für alkoholische Halluzinose des reduzierten Typs führt zu einer Komplikation von Schallhalluzinationen, während der Patient möglicherweise lernt, diese nicht zu beachten. Wenn die Psychose eines Alkoholikers von einer akuten zu einer chronischen Form übergeht, verschlechtert sich sein Zustand. In dieser Hinsicht können die folgenden Symptome auftreten:

  • es scheint einer Person, dass er hinter seinem Rücken diskutiert wird;
  • der Patient hört Vorwürfe gegen ihn;
  • Das Selbstwertgefühl des Patienten ist stark eingeschränkt, was ihn zu schweren, vorschnellen Handlungen veranlasst.

Ärzte unterscheiden verschiedene Subtypen der alkoholischen Halluzinose, von denen jeder bestimmten Symptomen entspricht. Die reduzierte akute Halluzinose ist unterteilt in:

  1. Akut hypnagogisch. Der Anfall tritt normalerweise vor dem Hintergrund von Entzugssymptomen (Kater) auf. Die ersten Anzeichen sind Verwirrung, ungeklärte Angst, die sich in wachsende Angst verwandeln. Halluzinationen treten vor dem Schlafengehen oder nachts mit Schlaflosigkeit auf und haben die Form einfacher fragmentarischer Geräusche - ein Schuss, ein Grollen, ein Klopfen usw..
  2. Akut abortiv. Sie sind durch Stimmungsschwankungen gekennzeichnet: Der Alkoholiker gerät dann in Verzweiflung, dann fühlt er Angst oder quälende Melancholie. Danach beginnt die Täuschung des Hörens, bei der eine Person fragmentarische neutrale Geräusche hört - Rascheln, Klopfen, Knarren. Bald werden die Halluzinationen komplexer und verwandeln sich in polyvokale. Der Alkoholiker steht auf Stimmen, die zu ihm sprechen. Abortive Halluzinose dauert bis zu mehreren Tagen.
  3. Klassisch. Ihr Vorbote ist ein schmerzhafter Kater, begleitet von ängstlichen Gedanken, Paranoia und Depressionen. Längerer Anfall, der durch Schlaflosigkeit kompliziert wird, kann ein halluzinogenes Syndrom verursachen. Psychose beginnt mit affektiven Störungen wie Panikattacke, Melancholie. Nachdem der Patient verschiedene Geräusche zu hören beginnt, treten Wahnvorstellungen auf. Dann beginnt seltener das klassische Delirium der Verfolgung - Anschuldigungen, Beziehungen. Der Angriff dauert einige Tage.

Gewürzt gemischt

Diese Form der Krankheit kombiniert die aufgeführten Subtypen der alkoholischen Halluzinose. In diesem Fall werden jedoch Delirium und Stimmen ständig durch einander ersetzt. Mit der Entwicklung einer gemischten akuten Pathologie werden die Symptome ausgeprägt. Jede Form der gemischten Halluzinose hat ihre eigenen Eigenschaften:

  1. Der Typ mit ausgeprägter Täuschung. Einzelne auditive Halluzinationen sind mit intensiven Verfolgungswahnvorstellungen verbunden. Der Patient fühlt sich depressiv, das Gefühl von Angst und Furcht wächst schnell. Bald hört er Stimmen, Geräusche, der Alkoholiker hat Wahnvorstellungen. Wahnvorstellungen und Halluzinationen werden in der Regel zu einer kohärenten Verfolgungstheorie zusammengefasst..
  2. Halluzinationen mit Delirium. Psychosen mit Geräuschen und Stimmen werden von den klassischen Anzeichen von Delirium tremens begleitet - Angstzuständen, Panikattacken, Schlaflosigkeit, Zittern, erhöhtem Blutdruck, Muskelverspannungen, Verwirrung, lebhaftem Klang, auditorischen und taktilen Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Diese Symptome können in jedem Stadium des Alkoholismus und zu jeder Tageszeit unerwartet auftreten..

Atypisch akut

Diese Form wird als die schwerste angesehen. Während ihrer Entwicklung entwickelt der Patient häufig ein Delir, eine ausgeprägte Psychose und einen alkoholischen Stupor, bei dem sich ein Alkoholiker in sich zurückziehen und vorübergehend aufhören kann, sich zu bewegen, ohne auf andere zu reagieren. Es gibt verschiedene Arten von atypischer akuter Halluzinose:

  1. Alkoholische Halluzinationen mit Oneiric-Verwirrung. Oneiroid ist eine psychische Störung, bei der reale Ereignisse und Visionen im Gehirn des Patienten zu einer einzigen Handlung verflochten sind. Gleichzeitig verliert eine Person ihre Identifikation und fühlt sich wie ein Teilnehmer an fantastischen Veranstaltungen. Die Hauptsymptome dieser Art von Krankheit sind Angstattacken, nach denen polyphone Halluzinationen auftreten, die sich zu einem starken figurativen Delir entwickeln. Ein Alkoholiker stellt sich eine unrealistische Verschwörung vor - interplanetare Reisen, globale Kataklysmen, Schlachten usw..
  2. Alkoholische Psychose mit Stuporstörungen. Eine solche Pathologie wird selten diagnostiziert. Stupor vor dem Hintergrund eines schweren Alkoholismus tritt nicht sofort auf, sondern nur auf dem Höhepunkt der Psychose. Ein Angriff kann zu jeder Tageszeit sowohl zu Hause als auch an öffentlichen Orten beginnen. Stupor dauert ein paar Minuten bis mehrere Stunden.
  3. Krankheit mit mentalen Automatismen. Der Patient glaubt, dass seine Gedanken, Erfahrungen und Emotionen von jenseitigen Kräften auferlegt werden. Automatismen treten häufig am Höhepunkt der Psychose auf, häufig kompliziert durch Symptome von Delirium tremens oder Oneyroid. Die Anfälle gehen mit einem aktiven Delir einher und verstärken sich abends und nachts..

Subakute alkoholische Halluzinose

Diese Psychosen dauern zwischen einem Monat und sechs Monaten. Die Anfälle beginnen als klassische akute alkoholische Halluzinose, später kommen weitere Syndrome zur Hörtäuschung hinzu. Ärzte unterscheiden die folgenden Unterarten von subakuten Erkrankungen:

  1. Alkoholische Psychose mit überwiegender hypnagogischer verbaler Halluzination. Diese Art der Halluzinose ist die seltenste. Das Syndrom manifestiert sich als affektive Störungen, nach denen Stimmen und Geräusche zusammen mit Anzeichen von Täuschung auftreten. Bald treten ängstliche Stimmung und Wahnvorstellungen in den Hintergrund, und verbale auditive Täuschungen bleiben das Hauptsymptom. Gleichzeitig verhält sich der Patient häufig wie gewohnt und erledigt seine täglichen Aufgaben, einschließlich der Teilnahme an der Arbeit.
  2. Eine Störung mit überwiegend depressiven Affekten. Auf dem Höhepunkt der Psychose entwickeln sich affektive und motorische Störungen. Die Angst nimmt stark zu, bis Panikattacken auftreten. Der Patient ist ständig in einer depressiven Stimmung, gequält von depressiven Gedanken. Selbstbeschuldigende Wahnvorstellungen dominieren Obsessionen.
  3. Psychose mit überwiegendem Delirium. Diese Diagnose wird gestellt, wenn auf dem Höhepunkt des subakuten Typs der Krankheit die Stimmung stark abfällt, sich schnell Wahnvorstellungen entwickeln und Ängste vor möglichen Repressalien von unbekannten Personen aufkommen. Typischerweise geht eine alkoholische paranoide Halluzinose dieser Art mit Wahnvorstellungen und Verfolgung einher..

Chronisch

Diese Art der alkoholischen Störung wird in der medizinischen Praxis viel seltener als bei akuten Psychosen registriert. Im Gegensatz zu kurzfristigen akuten Anfällen können chronische mehrere Jahre andauern. Sie sind in folgende Typen unterteilt:

  1. Störung ohne Delirium. Es ist die häufigste Sorte. Zu Beginn fühlt sich der Patient depressiv, unerklärlich ängstlich, beginnt verschiedene Geräusche und Dialoge zu hören und nimmt sie als Wahrheit wahr. Danach können visuelle Täuschungen und gelegentlich taktile Halluzinationen auftreten. Oft haben Alkoholiker Verfolgungswahn. Nach 1-2 Wochen glättet sich diese Symptomatik, nur verbale Halluzinationen bleiben offensichtlich.
  2. Mit Delirium. Das klinische Bild der Psychose ist typisch, und es kommt eine obsessive Verfolgungswut hinzu. Delir wird von einem Alkoholiker logischerweise wahrgenommen, während Theorien vom gleichen Typ sind - oft wiederholt der Patient dasselbe mit denselben Worten. Wahnvorstellungen werden nicht verwirrt oder kompliziert und können korrigiert werden.
  3. Verbale Psychose mit mentalen Automatismen. Dieser Diagnostiker ist äußerst selten. Die Pathologie entwickelt sich zu einer klassischen Form des verbalen halluzinogenen Syndroms. Bald kommen psychische Automatismen hinzu, bei denen der Alkoholiker davon überzeugt ist, dass jeder seine Gedanken hört, oder sie werden ihm wie Emotionen von außen aufgezwungen. Oft geht dieses Syndrom mit einer paraphrenen Bewusstseinsveränderung einher, die mit Größenwahn verbunden ist (eine Person ist sich sicher, dass sie bald für einen Verdienst belohnt wird oder eine hohe Position erreicht). Die Euphorie über den bevorstehenden Erfolg wird durch Aggression und Reizbarkeit ersetzt.