Ulnare Nervenneuropathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Ulnarnervneuropathie ist eine Läsion des Ulnarnervs, durch die seine Funktion gestört wird, was die Empfindlichkeit im Bereich der Hand beeinträchtigt und zu einer Abnahme der Kraft einzelner Handmuskeln führt. Es gibt viele Gründe für diesen Zustand. Am Arm entlang des Verlaufs des N. ulnaris gibt es Stellen, an denen er am häufigsten komprimiert wird. Die Kompression in diesen Bereichen hat sogar unterschiedliche Namen: Kubitalkanalsyndrom, Guyon-Kanalsyndrom. Jedes dieser Syndrome hat seine eigenen klinischen Merkmale, aber alle gehören zur Kategorie der Neuropathie des N. ulnaris. In diesem Artikel erhalten Sie Informationen zu den Ursachen, klinischen Merkmalen der Neuropathie des N. ulnaris auf verschiedenen Läsionsebenen und zu den Behandlungsmethoden.

Ein bisschen Anatomie

Es ist schwierig, die Originalität von Läsionen des N. ulnaris auf verschiedenen Ebenen ohne Grundkenntnisse seiner Anatomie und Topographie zu verstehen, daher konzentrieren wir uns auf die grundlegenden Informationen über den Verlauf der Fasern des N. ulnaris.

Der N. ulnaris ist der lange Nerv des Plexus brachialis. Es enthält Fasern C.Vii-C.VIII (7. und 8. Halswurzel) Wurzeln, die aus dem Rückenmark austreten. Der Nerv tritt von der Fossa axillaris in den Arm ein, durchbohrt dann das mediale intermuskuläre Septum in der Mitte der Schulter, liegt im osteofasrigen Kanal, der durch das innere Epikondylus der Schulter, den Ulnarfortsatz der Ulna und das suprakondyläre Band, die Flexor-Karpal-Ulnarsehne, gebildet wird. Dieser Kanal wird als Cubital (Mouche-Kanal) bezeichnet. Es stellt sich heraus, dass sich der Nerv an dieser Stelle eher oberflächlich und gleichzeitig in der Nähe der Knochenformationen befindet. Dieser Umstand bestimmt die hohe Kompressionsfrequenz der Nervenfasern an dieser Stelle. Jeder, der mindestens einmal mit einem Ellbogen getroffen hat, hat dieses Merkmal der oberflächlichen Lage des N. ulnaris erfahren. Es ist sogar an diesem Ort zu spüren..

Nach dem Verlassen des Kanals folgt der N. ulnaris zwischen den Muskeln des Unterarms (wobei gleichzeitig einige der Äste an die Muskeln abgegeben werden). Am Rand des unteren und mittleren Drittels des Unterarms ist der Nerv in den dorsalen Ast der Hand (der die Haut des dorsalen Teils der IV, V und des ulnaren Teils der III Finger der Hand innerviert) und den palmar Ast, der vom Unterarm zur Hand durch den Guyon-Kanal verläuft, unterteilt. Guyons Kanal besteht aus kleinen Handknochen, dem Handband des Handgelenks. Zu diesem Zeitpunkt wird auch der N. ulnaris häufig komprimiert. Der Palmarast des N. ulnaris innerviert die Handmuskeln und die Haut der Handfläche des V, der Ulnarhälfte des IV-Fingers der Hand.

Die Kenntnis der topografischen Merkmale des Nervenverlaufs hilft bei der Diagnose seiner Läsionen. Wenn beispielsweise eine Schwäche der vom Nervus ulnaris innervierten Muskeln im Bereich der Hand und des Unterarms festgestellt wird, bedeutet dies, dass sich das Ausmaß der Nervenschädigung über dem mittleren Drittel des Unterarms befindet, und wenn eine Muskelschwäche nur im Bereich der Finger der Hand festgestellt wird, befindet sich die Nervenschädigung auf der Höhe des Guyon-Kanals... Das Läsionsniveau ist wichtig, wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.

Ursachen der Neuropathie des N. ulnaris

Der Nervus ulnaris kann beschädigt werden, wenn:

  • Frakturen, Luxationen der Knochen von Schulter, Unterarm und Hand;
  • Kompression im Bereich der Fibro-Bone-Kanäle (Cubital und Guyon).

Am häufigsten wird der Nervus ulnaris durch Kompression geschädigt. Die Kompression des Nervs muss nicht plötzlich scharf sein. Im Gegenteil, es entwickelt sich häufiger langsam, wenn es länger einem traumatischen Faktor ausgesetzt ist. Was ist die Ursache für die Kompression des N. ulnaris? Im Bereich des Kubitalkanals wird die Kompression provoziert durch:

  • oft wiederholte Flexionsbewegungen im Ellenbogengelenk;
  • Arbeiten im Zusammenhang mit der Unterstützung der Ellbogen an Maschine, Schreibtisch und Werkbank;
  • die Gewohnheit der Fahrer, ihren gebogenen Arm aus dem Fenster zu legen und ihren Ellbogen auf die Kante zu legen;
  • die Angewohnheit, lange am Telefon zu sprechen und Ihre Hand mit dem Ellbogen auf den Tisch zu legen (dieses Problem betrifft Frauen mehr, weil sie sehr lange mit ihren Freunden plaudern möchten);
  • intravenöse Langzeitinfusion, wenn die Hand über einen längeren Zeitraum in einer ausgefahrenen Position fixiert ist (und der Nerv komprimiert ist). Dies ist nur bei kritisch kranken Patienten möglich, die sich fast ununterbrochen einer Infusionstherapie unterziehen..

Die Kompression des N. ulnaris im Bereich des Guyon-Kanals wird als Ulnar-Handgelenk-Syndrom bezeichnet. Dieser Zustand wird provoziert durch:

  • Regelmäßige Arbeit mit dem Werkzeug (Schraubendreher, Zangen, Zangen, Vibrationswerkzeuge, einschließlich Presslufthammer usw.), das sind professionelle Fragen. Wenn Sie nur ein paar Mal eine Zange oder einen Schraubenzieher verwenden, wird der Nervus ulnaris natürlich nicht beschädigt. Bei Geigern kann es in diesem Bereich zu einer Kompression des Nervs kommen.
  • ständiger Gebrauch eines Stocks;
  • häufiges Radfahren oder Motorradfahren (im Profisport mit diesen Fahrzeugen).

Zusätzlich zu diesen Gründen kann eine Neuropathie des N. ulnaris auftreten, wenn der Nerv durch einen Tumor, ein Aneurysma eines nahe gelegenen Gefäßes, vergrößerte Lymphknoten, Arthrose (oder Arthritis) des Ellenbogens oder der Handgelenke komprimiert wird..

Symptome einer Neuropathie des Nervus ulnaris

Wenn ein Nerv geschädigt wird, werden zunächst seine Funktionen gestört, dh es treten empfindliche (einschließlich schmerzhafte) und motorische (mit Muskelkraft verbundene) Probleme auf. Sensorische Störungen treten normalerweise zuerst auf, und die Muskelkraft nimmt mit fortgesetzter Nervenkompression ab. Bei Frakturen, Luxationen und anderen "akuten" Ursachen einer Ulnarnervneuropathie treten gleichzeitig sensorische und motorische Störungen auf.

Kubitalkanalsyndrom

Symptome, die auf eine Schädigung des N. ulnaris in diesem Bereich hinweisen, sind:

  • Schmerzen im Bereich der Fossa cubitalis (der inneren Oberfläche des Ellenbogengelenks), die sich bis zum Unterarm, den IV- und V-Fingern (sowohl dem Palmarteil als auch dem Rücken) bis zum ulnaren Rand der Hand (neben dem kleinen Finger) erstrecken. In denselben Bereichen können Parästhesien auftreten: Kribbeln, Krabbeln, Brennen, Zucken usw. Zuerst ist der Schmerz periodisch, nachts verstärkt, hervorgerufen durch Bewegungen im Ellbogengelenk (Flexion ist "schuldiger"). Allmählich beginnen die Schmerzen ständig zu stören und nehmen an Intensität zu, von unangenehmen Empfindungen bis zu sehr ausgeprägten Schmerzen;
  • verminderte Empfindlichkeit entlang des ulnaren Randes der Hand im Bereich des kleinen Fingers und des Ringfingers. Darüber hinaus gibt es ein Merkmal - die allererste Empfindlichkeitsänderung im Bereich des kleinen Fingers;
  • etwas später (im Vergleich zu sensorischen Störungen) treten Bewegungsstörungen auf. Muskelschwäche äußert sich in Schwierigkeiten beim Biegen und Abduzieren der Hand zur Ellbogenseite, einer beeinträchtigten Beugung des kleinen Fingers und des Ringfingers, wenn versucht wird, die Hand zur Faust zu drücken. IV- und V-Finger drücken nicht gegen die Handfläche. Wenn Sie Ihre Handfläche auf den Tisch legen und versuchen, den Tisch mit Ihrem kleinen Finger zu kratzen, ist dies bei einer Neuropathie des N. ulnaris nicht möglich. Finger können nicht zusammen und auseinander gebracht werden;
  • Bei längerer Kompression des N. ulnaris entwickelt sich eine Atrophie der Handmuskulatur. Die Bürste wird dünner, die Knochen fallen deutlicher auf, die Interdigitalräume sinken. Der Rest der Hand und die gegenüberliegende Hand erscheinen jedoch völlig normal;
  • Die Hand sieht aus wie ein "Krallen" oder "Vogel" (aufgrund der Prävalenz der Funktion anderer Nerven der Hand, die nicht betroffen sind)..

Guyon-Kanal-Syndrom (Ulnar-Handgelenk-Syndrom)

Die Symptome dieser pathologischen Erkrankung ähneln in vielerlei Hinsicht denen des Kubitalkanalsyndroms. Es gibt jedoch eine Reihe von Unterschieden, die es ermöglichen, zwischen den Schadensstufen zu unterscheiden. Das Ulnar-Handgelenk-Syndrom manifestiert sich also:

  • empfindliche Störungen: Schmerzen und Parästhesien des Handgelenks, der Handfläche des Ellbogens der Hand und der Handfläche des kleinen Fingers und des Ringfingers. Der Handrücken erfährt keine solchen Empfindungen (was dieses Syndrom vom Kubitalkanalsyndrom unterscheidet). Sowohl Schmerzen als auch Parästhesien werden nachts und mit Handbewegungen verschlimmert;
  • verminderte Empfindlichkeit im Bereich der Handfläche des kleinen Fingers und des Ringfingers. Am Rücken dieser Finger geht die Empfindlichkeit nicht verloren (was auch ein Unterschied ist);
  • motorische Störungen: Beugungsschwäche des 4. und 5. Fingers, sie können nicht vollständig gegen die Handfläche gedrückt werden, Schwierigkeiten beim Spreizen und Einklemmen der Finger, es ist unmöglich, den Daumen zur Handfläche zu bringen;
  • der Pinsel kann eine "Krallen" -Form ("Vogel") annehmen;
  • Mit einer langen Existenz des Prozesses entwickelt sich eine Muskelatrophie, die Hand verliert an Gewicht.

Separate Fasern des N. ulnaris können im Guyon-Kanal komprimiert werden. Und dann können Symptome isoliert auftreten: entweder nur sensorische Störungen oder nur motorische Störungen. Ohne ärztliche Hilfe und Behandlung beginnt zwangsläufig der gesamte Nerv eine Kompression, und dann werden die Symptome gemischt.

Es gibt eine Diagnosetechnik, die unabhängig vom Ort der Kompression des N. ulnaris funktioniert. Diese Technik besteht darin, (mit einem neurologischen Hammer) auf etwas zu tippen, das leicht auf die Stelle klopft, an der vermutlich der Nerv komprimiert wird. Infolgedessen treten die oben genannten empfindlichen Symptome auf. Das heißt, wenn Sie leicht auf die Innenfläche des Ellenbogengelenks klopfen, können Sie im Bereich seiner Innervation Schmerzen und Parästhesien verursachen. Diese Technik bestätigt das Vorhandensein einer Neuropathie des N. ulnaris..

Wenn der N. ulnaris in einem Teil seiner Sequenz zusätzlich zu den beiden oben genannten Syndromen geschädigt ist, sind die Symptome dieser Erkrankung auch ähnliche sensorische und Bewegungsstörungen. Eine Fraktur des Humerus, der Unterarmknochen mit Kompression des N. ulnaris durch Knochenfragmente manifestiert sich als Schmerz im ulnaren Teil des Unterarms, der Hand und der IV, V-Finger, Schwäche der Beugung der Hand, Ringfinger, kleiner Finger, Information und Verdünnung aller Finger der Hand. Bei Frakturen oder Luxationen ist es etwas einfacher, die Läsion des N. ulnaris zu identifizieren, da die offensichtliche Ursache für solche Symptome im Gesicht liegt.

Diagnose

Um eine Diagnose einer Neuropathie des N. ulnaris zu stellen, muss eine neurologische Untersuchung mit einem Schlagtest durchgeführt werden. Eine sehr informative Methode ist die Elektroneuromyographie, mit der Sie das Ausmaß der Schädigung von Nervenfasern bestimmen und bei Bedarf sogar die Schädigung des N. ulnaris von einer Schädigung der Nervenwurzeln, die seinen Stamm bilden, unterscheiden können (eine Schädigung der Wurzeln tritt im Bereich ihres Austritts aus dem Rückenmark und dem Foramen vertebralis auf, obwohl klinische Symptome einer Neuropathie ähneln können Nervus ulnaris). Die Diagnose einer Neuropathie des N. ulnaris ist nicht besonders schwierig, wenn der Arzt auf die bestehenden Symptome achtet..

Behandlung der Ulnarnerven-Neuropathie

Der Ansatz zur Behandlung der ulnaren Neuropathie wird in erster Linie von der Ursache ihres Auftretens bestimmt. Wenn die Krankheit infolge eines Bruchs der Handknochen mit traumatischer Schädigung der Nervenfasern aufgetreten ist, ist möglicherweise eine sofortige Operation erforderlich, um die Integrität des Nervs wiederherzustellen. Wenn der Grund in der verlängerten und allmählichen Kompression des N. ulnaris liegt, greifen sie zunächst auf konservative Behandlungsmethoden zurück und nur dann, wenn sie unwirksam sind, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt..

Die Wiederherstellung der Integrität des N. ulnaris bei Armfrakturen mit Faserbruch erfolgt durch Nähen des Nervs. In diesem Fall kann die Wiederherstellung der Funktion etwa 6 Monate dauern. Je früher die Integrität des Nervs wiederhergestellt ist, desto günstiger ist die Prognose..

Wenn ein Nerv im Bereich des Kubitalkanals oder des Guyon-Kanals komprimiert wird, sollte die erste Maßnahme darin bestehen, die Kompression seiner Fasern während der Bewegung zu verringern. Dies wird mit Hilfe verschiedener Befestigungsvorrichtungen (Orthesen, Schienen, Bandagen) erreicht. Einige dieser Produkte können nur nachts verwendet werden, um die alltäglichen Schwierigkeiten zu verringern, die im Zusammenhang mit der Fixierung der Hand auftreten. Es ist notwendig, das Motorstereotyp zu ändern, dh wenn es die Gewohnheit ist, sich bei Büroarbeiten oder Telefongesprächen mit den Ellbogen auf den Tisch zu lehnen oder während der Fahrt Ihre Hand in einem Auto auf das Glas zu legen, müssen Sie es loswerden. Sie sollten auch Bewegungen vermeiden, die die Kompression des Nervs erhöhen..

Von Medikamenten greifen sie zunächst auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam und andere) zurück. Diese Medikamente können Schmerzen, Schwellungen im Bereich des Nervs und angrenzender Formationen lindern und Entzündungen beseitigen. Zur Schmerzlinderung können Sie topisch ein Pflaster mit Lidocain (Versatis) verwenden. Mit einem abschwellenden Zweck können Diuretika (Lasix), L-Lysin-Escinat und Cyclo-3-Fort verwendet werden. Vitamine der Gruppe B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) haben eine gewisse analgetische und trophische Wirkung. Zur Verbesserung der Nervenleitung wird Neuromidin verschrieben.

Wenn Immobilisierung und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht wirken, injizieren sie Hydrocortison mit einem Anästhetikum in den Bereich, in dem der Nerv komprimiert wird (Guyon-Kanal oder Kubitalkanal). Normalerweise hat dieses Verfahren eine gute heilende Wirkung..

Physiotherapie wird häufig bei der Behandlung der Neuropathie des N. ulnaris eingesetzt. Ultraschall, Elektrophorese mit verschiedenen Medikamenten, elektrische Muskelstimulation sind die am häufigsten verwendeten Verfahren. Massage und Akupunktur sind wirksam. Nicht zuletzt spielen Physiotherapieübungen eine Rolle, die zur Wiederherstellung der Muskelkraft beitragen..

Trotzdem ist es manchmal bei verspäteter medizinischer Hilfe nicht möglich, die normale Funktion des N. ulnaris nur mit konservativen Methoden wiederherzustellen. In solchen Fällen greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück. Die Essenz der chirurgischen Behandlung besteht darin, den Nervus ulnaris von der Kompression zu befreien. Beim Kubitalkanalsyndrom kann dies eine Kanalplastik sein, die einen neuen Kanal erzeugt und den Nervus ulnaris dorthin bewegt, wobei ein Teil des Epikondylus entfernt wird. Beim Guyon-Kanalsyndrom handelt es sich um eine Dissektion des Palmarbandes des Handgelenks über dem Kanal. Mit Hilfe solcher Methoden wird der Nerv freigesetzt, aber dies allein reicht nicht aus, um die Funktion vollständig wiederherzustellen. Nach einer erfolgreichen Operation müssen Medikamente (Vitamine, Medikamente, die den Nerventrophismus und die Leitfähigkeit verbessern, abschwellende Mittel, Schmerzmittel), Physiotherapiemethoden und Physiotherapieübungen verwendet werden. Es kann 3 bis 6 Monate dauern, bis sich der N. ulnaris vollständig erholt hat. In fortgeschrittenen Fällen, in denen sehr spät medizinische Hilfe in Anspruch genommen wurde und eine schwere Muskelatrophie vorliegt, ist eine vollständige Genesung nicht möglich. Einige der motorischen und sensorischen Störungen können für immer beim Patienten bleiben. Daher sollten Sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine mögliche Neuropathie des N. ulnaris hinweisen.

Somit ist die Neuropathie des N. ulnaris ein pathologischer Zustand, der aus einer Reihe von Gründen auftritt. Die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit sind Schmerzen, sensorische Störungen und Muskelschwäche am ulnaren Rand der Hand und der IV, V-Finger. Die Neuropathie des N. ulnaris wird konservativ und zeitnah behandelt. Die Wahl der Behandlung hängt von der Ursache der Neuropathie und den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab. Der Behandlungserfolg wird maßgeblich von der Aktualität der Suche nach medizinischer Versorgung bestimmt..

Lehrfilm „Neuropathien peripherer Nerven. Klinik, Grundlagen der Diagnose und Behandlung "(ab 5:45):

Ulnare Nervenneuropathie

Ulnare Neuropathie ist eine Läsion des peripheren Nervensystems, die aus verschiedenen Gründen auftritt. Traumatologen begegnen dieser Pathologie am häufigsten, da durch mechanische Einwirkungen auf den Ellbogen ein Nerv berührt wird. Der im Bereich des Ellenbogengelenks befindliche Nervenstamm wird komprimiert und die Funktion der gesamten oberen Extremität leidet.

Anatomie

Der Nervus ulnaris verlässt das mediale Bündel des Nervus plexus brachialis, das sich im Bereich des letzten Hals- und ersten Brustwirbels befindet. Dann geht es die Innenseite der Schulter hinunter und umgeht das Ellbogengelenk, es hat keine Äste.

Im Bereich direkt unterhalb des Ellenbogens tritt der Nerv in den Kubitalkanal ein, der vom Olekranon und dem inneren Epikondylus sowie den Bändern und Sehnen gebildet wird. Beim Übergang vom Ellbogen zur Hand verzweigen sich die Nerven - ein Ast geht zu den Beugemuskeln der Finger, der andere zu den Beugern der Hand. Der dritte dorsale Ast innerviert die Haut eines Teils der Hand und die äußere Oberfläche von 3-5 Fingern.

Beim Übergang zur Handfläche verzweigt sich der Nerv des Ellenbogengelenks wieder, während ein Ast oberflächlich verläuft und für die Innervation der Haut des 5. Fingers, des kleinen Fingers und teilweise des 4. Ringfingers verantwortlich ist. Der zweite Ast befindet sich tiefer und innerviert die Muskeln, Bänder und Knochen der Hand. Es ist dieser tiefe Ast, der in Guyons Kanal verläuft, der von oben und unten durch das Band und die Knochen des Handgelenks gebildet wird, und die Seitenflächen bilden die pisiformen und uninierten Knochen.

Wenn in diesem Bereich ein Nerv geschädigt ist, tritt das sogenannte Kubitalkanalsyndrom auf. Diese Pathologie ist die zweithäufigste nach dem Karpaltunnelsyndrom (Neuropathie des N. medianus)..

Die Gründe

Ein Trauma oder das Vorhandensein von Erkrankungen des Bewegungsapparates kann einen eingeklemmten Nerv verursachen. Posttraumatische Neuropathie tritt auf aufgrund von:

  • gequetschtes Glied;
  • Luxation des Unterarms;
  • suprakondyläre Fraktur der Schulter;
  • Fraktur der Ulna;
  • Luxation der Hand;
  • Bruch des Olecranons;
  • tiefer Schnitt der Hand.

Kompressionsneuropathie kann unter folgenden Bedingungen auftreten:

  • Schleimbeutelentzündung;
  • Tendovaginitis;
  • deformierende Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Diabetes mellitus;
  • Neoplasien;
  • Knochenmarkerkrankungen;
  • Chondromatose.

Nach einer Verletzung des Ellenbogens bilden sich im Heilungsbereich Narben, die eine Kompression des Nervenstamms verursachen.

Eine Nervenkompression kann im Ulnarkanal oder im Guyon-Kanal auftreten, der sich im Handgelenk befindet. In diesem Fall sprechen sie von Karpaltunnel oder Karpaltunnelsyndrom. Die Ursache für Neuropathie im Guyon-Kanal können professionelle Aktivitäten sein, die mit einer längeren Unterstützung des Ellbogens an einem Arbeitsgerät verbunden sind - einer Werkzeugmaschine, einer Werkbank oder Handarbeit mit Schraubenziehern, Hämmern, Pinzetten, Scheren usw..

Die Entwicklung einer Kompressionsneuropathie ist bei Frauen häufiger, wobei in den meisten Fällen der rechte N. ulnaris betroffen ist. Hypothyreose, komplizierte Schwangerschaft, endokrine Störungen können die Krankheit provozieren.

Eine sekundäre Neuritis kann infolge chirurgischer Manipulationen bei der Reduzierung von Luxationen und der Ausrichtung von Knochenfragmenten bei Frakturen auftreten. Manchmal wird der N. ulnaris während der Skelettzugkraft gedehnt und beschädigt.

Symptome

Wenn ein Nerv im Kubitalkanal beschädigt ist, tritt eine Handschwäche auf, die sich in der Unfähigkeit äußert, etwas in die Hand zu nehmen oder einen Gegenstand zu halten. Darüber hinaus kann eine Person keine Aktionen ausführen, die aktive Fingermotorik erfordern - Tippen auf der Tastatur, Klavierspielen, Blättern durch die Seiten eines Buches usw..

Andere Symptome einer Neuropathie sind wie folgt:

  • Empfindlichkeitsverlust des 4. und 5. Fingers sowie der Außenkante der Handfläche;
  • Beschwerden und Schmerzen im Ellenbogengelenk;
  • Das Schmerzsyndrom kann am Arm unterhalb des Ellenbogens hauptsächlich von außen angewendet werden.
  • Schmerzen und Beschwerden nehmen morgens zu.

Es ist erwähnenswert, dass Schmerzen und Taubheitsgefühl nach dem Aufwachen dadurch verursacht werden, dass der Ellbogen im Schlaf gebeugt oder gebogene Arme unter den Kopf gelegt werden. Beim Beugen des Ellenbogengelenks wird der Nerv noch stärker komprimiert, die Kompression nimmt zu und der Zustand der Extremität verschlechtert sich.

Eine Schädigung des N. ulnaris im Guyon-Kanal ist durch ähnliche Symptome gekennzeichnet. In diesem Fall tut das Ellbogengelenk jedoch nicht weh und die Hand verliert nicht an Empfindlichkeit. Der Schmerz ist am Anfang der Hand und im Bereich der Eminenz des kleinen Fingers lokalisiert, während die innere Oberfläche des 5. und eines Teils des 4. Fingers taub wird. Das Guyon-Syndrom geht auch mit einer beeinträchtigten motorischen Aktivität einher - die Finger sind schlecht gebogen und es ist schwierig, sie von den Seiten zu trennen.

Diagnose

Während der Untersuchung verwendet ein Neurologe den Frohman-Test: Der Patient drückt mit Daumen und Zeigefinger ein Blatt Papier. Bei gesunden Menschen bilden die Finger einen Ring, aber wenn der Nervus ulnaris beschädigt ist, geschieht dies nicht, da die obere Phalanx des Daumens zu verbogen ist. Wenn Sie mit der anderen Hand leicht am Papier ziehen, springt es sofort aus der Klammer, da die Innervation des entsprechenden Muskeladduktors pollicis brevis gestört ist.

Um die motorische Fähigkeit der Hand zu beurteilen, wird der Patient gebeten, seine Hand mit der Handfläche nach unten auf den Tisch zu legen und durch festes Drücken den kleinen Finger zu beugen, zu spreizen und die letzten beiden Finger zu bringen. Die Schwierigkeit, diese einfachen Schritte auszuführen, bestätigt die Neuropathie.

Mit Hilfe eines Hammers oder Fingers erkennt der Arzt das Vorhandensein einer Hypästhesie im 4. und 5. Finger. Eine unvollständige Beugung des 5., 4. und teilweise des 3. Fingers, die das Zusammenpressen der Hand zur Faust stört, weist ebenfalls auf einen eingeklemmten N. ulnaris hin. Während der Untersuchung werden auch Triggerpunkte (schmerzhafte Muskeldichtungen) entlang des Nervs bestimmt.

Um den Grad der Schädigung des N. ulnaris zu klären, kann der Arzt auf solche Studien verweisen:

  • Magnetresonanztomographie;
  • Röntgenaufnahme der Ellbogen- und Handgelenke;
  • Nervenultraschall;
  • Elektromyographie;
  • Elektroneurographie;
  • Computertomographie.

Die Differentialdiagnose wird mit Neuropathie des N. medianus und des N. radialis, Polyneuropathie unterschiedlicher Herkunft, radikulärem Syndrom bei Pathologien der Halswirbelsäule usw. durchgeführt..

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des N. ulnaris kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Bei einer Therapie ohne Operation werden folgende Arzneimittelgruppen angewendet:

  • Antiphlogistikum;
  • Glukokortikosteroid-Injektionen (mit einem eingeklemmten Nerv im Guyon-Kanal);
  • Schmerzmittel;
  • Anticholinesterase;
  • vasoaktiv;
  • Vitaminkomplexe.

In der akuten Phase der Krankheit sollte die motorische Aktivität der Extremität begrenzt sein. Es ist notwendig, statische und dynamische Belastungen des Arms vollständig zu beseitigen, um keine Zunahme der klinischen Symptome hervorzurufen. Um eine übermäßige Beugung des Ellenbogens zu vermeiden, wird den Patienten empfohlen, nachts eine Handtuchrolle an die Ellenbogenbeuge zu binden.

Nach der Linderung akuter Symptome wird die Neuropathie des N. ulnaris weiterhin mit physiotherapeutischen Methoden behandelt und auf die folgenden Verfahren verwiesen:

  • UHF;
  • Phonophorese;
  • Magnetotherapie;
  • Elektromyostimulation;
  • Extremitätenmassage;
  • therapeutische Übungen.

Eine konservative Therapie ist in den Anfangsstadien der Neuropathie wirksam, wenn keine Muskeldystrophie und keine anhaltende Deformität der Finger beobachtet werden. Andernfalls wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem Narben, Hämatome und Tumoren, die den Bewegungsapparat oder den Nervenstamm selbst komprimieren, entfernt werden. Bei einem hohen Risiko einer erneuten Verletzung des Ellenbogengelenks wird der Nerv von der Außenseite des Arms nach innen übertragen (Transposition).

Bei Ineffektivität der konservativen Therapie wird die Entfernung pathologischer Strukturen durchgeführt. Eine Operation wird auch Patienten empfohlen, die ihre beruflichen Aktivitäten für eine Langzeitbehandlung nicht unterbrechen können. Zum Beispiel können Sportler nicht lange eine Trainingspause einlegen, wenn sie an wichtigen Wettkämpfen und Olympiaden teilnehmen möchten..

In der Rehabilitationsphase nach der Operation werden Medikamente, Kompressen mit Paraffin, thermische Eingriffe und Elektromyostimulation verschrieben. Zusätzlich sorgen die Gliedmaßen während der Woche für Ruhe und es wird eine Schiene oder Schiene angelegt. Nach dem Entfernen des Halters werden zunächst passive Bewegungen des Gelenks eingeleitet, und nach etwa einem Monat sind aktive Bewegungen der Hand zulässig. Nach einem weiteren Monat können Sie Übungen mit einer Last machen..

Behandlung zu Hause

Es gibt mehrere bewährte Rezepte, die helfen können, Schmerzen und Entzündungen mit Hausmitteln zu lindern:

  • 1/2 Tasse gehackter Meerrettich oder schwarzer Rettich und mischen Sie die gleiche Menge Kartoffeln und fügen Sie 2 EL. l. Honig. Die resultierende Mischung in einer dünnen Schicht auf dem Käsetuch verteilen und einwickeln. Eine Stunde lang auf einen schmerzenden Arm auftragen.
  • Eine würzige Tinktur aus Lorbeerblättern wird zum Mahlen verwendet und wie folgt hergestellt: 20 Blätter werden mit einem Glas Wodka gegossen und drei Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt;
  • 50 gr. Gießen Sie Propolis ½ Glas Alkohol oder Wodka ein, lassen Sie es 7 Tage einwirken und schütteln Sie es gelegentlich. Dann abseihen und Maisöl im Verhältnis 1: 5 hinzufügen. Kompressen mit Propolis sind eines der effektivsten Mittel. Sie können sie den ganzen Tag tragen, ohne sie zu entfernen. Der Behandlungsverlauf beträgt 10 Tage;
  • Gießen Sie Rosmarinblätter mit Wodka und lassen Sie sie 3 Wochen lang an einem dunklen Ort schütteln. Dann die Infusion abseihen und die verletzte Hand vor dem Schlafengehen damit reiben;
  • Die Infusion von Nelken erfolgt am besten in einer Thermoskanne. Dazu müssen Sie einen Esslöffel der getrockneten Pflanze hineingeben und ½ Liter heißes Wasser einfüllen. Kann nach 2 Stunden eingenommen werden. Innerhalb von zwei Wochen wird die Infusion dreimal täglich getrunken, ein Glas, dann machen sie 10 Tage Pause. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt 6 Monate;
  • Klettenwurzel in Höhe von einem Esslöffel wird mit einem Glas Rotwein gegossen und zwei Stunden lang bestanden. Sie müssen das Produkt 2 mal täglich einnehmen, 1/3 Tasse;
  • Ein Cocktail aus Alkohol, Kampfer und Meersalz für Kompressen wird wie folgt zubereitet: 150 gr. Ammoniak, 50 gr. Kampfer, 1 Glas medizinischer Alkohol wird mit einem Liter Wasser verdünnt und ein Glas Meersalz in die Lösung gegossen. Schütteln Sie das Glas vor jedem Gebrauch mit einem Cocktail, tragen Sie dreimal täglich eine in einer Lösung getränkte Kompresse aus Mull oder Verband auf den schmerzenden Arm auf.

Hydromassage

Um die beeinträchtigten Funktionen der Extremität wiederherzustellen, wird empfohlen, eine Massage in Wasser durchzuführen:

  • Die schmerzende Hand wird ins Wasser gesenkt, und mit einer gesunden Hand drücken sie auf die Phalangen der Finger und versuchen, sie zu begradigen.
  • Mit Hilfe einer gesunden Hand wird jeder Finger der Reihe nach angehoben.
  • Finger drehen sich abwechselnd nach links und rechts;
  • Kreisbewegungen mit einem Pinsel (Sie können mit Ihrer gesunden Hand helfen, wenn es noch nicht funktioniert);
  • Anheben und Absenken der Bürste;
  • Die Hand wird senkrecht zum Boden auf die Fingerspitzen gelegt. In dieser Position beugt und beugt die gesunde Hand die Finger.
  • Stellen Sie einen Gegenstand mit Wasser auf den Boden eines Behälters und versuchen Sie, ihn mit Ihrer schmerzenden Hand zu nehmen. Erstens sollte der Gegenstand groß genug sein - ein Handtuch oder ein großer Schwamm reichen aus. Während Sie sich erholen, werden kleinere und unterschiedliche Objekte platziert.

Alle Übungen werden 10 Mal durchgeführt, es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Anzahl der Ansätze.

Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, ist auch eine gewöhnliche Massage sehr nützlich, mit deren Hilfe die Durchblutung normalisiert und Stagnation beseitigt wird.

Heilübungen

Spezielle Übungen helfen dabei, das Volumen und den Tonus der Muskeln wiederherzustellen:

  • Setzen Sie sich so an den Tisch, dass Ihre Schulter vollständig auf dem Tisch liegt, und beugen Sie Ihren Arm am Ellbogen. Senken Sie Ihren Daumen nach unten, während Sie Ihren Zeigefinger anheben. Dann umgekehrt - der Zeigefinger geht nach unten und der Daumen nach oben;
  • In derselben Position sitzen, den Mittelfinger anheben und den Zeigefinger absenken. Und in umgekehrter Reihenfolge: Mitte - unten, Index - oben;
  • Fassen Sie die Hauptphalangen aller Finger mit Ausnahme des Daumens mit dem Pinsel einer gesunden Hand. Biegen Sie die ergriffenen Finger 10 Mal in die unteren Hauptgelenke. Wiederholen Sie dasselbe mit den mittleren Phalangen und biegen und lösen Sie sie mit Ihrer guten Hand.
  • Ballen und lösen Sie mit einer guten Hand die Hand einer verletzten Hand zu einer Faust.

Die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung - 10 Mal.

Um eine Neuropathie des N. ulnaris zu verhindern, ist es so weit wie möglich erforderlich, eine Verletzung der Extremität zu vermeiden, keine Unterkühlung zu verursachen und die Immunität aufrechtzuerhalten. Um die Schutzfunktionen des Körpers zu verbessern, wird empfohlen, richtig und ausgewogen zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und die Härtungsverfahren nicht zu vernachlässigen..

Arten der Neuropathie des N. ulnaris

Alle iLive-Inhalte werden von medizinischen Experten überprüft, um sicherzustellen, dass sie so genau und sachlich wie möglich sind.

Wir haben strenge Richtlinien für die Auswahl von Informationsquellen und verlinken nur auf seriöse Websites, akademische Forschungseinrichtungen und, soweit möglich, nachgewiesene medizinische Forschung. Bitte beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) interaktive Links zu solchen Studien sind.

Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise fragwürdig ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste.

Ellenbogenneuropathie ist in der modernen Welt ein weit verbreitetes Phänomen. Dies ist auf das erhöhte Maß an Verletzungen, hohen Stress und Stress bei der Arbeit und zu Hause zurückzuführen. Viele Menschen sind gezwungen zu arbeiten, lange Zeit in einer Position zu sein: am Computer sitzen, Auto fahren, am Arbeitsplatz an der Maschine sitzen, Werkbank. Die Essenz der Pathologie ist eine Verletzung der Innervation und Leitung des Nervs infolge eines Traumas, einer Entzündung oder eines Kneifens. Zuerst wird die Empfindlichkeit gestört, dann werden Muskeltonus und Beweglichkeit gestört. Wenn sie nicht behandelt werden, schreitet die Krankheit fort. Letztendlich ist ein vollständiger Empfindlichkeitsverlust, Muskelatrophie möglich.

Neuropathie des rechten N. ulnaris

Die Niederlage des N. ulnaris kann sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite auftreten. Gleichzeitig gibt es eine gewisse Spezifität: Rechts ist der Nervus ulnaris hauptsächlich bei Menschen betroffen, die einen sitzenden Lebensstil führen und eine Belastung der Ellbogen erfahren. Dies sind vor allem Programmierer, Informatiker, Menschen, die lange Zeit am Computer verbringen. Es ist auch bei vielen Sportlern betroffen, die Stress hauptsächlich auf der rechten Seite erfahren. Dies sind vor allem Tennisspieler, Volleyballspieler, Hockeyspieler. Menschen, die Verletzungen an der rechten Hand erlitten haben, sind auch einem höheren Risiko ausgesetzt, eine Neuropathie weiterzuentwickeln..

Neuropathie des linken Ulnarnervs

Am häufigsten betrifft diese Pathologie Menschen, bei denen die linke Hand stärker belastet ist. Fahrer, Trucker, die lange fahren, leiden oft. In diesem Fall befindet sich die linke Hand normalerweise in einem offenen Fenster. Erstens kommt es zu einer Kompression (Quetschung) des Nervs. Zweitens tritt Unterkühlung auf und die Hand wird vom Wind geblasen, Zugluft, wodurch sich auch eine Pathologie entwickeln kann. Oft gesehen bei Menschen mit Herz- und Aortenerkrankungen, Kreislaufstörungen.

Radiale und ulnare Neuropathie

Die Radial- und Ulnarnerven sind am häufigsten von der Pathologie betroffen. Bei einer Schädigung des Radialnervs stellt der Patient am häufigsten eine Abnahme der Empfindlichkeit fest. Zunächst wird die Haut weniger empfindlich. Zweitens entwickelt sich eine Muskelhypotonie. Sehr oft entwickelt es sich nach einer schweren Infektionskrankheit wie Typhus, Cholera. Es kann auch das Ergebnis von Verletzungen, ständigem Drücken während der Arbeit, Schlaf sein. Kann sich als Komplikation bei Menschen entwickeln, die eine Verletzung erlitten haben und lange Zeit auf Krücken gelaufen sind und den Ellbogen gedrückt haben.

Patienten klagen über Muskelschwäche, dass sie ihren Arm nicht heben können. Bei allen Versuchen, es anzuheben, bleibt es in einer hängenden Position. Auch die Haut hat praktisch keine Empfindlichkeit. Es ist unmöglich, Unterarm und Hand zu strecken. Später gibt es starke Schmerzen, die auf das Handgelenk ausstrahlen. Wenn der Nerv schwer geschädigt ist, breitet sich der Schmerz im gesamten Nerv aus und betrifft Schulter und Unterarm.

Die Diagnose ist aufgrund der Inspektion und einiger Funktionstests recht einfach. Bei Patienten mit Läsionen des N. ulnaris ist die Beugung der Finger gestört, die Hand wird schwächer, es tritt ein Gefühl der Taubheit und des lokalen Brennens auf. Grundreflexe werden gestört, schließlich entwickelt sich eine Atrophie. Aufgrund der starken Schwächung der Muskeln kann eine Person praktisch nichts in ihren Händen halten. Bei einer Neuropathie kann eine Person die Hand nicht mit der Handfläche nach oben drehen.

Die Krankheit muss behandelt werden, sonst schreitet sie ständig fort. Die gefährlichste Folge einer Nichtbehandlung ist eine vollständige Muskelatrophie und ein Gefühlsverlust. Die Behandlung kann konservativ sein. Wenn es unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt, deren Erfolg vom Stadium der Krankheit abhängt. Je früher es identifiziert wurde, desto günstiger wird die Prognose sein..

Parallel zur Schädigung des N. radialis ist häufig auch der Ulnar betroffen. Diese beiden Pathologien sind eng miteinander verbunden. Dies kann eine Folge einer Infektionskrankheit, eines Traumas oder einer Kompression eines Nervs sein. Oft ist der N. ulnaris bei Sportlern mit hoher Belastung verletzt. Besonders diejenigen, die mit schweren Gewichten arbeiten. Das Bankdrücken ist die traumatischste Ellbogenübung. Wenn der N. ulnaris geschädigt ist, entzündet sich nach einer Weile auch der N. radialis. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der entzündete Nerv und die entzündete Sehne an Größe zunehmen und auf benachbarte Bereiche, einschließlich des Radialnervs, zu drücken beginnen..

Tritt häufig als Folge von Veränderungen in der anatomischen Struktur der Knochen des Unterarms auf: mit schweren Luxationen, Knochenbrüchen, Schienen, Prothesen. Nach Frakturen bildet sich häufig ein Knochensporn, der Druck auf den Nerv ausübt. Die Pathologie kann sich auch mit schweren Blutergüssen entwickeln, die von schweren Blutergüssen und der Bildung von Hämatomen begleitet werden..

Die Niederlage des N. ulnaris äußert sich in einem Gefühl der Steifheit und Taubheit. Erstens wird der kleine Finger taub, und allmählich wirkt sich dieses Gefühl auf den Ringfinger aus. Danach entwickeln sich Muskelschwäche, Krämpfe und ein Gefühl der Verspannung. Alles endet mit Schmerzen, die sich im Verlauf des Nervs ausbreiten können. Oft verstärken sich diese Empfindungen am Morgen nach dem Schlafen. Normalerweise ist es für eine Person schwierig, die Hand zu bewegen. Wenn das Syndrom nicht behandelt wird, kann es schlimmer werden. Wenn das Symptom innerhalb weniger Tage anhält, muss dringend ein Arzt konsultiert werden.

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. In der Regel reicht es aus, eine Umfrage durchzuführen und den Patienten zu untersuchen, um eine Schlussfolgerung über den Gesundheitszustand zu ziehen. Wenn sich diese Informationen als unzureichend herausstellen, lohnt es sich, eine instrumentelle Diagnose durchzuführen. Analysen werden selten verschrieben. Funktionstests werden ebenfalls durchgeführt. Die wichtigsten Forschungsmethoden sind Ultraschall, Radiographie, MRT. Die Behandlung wird zunächst konservativ versucht, wenn sie unwirksam ist, greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Mediane und ulnare Neuropathie

Eine Ulnarnervenverletzung ist selten eine einzelne Pathologie. Grundsätzlich führt dies auch zu einer Schädigung der benachbarten Nerven. Oft findet man eine kombinierte Pathologie des N. medianus und des N. ulnaris, die fast nebeneinander verlaufen und sich gegenseitig am pathologischen Prozess beteiligen.

Die Pathologie äußert sich in einer verminderten Empfindlichkeit der Haut und der Muskeln, einer Schwächung der Muskeln. Eine Person ist nicht in der Lage, bestimmte Bewegungen auszuführen, insbesondere Bewegungen mit einem Pinsel. Die Empfindlichkeit der Finger ist beeinträchtigt. Eine Person kann ihre Finger nicht gerade halten.

Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Er wird eine Untersuchung durchführen, eine Behandlung verschreiben. Unbehandelt kann die Prognose äußerst ungünstig sein, sogar eine Behinderung ist möglich..

Die Behandlung mag konservativ sein, muss aber umfassend sein. Beinhaltet medikamentöse Therapie, Physiotherapie. Benötigen Sie unbedingt Massage, Physiotherapie, Akupunktur oder Reflexzonenmassage. Physiotherapie-Sitzungen werden unter Anleitung von Ausbildern und zu Hause durchgeführt. Entspannungsübungen, Meditation, Atemübungen und isometrische Gymnastik sind unbedingt erforderlich.

Die Krankheit entwickelt sich in drei Stadien. In der ersten Phase kommt es zu einer leichten Taubheit des kleinen Fingers und des Ringfingers. Im zweiten Stadium tritt eine Muskelschwächung auf, ein Verlust der Empfindlichkeit in der Hand. Die normale Position und der Funktionszustand der Hand sind gestört. Im dritten Stadium treten schmerzhafte Empfindungen in der Hand oder entlang des gesamten Nervs auf. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Gefühlsverlust und einer vollständigen Muskelatrophie. Einige sehen diesen Prozess als die vierte Stufe..

Arten der Neuropathie des N. ulnaris

Es gibt viele Arten und Klassifikationen der ulnaren Neuropathie. Eine Klassifizierung nach ätiologischen Faktoren wird häufig verwendet. Mit dieser Klassifizierung gibt es 7 Haupttypen von Neuropathie. Betrachten wir jeden von ihnen.

Die Guillain-Baret-Neuropathie ist eine entzündliche Neuropathie, die hauptsächlich in akuter Form auftritt. Ständig fortschreitend, Muskelschwäche entwickelt sich, Empfindlichkeitsverlust. Verstöße beginnen an der Peripherie und steigen allmählich an. Die Beschädigung der verschiedenen Bereiche erfolgt symmetrisch. Fast gleichzeitig sind sowohl der rechte als auch der linke Ellbogen betroffen, wonach die Pathologie auf andere Körperteile übertragen wird, insbesondere auf die Beine, den Hals und den Rumpf. Bei schweren pathologischen Prozessen ist das Atmungssystem bis zur Entwicklung eines Atemversagens geschädigt. Dieser Typ ist besonders schwierig. Erwarten Sie keine günstige Prognose.

Diphtherie-Polyneuropathie wird häufig durch Diphtherie-Bazillus oder seine Toxine verursacht. Sowohl Endotoxin als auch Exotoxin können wirken. Die Toxine wirken sich hauptsächlich auf das Nervensystem aus. Verschiedene Nerven sind betroffen, vor allem die Nerven der Gliedmaßen, einschließlich des Ulnars. Nach der Läsion des N. ulnaris entwickelt sich eine Entzündung des N. radialis, seltener des N. medianus. In schweren Fällen breitet sich die Läsion im ganzen Körper aus. Charakterisiert durch starkes Schmerzsyndrom, Schwäche der Gliedmaßen.

Serumneuropathien entwickeln sich als Reaktion auf die Verabreichung von Serum gegen Tetanus, Tollwut. Zuerst tritt an der Stelle ihrer Einführung eine leichte Rötung auf, dann entwickelt sich ein Ödem, eine Hyperämie, nach der der Nerv betroffen ist. Dies sind Anzeichen einer Serumkrankheit, die von Parese, Hyperkinesis und Plegea begleitet wird. Eine Erholung tritt normalerweise auch unter Therapie nicht auf. Genesungsfälle sind praktisch unbekannt.

Alkoholische Polyneuropathien zeichnen sich durch eine lange Latenzzeit aus, in der keine pathologischen Symptome beobachtet werden. Eine vorbeugende Untersuchung kann jedoch bereits sichtbare Schäden aufdecken. Hände sind zuerst betroffen. Ein Mensch kann nicht genau etwas in seinen Händen halten, er kann seine Finger nicht vollständig strecken. Dann macht der Schmerz mit. Die Symptome werden auf die unteren Gliedmaßen übertragen, wo ähnliche Veränderungen auftreten. Dann kommt es zu einem Empfindlichkeitsverlust, periphere Nerven sind betroffen, dann - zentrale Nerven. Es treten psychische Veränderungen auf, die Funktion des Beckens ist gestört. Vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums verwandelt sich die ulnare Form der Neuropathie in der Regel allmählich in eine Enzephalopolyneuropathie, bei der sowohl die oberen als auch die unteren Extremitäten und das Gehirn betroffen sind, seltener das Rückenmark.

Pilzpolyneuropathien sind durch starke Gelenkschmerzen, Ödeme und Kontrakturen gekennzeichnet. Sehnenreflexe gehen verloren, es treten vegetative Störungen auf. Sensorische Störungen können beobachtet werden oder nicht.

Diabetische Polyneuropathien gehen mit Taubheitsgefühl und Brennen in Händen und Füßen einher. Dann verliert die Person die Geschicklichkeit der Bewegungen, die Gliedmaßen beginnen zu frieren, die Durchblutung ist gestört. Muskelschwäche, Zittern treten auf.

Autonome Neuropathien sind Pathologien, die sich als Berufskrankheiten entwickeln. Meistens manifestieren sie sich bei Menschen, die gezwungen sind, lange Zeit in einer Position zu sein, oder die mit schädlichen Produktionsfaktoren arbeiten. Entwickelt sich häufig bei der Arbeit mit Mangan, Schwefelwasserstoff, Kohlenmonoxid und bakteriellen Toxinen. Kann sich durch Vibrationen entwickeln. Als Komplikationen kann sich eine degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule entwickeln..

Nach einer anderen in der Medizin häufig verwendeten Klassifikation gibt es 4 Haupttypen von Neuropathien..

Diabetische Neuropathie entwickelt sich bei Menschen mit Diabetes. Gleichzeitig tragen hohe Blutzuckerspiegel zur Schädigung kleiner Gefäße bei. Besonders gefährlich sind Schäden an den Gefäßen, die die Nerven versorgen. Es ist diese Pathologie, die die Krankheit verursacht. Eine Besonderheit ist der teilweise oder vollständige Verlust der Empfindlichkeit in den Bereichen, die sich in der Schadenszone befinden.

Sie sind in drei Formen unterteilt: peripher, proximal und autonom. Im peripheren Bereich sind die Nerven, die die Gliedmaßen innervieren, beschädigt. Es ist begleitet von Kribbeln, Taubheitsgefühl, Taubheitsgefühl der Finger. In der proximalen Form sind hauptsächlich die unteren Extremitäten betroffen, und erst dann wird der Schaden auf die oberen Extremitäten übertragen. In der autonomen Form ist die normale Funktion der Verdauungsorgane und des Urogenitalsystems gestört, wonach die peripheren Nerven und anschließend die Nerven, die die oberen und unteren Extremitäten innervieren, betroffen sind. Alle drei Formen führen zu einer vollständigen Muskelatrophie..

Bei toxischer Neuropathie entwickeln sich verschiedene Vergiftungen. Nervenschäden können das Ergebnis der Exposition gegenüber Toxinen verschiedener Herkunft, Alkohol, Giften und schädlichen Produktionsfaktoren sein. Am häufigsten sind die Nerven in Armen und Beinen betroffen..

Eine posttraumatische Neuropathie entsteht durch traumatische und schädliche Auswirkungen von Faktoren auf den Nerv. Kann das Ergebnis einer Fraktur, eines Gewebeödems oder einer Narbenbildung sein. Am häufigsten sind die Ulnarnerven betroffen. Es gibt eine Abnahme der Reflexe, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und einen Muskeltonus.

Eine gemischte Neuropathie wird durch Tunnel- und kompressionsischämische Formen dargestellt. Die Tunnelform ist durch Schäden sowohl exogener als auch endogener Natur gekennzeichnet. In der kompressionsischämischen Form wird der Nervenstamm in engen Kanälen komprimiert. Am häufigsten treten Nervenschäden im Karpal- und Kubitalkanal auf. Die Gefäße sind ebenfalls beschädigt. Meistens liegt der Grund darin, eine Person für eine lange Zeit in einer Position zu finden..

Ulnare Nervenkompressionsneuropathie

Der Hauptgrund für sein Auftreten ist die Kompression des N. ulnaris direkt im Ellenbogengelenk. Am häufigsten wird der Nerv komprimiert, wenn er durch enge Kanäle, insbesondere Karpal und Kubital, verläuft. Dies ist typischer für Menschen, die an rheumatoider Arthritis, verschiedenen Arten von Arthrose, Thyreoiditis und Diabetes mellitus leiden. Oft ist das Ergebnis verschiedener Verletzungen, zum Beispiel ein Bruch des Radius oder der Ulna, ein längeres Tragen einer Schiene oder eines Pflasters.

Direkt im Kanal wird der Nerv durch verdickte Wände, verschiedene Deformationen des Kanals, verdickte Sehnen und Nervenscheiden komprimiert. Der Nerv kann auch durch verschiedene Neubildungen gequetscht werden: Zysten, Tumoren.

Die Hauptsymptome sind eine schnell fortschreitende Hypotonie, die zu einer vollständigen Muskelatrophie und einer starken Abnahme der Empfindlichkeit führt. Die Finger werden besonders nachts sehr taub. Die Kraft in den Händen nimmt stark ab, Parästhesien entwickeln sich, die Hand schwillt stark an.

Für die Diagnose reicht in der Regel eine allgemeine Untersuchung aus, bei der Zonen mit erhöhter und verminderter Empfindlichkeit der Extremitäten identifiziert und das Tinel-Syndrom anhand von Funktionstests diagnostiziert werden. Ein Kennzeichen dieser Art von Neuropathie ist auch eine Verletzung der diskriminierenden Empfindlichkeit, bei der die Fähigkeit, zwei identische Reize, die gleichzeitig auf die Haut angewendet werden, wahrzunehmen und zu unterscheiden, beeinträchtigt ist.

Der Phalen-Test ist ebenfalls spezifisch und ermöglicht die Diagnose der Krankheit auf der Ebene des Karpaltunnels. Ein positives Ergebnis wird gesagt, wenn bei maximaler Beugung der Hand Taubheitsgefühl im Ellbogen auftritt, das ständig zunimmt. Die Flexionsfläche von 1-4 Fingern wird besonders taub. Bei der Untersuchung kann eine Muskelatrophie diagnostiziert werden. In der Regel gehen motorische Störungen sensorischen Störungen voraus. Diese Tatsache liegt der Früherkennung zugrunde.

Wenn die Informationen nicht ausreichen, kann instrumentelle Forschung durchgeführt werden. Meistens greifen sie auf die Elektroneuromyographie zurück, die es ermöglicht, den Durchgang eines Nervenimpulses entlang eines Nervs zu diagnostizieren. Dies ermöglicht es, den Grad der Nervenschädigung und den Grad der Kompression zu beurteilen.

Mit Hilfe von Ultraschall und Ultraschall können einige Strukturen des Ellenbogens und des Nervs sichtbar gemacht werden. Die Magnetresonanztomographie liefert das vollständigste Bild und ermöglicht es Ihnen, mögliche Pathologien von Knochen und Weichteilen zu identifizieren. Sie können diese Methode auch verwenden, um verschiedene Neoplasien zu identifizieren, einschließlich bösartiger und gutartiger Tumoren. Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, wird die Doppler-Fluorometrie verwendet, mit deren Hilfe die Dynamik von Erholungsprozessen bewertet wird. Diese Methode ist besonders in der präoperativen und frühen postoperativen Phase relevant. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Operation.

Ischämische Neuropathie des N. ulnaris

Platz zwei in der Prävalenz unter verschiedenen Arten von ulnarer Neuropathie. Es wird auch als Kubitalkanalsyndrom bezeichnet, da in diesem Bereich ein eingeklemmter oder eingeklemmter Nerv auftritt. Die Behandlung ist sehr unterschiedlich und reicht von der Dissektion der Kanalwand bis zur Transposition des Nervs in andere unveränderte Gewebe. Wenn beispielsweise die Kanalwände deformiert sind, wird der Nervus ulnaris zur Handfläche bewegt, was seine weitere Verletzung erheblich verringert.

Ischämische Neuropathie kann auch auf der Ebene des Guyon-Kanals auftreten. Pathologie ist äußerst selten. Die Behandlung besteht darin, eine der Kanalwände zu schneiden. Die Wahl der Anästhesiemethode hängt von der Komplexität der Operation ab. Wenn dies eine einfache Operation ist, die darauf abzielt, die Wände des Kanals zu zerlegen, wird eine Leitungsanästhesie angewendet. Bei komplexeren Operationen wird eine Vollnarkose angewendet.

Nach der Operation wird der operierte Bereich in einer natürlichen Position immobilisiert. Wenn das Nähen mit einer leichten Spannung durchgeführt wurde, wird eine Fixierung in einer erzwungenen Position angewendet. Es hilft, Nervenspannungen zu reduzieren.

Die Behandlung besteht hauptsächlich aus Medikamenten. Verschiedene Medikamente werden verwendet, um die neuromuskuläre Übertragung zu verbessern. Physiotherapie, Physiotherapie-Methoden werden ebenfalls verwendet. Der Unterricht findet mit einem Ausbilder oder zu Hause nach einem individuell entwickelten Programm statt. Die Kontrolle der Erholungsprozesse erfolgt hauptsächlich mittels Elektroneuromyographie.

Kompressionsischämische Neuropathie des N. ulnaris

Diese Form ist eine der häufigsten Arten von Neuropathien, bei denen Nerven und Blutgefäße komprimiert werden. Es tritt auf, wenn sich eine Person längere Zeit in einer Position befindet, gezwungen ist, in die Hocke zu gehen oder sich lange Zeit auf die Ellbogen zu stützen. Es kann sich entwickeln, selbst wenn eine Person einschläft und lange Zeit in einer Position war. Die Situation wird besonders verschärft, wenn sich eine Person zu diesem Zeitpunkt in einem Zustand alkoholischer Vergiftung befand.

Tunnelneuropathie des N. ulnaris

Diese Art der Pathologie wird auch als Tunnelsyndrom bezeichnet, bei dem der Nervus medianus stark komprimiert wird. In diesem Fall ist der Karpalkanal beschädigt. Es kann durch Verengung der Kanalwände oder durch die Entwicklung von Neoplasmen, beispielsweise bösartigen oder gutartigen Tumoren, auftreten. Bei einer starken Veränderung der Hüllen der Kompressorsehnen kann auch eine Kompression des Nervs auftreten.

Die Hauptbehandlung ist die chirurgische Behandlung, bei der die Kanalwand präpariert wird. Die Operation kann mit der offenen Methode oder mit der endoskopischen Methode durchgeführt werden. Mit Ausnahme des chirurgischen Ansatzes gibt es keinen signifikanten Unterschied. Bei offenem Zugang wird ein vollständig offener Einschnitt vorgenommen.

Bei der endoskopischen Methode werden nur kleine Schnitte gemacht, durch die das Endoskop eindringt. Mit seiner Hilfe werden die notwendigen Manipulationen durchgeführt. Viele Chirurgen bevorzugen die zweite Methode, da sie eine Operation mit einem Minimum an Eingriffen und Gewebeschäden ermöglicht. Die Technik ist minimal invasiv, der Schaden ist minimal. Gleichzeitig ist die Genesung viel schneller, es besteht praktisch kein Risiko für Infektionen oder Komplikationen..

Posttraumatische Neuropathie des N. ulnaris

Solche Schäden entstehen durch Verletzungen und werden so schnell wie möglich nach Erhalt behandelt. Zu einem späteren Zeitpunkt kann die Wiederherstellung unwirksam sein. Trauma-Neuropathien sind häufig mit einer Schädigung eines Nervenstamms im Unterarm verbunden. Am häufigsten sind die Nerven Ulnar, Radial und Median geschädigt. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Wiederherstellung der anatomischen Integrität.

Sie greifen hauptsächlich auf die Neurolyse zurück. Dies ist eine chirurgische Methode, bei der der beschädigte Teil des Nervs freigesetzt und das Narbengewebe entfernt wird. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Wiederherstellung des geschädigten Nervs und desto geringer ist das Risiko für postoperative Komplikationen.

Zu einem späteren Zeitpunkt - 2-3 Monate nach der Entwicklung der Läsion - ist die Operation weniger effektiv, und das Risiko von Komplikationen ist viel höher. In diesem Fall werden normalerweise Maßnahmen ergriffen, um die Spannung des Nervs zu verringern. Dazu werden normalerweise Nerven eingenäht und der Knochen in einer erzwungenen Position fixiert. Eine plastische Chirurgie kann erforderlich sein (Transplantation).

Die Gefahr einer vorzeitigen Behandlung besteht in der Entwicklung von Komplikationen. Eine der Hauptkomplikationen ist die Entwicklung einer neurogenen Kontraktur, bei der der geschädigte Nerv bestimmte Muskeln nicht mehr innerviert. Dies führt zum Auftreten irreversibler Veränderungen im Nerv und im Muskel. Letztendlich können Sehnen- und Muskeltransposition sowie eine Reihe verschiedener orthopädischer Operationen erforderlich sein. Eine der häufigsten Methoden zur Korrektur und Vorbeugung neurogener Kontrakturen ist die Neurotisierung, um die verlorene Muskelinnervation wiederherzustellen..