Entzugserscheinungen

Das Entzugssyndrom ist ein Komplex verschiedener Erkrankungen (meistens seitens der Psyche), die vor dem Hintergrund einer scharfen Einstellung der Aufnahme von alkoholischen Getränken, Drogen oder Nikotin in den Körper nach längerem Konsum auftreten. Der Hauptfaktor, aufgrund dessen diese Störung auftritt, ist der Versuch des Körpers, unabhängig den Zustand zu erreichen, in dem eine bestimmte Substanz aktiv verwendet wurde.

Das Alkoholentzugssyndrom ist die auffälligste Manifestation des chronischen Alkoholismus, der als Delirium tremens bekannt ist. Es ist erwähnenswert, dass ein Kater nichts mit einer solchen Störung zu tun hat. Je nach Schweregrad des Kurses reicht seine Dauer von vierundzwanzig Stunden bis zu mehreren Tagen. Darüber hinaus tritt dieses Syndrom vor dem Hintergrund einer scharfen Raucherentwöhnung auf, obwohl es in diesem Bereich nicht so weit verbreitet ist, aber was Menschen, die mit Nikotin aufhören, fühlen, ähnelt dem Gefühl der Abstinenz vom Alkoholismus.

Zu den Symptomen gehören vermehrtes Schwitzen, Zittern, Schlafstörungen und häufige Stimmungsschwankungen. Die Linderung der Entzugssymptome erfolgt je nach Intensität der Manifestation der Symptome ambulant oder zu Hause. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, um die Symptome zu lindern, und es ist unbedingt erforderlich, die Substanz, aufgrund der die Krankheit entstanden ist, abzulehnen.

Ätiologie

Das Entzugssyndrom tritt auf, wenn die Einnahme einer psychoaktiven Substanz abrupt eingestellt wird. Es besteht eine direkte Abhängigkeit des Ausbruchs der Störung von der Verwendungszeit, dem Geschlecht und der Altersgruppe einer Person. So entwickelt es sich bei Jugendlichen durchschnittlich zwei Jahre nach dem ersten Alkoholkonsum. Bei weiblichen Vertretern tritt eine solche Störung nach dreijähriger regelmäßiger Anwendung auf..

Der Hauptgrund für die Ausprägung der Krankheit ist die Umstrukturierung aller Organe und Gewebe bei längerer Exposition gegenüber einer bestimmten Substanz. Sie gewöhnen sich daran, mit der ständigen Anwesenheit einer großen Menge von Zersetzungsprodukten von Alkohol, Drogen oder Rauchen im Blut zu funktionieren.

Aus dem gleichen Grund wird dieses Syndrom bei Neugeborenen oder gestillten Kindern beobachtet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Frau während der Zeit des Tragens eines Kindes oder des Stillens Alkohol, Nikotin und Drogen konsumierte, auch wenn dies in geringen Mengen geschah.

Sorten

Abhängig von der verwendeten Substanz gibt es Arten der Krankheit:

  • Entzugssymptome mit Alkoholismus - am häufigsten bei chronisch betrunkenen Menschen (in der zweiten Phase). Die Behandlungstaktik hängt davon ab, wie eine solche Störung abläuft und wie stark sich die Symptome äußern.
  • das Auftreten dieses Verstoßes vor dem Hintergrund des Rauchens - seine Dauer reicht von mehreren Tagen bis zu zwei Monaten. Aufgrund der Leichtigkeit der Symptome erfolgt die Linderung der Entzugssymptome unabhängig, jedoch nur mit den von einem Spezialisten verschriebenen Arzneimitteln.
  • Haschischismus - Abstinenz entwickelt sich am langsamsten;
  • Missbrauch von Medikamenten, insbesondere Antidepressiva oder Schlaftabletten;
  • Opioidabhängigkeit und Kokainismus - das Syndrom entwickelt sich am schnellsten nach dem letzten Drogenkonsum.

Trotzdem entwickeln sich bei längerem Gebrauch bestimmter Substanzen, die auch als Betäubungsmittel gelten, beispielsweise LSD, überhaupt keine Entzugssymptome oder ihre Manifestationen sind unbedeutend..

Das Alkoholentzugssyndrom hat wiederum eine eigene Unterteilung, je nachdem, wie stark die Symptome der Störung sind:

  • milder Grad - tritt meistens während des Überlaufs der ersten Stufe in die zweite oder vor dem Hintergrund des harten Trinkens auf, vorausgesetzt, er dauert nicht länger als drei Tage. Zeichen werden in einer geringfügigen Form ausgedrückt - vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen;
  • Die mittlere ist charakteristisch für die zweite Stufe. Die Binge überschreitet nicht zehn Tage. Die Symptome werden deutlicher ausgedrückt, die inneren Organe sind in den Prozess involviert;
  • schwer - Übergang zur dritten Stufe. Die Binge dauert über zehn Tage. Zeichen sind ausgeprägt, im Vordergrund jedoch Störungen des Nervensystems.

Darüber hinaus gibt es im Verlauf des Alkoholentzugssyndroms verschiedene Variationen, die davon abhängen, welche Systeme an der Manifestation von Symptomen beteiligt sind. Somit kann eine solche Störung sein:

  • neurovegetativ - eine übliche Form des Kurses;
  • zerebral - es gibt Störungen des Zentralnervensystems;
  • somatisch - Verstöße gegen die Funktion der inneren Organe werden zum Ausdruck gebracht;
  • psychopathologisch - psychische Störungen treten in den Vordergrund.

Symptome

Das Vorhandensein von Anzeichen ist auf die spezifische Art der Sucht zurückzuführen. Zum Beispiel werden die schwierigsten Symptome von Entzugssymptomen beim Absetzen von Drogen zum Ausdruck gebracht, etwas einfacher - am allerwenigsten bei Alkoholismus - beim Rauchen. Laut medizinischer Statistik ist Alkoholentzug am häufigsten, aber dies bedeutet keineswegs, dass diese Anzeichen bei anderen Erkrankungen nicht zum Ausdruck kommen:

  • ein starkes Verlangen, so viel Alkohol oder andere Substanzen wie möglich zu konsumieren;
  • Blässe der Haut;
  • starkes Schwitzen;
  • starke Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Anfälle von Übelkeit, die oft zu Erbrechen führen;
  • Zittern der Glieder;
  • Verletzung von Schlaf und Wachheit;
  • spürbare Reizbarkeit und aggressives Verhalten;
  • erhöhter Appetit - tritt häufig bei Raucherentwöhnung auf;
  • Blutdruckabfall;
  • erhöhter Puls;
  • Kurzatmigkeit;
  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • Schwellung von Gesicht und Gliedmaßen;
  • Rötung der weißen Augenmembran;
  • Trockenheit im Mund;
  • Überempfindlichkeit gegen laute Geräusche;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens;
  • Halluzinationen;
  • depressiver Zustand;
  • Verschlechterung der Orientierung in Zeit und Raum;
  • Selbstmordversuche.

Der Ausdruck eines oder mehrerer Symptome ist für jede Person individuell und hängt von der Art der Sucht, dem Alter und dem Geschlecht ab. Die Zeit, die benötigt wird, um solche Anzeichen eines Suchtentzugs zu beseitigen, hängt vom Stadium des Entzugs ab.

Der Nachweis einer solchen Störung bei einem Neugeborenen beruht auf Anzeichen wie ständiger Stimmungsschwankungen, starkem Zittern der Hände, Füße und des Kopfes, gesteigertem Appetit, jedoch ohne merkliche Gewichtszunahme, Durchfall und Erbrechen, einem Anstieg der Körpertemperatur ohne ersichtlichen Grund.

Komplikationen

Zu möglichen Komplikationen von Entzugssymptomen bei Erwachsenen können zusätzlich zu einer Abnahme des sozialen Status Selbstmordversuche vor dem Hintergrund von verschwommenem Bewusstsein oder Halluzinationen auftreten. Babys haben viel mehr Konsequenzen aus der Störung - Sauerstoffmangel oder Atemversagen, verzögerte geistige und körperliche Entwicklung, ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Tod, geschwächte Immunität, die zuvor von Alkohol, Rauchen oder Drogen abhängig waren.

Behandlung

Nur wenige können die Manifestation von Anzeichen unabhängig überwinden, daher wird die Behandlung in den meisten Fällen in einem klinischen Umfeld durchgeführt. Die Linderung von Entzugssymptomen bei Alkoholismus, Rauchen oder Drogenmissbrauch wird von Narkologen durchgeführt. Die Behandlungstaktiken werden individuell zusammengestellt, aber in den meisten Fällen wird die Therapie zum Aufgeben einer schlechten Angewohnheit durchgeführt mit:

  • Tropfer mit Salzlösungen;
  • Vitamininjektionen;
  • Entgiftung, nämlich Aufnahme von Aktivkohle;
  • Medikamente, die darauf abzielen, die normale Funktion von Organen und Systemen wiederherzustellen;
  • Antidepressiva und Medikamente, deren Hauptaufgabe darin besteht, Angstgefühle zu lindern;
  • Beruhigungsmittel und Hypnotika;
  • zusätzliche Arbeit eines Psychiaters.

In der Anfangsphase und im milden Verlauf dieses Syndroms kann die Therapie zu Hause durchgeführt werden. In einigen Fällen können Sie jedoch nicht auf einen Krankenhausaufenthalt des Patienten verzichten. Dies geschieht mit einem signifikanten Ausdruck von Symptomen wie schwerer Dehydration und Hyperthermie, Zittern der Gliedmaßen und Augenlider, Halluzinationen, Anfällen von Hysterie, kurzfristigem Bewusstseinsverlust, psychischen Störungen, Depressionen.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Methoden zur alternativen Behandlung von Entzugssymptomen bei Alkoholabhängigkeit, Rauchen oder Drogenabhängigkeit, z. B. die Installation eines speziellen Implantats, die Kodierung und die Exposition gegenüber Hypnose. Der Erfolg der Therapie hängt weitgehend vom Bewusstsein der Person für das Problem und ihrer Bereitschaft ab, die Sucht zu beenden. Es sei daran erinnert, dass der Entzug eine bereits entwickelte Abhängigkeit von Alkohol, Rauchen, Drogen oder Drogen ist. Für den Fall, dass eine Person diese oder jene Substanz nach dem Entfernen der Symptome und der Behandlung weiterhin einnimmt, wird die Störung fortschreiten und die Manifestation der Symptome wird sich verschlechtern.

Alkoholentzugssyndrom (Kater): Widrigkeitssymptome und Behandlung

Das Trinken großer Mengen Alkohol geschieht nicht auf unbestimmte Zeit und ohne gesundheitliche Folgen.

Infolge der Einstellung des Alkoholkonsums im Körper beginnt das Alkoholentzugssyndrom: Wir empfehlen, die Symptome von Widrigkeiten und die Behandlung dieser Krankheit ausführlicher zu erörtern.

Der gesamte Prozess ist mit dem Vorhandensein und der Beseitigung toxischer Substanzen aus dem Körper verbunden. Der Zustand des Patienten geht mit einer Reihe von psychischen und physischen Störungen einher.

Entwicklung von Entzugssymptomen bei alkoholischen Erkrankungen

Das Wort "Abstinenz" in der Psychologie bedeutet Abstinenz oder Ablehnung. Wenn der Begriff auf den Alkoholkonsum zurückgeführt wird, bedeutet das Entzugssyndrom beim Alkoholismus eine Gruppe von Symptomen und Anzeichen, die bei längerer Exposition des Körpers gegenüber Ethanol und dessen Entzug auftreten.

Dieser Zustand tritt bei einer gesunden Person nicht auf, die manchmal für einen bestimmten Zeitraum Alkohol missbraucht. Er entwickelt einen Kater, der sich in Durst, Schweregefühl im Kopf und ein wenig Übelkeit äußert.

Wenn zum ersten Mal Entzugssymptome vorliegen, können die Symptome zunächst einem Kater ähneln. Das

  • trockener Mund,
  • erhöhter Puls,
  • Schwitzen.

Bei mehrtägigem Alkoholmissbrauch im zweitschwersten Stadium einer alkoholischen Erkrankung tritt ein Symptomkomplex auf.

Anzeichen eines Alkoholentzugs:

  1. Die Haut ist hypermukös (gerötet),
  2. Es ist eine Schwere im Kopf,
  3. Der Blutdruck sinkt stark,
  4. Tachykardie tritt auf,
  5. Erbrechen beginnt,
  6. gebrochener Gang,
  7. Hände zittern (Zittern).

Schweregefühl im Kopf, eines der Anzeichen für Entzugserscheinungen

Wie lange das Entzugssyndrom anhält, hängt von der Art des Trinkens und der Dauer des Trinkens ab. Der Zustand verschlechtert sich über zwei oder drei Tage. Die Symptome verschlechtern sich von Stunde zu Stunde, wenn die Ethanolkonzentration im Blut abnimmt. Das Entzugssyndrom in seiner schwersten Form ist als Delirium tremens bekannt..

Symptome dieser Krankheit:

  • Verwirrtheit,
  • Fieber,
  • Anfälle,
  • Juckreiz, Brennen der Haut,
  • auditive und visuelle Halluzinationen.

Visuelle und auditive Halluzinationen, eines der Symptome von Entzugssymptomen

Für den dritten Schweregrad des gleichen Stadiums des Alkoholismus sind Schlafstörungen und Albträume charakteristisch. Der Patient entwickelt erhöhte Angstzustände, Melancholie und Schuldgefühle. Die Menschen in der Umgebung werden als Feinde wahrgenommen. Im Gegensatz zum zweiten Schweregrad liegt der Schwerpunkt der Erkrankung auf psychischen Störungen.

In der dritten Phase der alkoholischen Erkrankung entwickelt eine Person nach dem Anhalten des Anfalls einen Zustand, der durch eine Kombination vieler körperlicher und geistiger Störungen gekennzeichnet ist. Die optimale Lösung in dieser Situation ist die Beseitigung von Entzugssymptomen in einem Krankenhaus oder zu Hause. In beiden Fällen wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt..

Entzugserscheinungen

Alkohol regt das Nervensystem an. Beim täglichen Verzehr gewöhnt sich der Körper an höhere Dosen Ethylalkohol. In Abwesenheit von Ethanol im Blut "protestiert" das Zentralnervensystem..

Plötzliches Aufhören oder signifikante Reduzierung des Alkoholkonsums und Entzugssymptome (AAS).

  1. erhöhter Puls,
  2. inneren Blutungen,
  3. Übelkeit und / oder Erbrechen,
  4. starkes Schwitzen,
  5. Dehydration,
  6. Kopfschmerzen,
  7. Schlaflosigkeit,
  8. Hirnödem.

Starkes Schwitzen, eines der Symptome von Entzugssymptomen

Erbrechen Drang

Erbrechen mit Entzugssymptomen enthält unverdaute Nahrung, Galle, manchmal Blutspuren.

Blut entsteht durch Thrombose und Schädigung der Gefäße des Magen-Darm-Trakts. Durchfall (Durchfall) tritt auf. Wenn ein Patient Hämorrhoiden hat, beginnt darüber hinaus eine Verschlimmerung dieser Krankheit..

Inneren Blutungen

Dieser Zustand bedroht das Leben des Patienten. Ein Zeichen von inneren Blutungen im Darm - schwarzer Kot.

Wenn ein Symptom auftritt, benötigt der Patient eine medizinische Notfallversorgung. Verwandte sollten einen Krankenwagen rufen.

Kopfschmerzen

Der schmerzhafte Zustand ist meistens mit einem Anstieg des Blutdrucks und / oder seiner Sprünge verbunden.

Entzugssymptome verschlimmern chronische Krankheiten, einschließlich solcher, die durch Kopfschmerzen gekennzeichnet sind.

Schlaflosigkeit und Albträume

Ruhe- und Schlafstörungen sind eine typische Erkrankung bei Alkoholentzugssymptomen. Der Patient kann nicht schlafen, leidet an Schlaflosigkeit.

Alpträume, eines der Symptome von Entzugssymptomen

Nachts wird er von Albträumen gequält, von obsessiven Träumen. Eine ähnliche Situation führt nach einigen Tagen zu visuellen Halluzinationen und einer Beeinträchtigung der Hörwahrnehmung. Delirium tremens entwickelt sich.

Hirnödem

Dieser Zustand führt zu einer Schädigung der Atmungszentren und der Herzaktivität, was häufig die Todesursache ist..

Hirnödem, eines der Symptome von Entzugssymptomen

Verschlimmerung chronischer Krankheiten

Alkoholiker leiden normalerweise unter einer ganzen Reihe von Krankheiten. Das Üblichste:

  • akute und chronische Pankreatitis,
  • Hepatitis,
  • Leberzirrhose,
  • chronische Cholezystitis.

Dies ist nur der Anfang der Liste. Tatsächlich sind bei einem Alkoholiker alle Organe und Systeme des Körpers bis zu dem einen oder anderen Grad betroffen..

Alkoholentzugsbehandlung

Die Diagnose einer Krankheit umfasst die Untersuchung einer Krankengeschichte durch einen Arzt. Der Spezialist berücksichtigt auch die charakteristischen Symptome, vor allem unregelmäßiger Herzschlag, Handzittern, Dehydration beim Patienten.

Der Arzt kann toxikologische Tests anordnen, um den Alkoholgehalt des Patienten zu bestimmen.

Medikamente

Es wird empfohlen, Entzugssymptome in einer narkologischen Klinik zu behandeln, in der alle Bedingungen und Möglichkeiten bestehen, um die Symptome von AAS zu beseitigen und Komplikationen vorzubeugen.

Der Narkologe wählt die Mittel unter Berücksichtigung des Stadiums und der Schwere der alkoholischen Erkrankung. Die Wahl der Medikamente wird von folgenden Umständen beeinflusst: Binge-Periode, chronische Erkrankungen des Patienten, konsumierte Getränke, Vorhandensein einer Drogenunverträglichkeit.

Dem Patienten wird eine Infusionstherapie (Tropfer) verschrieben. Kochsalzlösung und andere Salzmischungen werden intravenös injiziert. Sie normalisieren das Gleichgewicht der Elektrolyte, die durch einen toxischen Prozess im Körper gestört werden. Die Therapiedauer beträgt durchschnittlich 3-7 Tage.

Behandlung von Entzugssymptomen - verwendete Medikamente:

  • Vasodilatatoren,
  • Antipsychotika,
  • Diuretika,
  • Herz,
  • hypnotisch.

Die Manifestation von ACC-Symptomen wird durch Medikamente ähnlich wie Ethylalkohol im Einflussmechanismus auf das Zentralnervensystem reduziert. Dies sind Beruhigungsmittel oder Antipsychotika, insbesondere Benzodiazepine.

Die Medikamente Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid. wirken beruhigend, entspannen die Muskeln, lindern Angstzustände, erleichtern das Einschlafen und verbessern den Schlaf. Die aufgeführten Benzodiazepine eliminieren auch andere Manifestationen von Entzugssymptomen..

Diazepam hilft bei Entzugssymptomen

Neben der Verwendung von Antipsychotika umfasst die ACC-Behandlung die Entgiftung des Körpers des Patienten. Dem Patienten werden Lösungen injiziert: Kochsalzlösung, Glukose, Diuretika, Thiamin (Vitamin B1).

Anschließend wird die Therapie mit Multivitaminpräparaten ergänzt. Dem Patienten werden Nootropika verschrieben - Piracetam oder Nootropil. Nach Abschluss der Behandlung, dem Absetzen von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln ist eine Ernährungskorrektur erforderlich.

Behandlung zu Hause

Einige Patienten benötigen qualifizierte Hilfe von Narkologen, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Leichte Alkoholentzugssymptome können ambulant und zu Hause behandelt werden.

Behandlung von Entzugssymptomen

So lindern Sie Alkoholentzugssymptome selbst:

  1. Trinken Sie viel (Säfte, Kompotte, Fruchtgetränke, grüner Tee, gefiltertes und Mineralwasser),
  2. Reinigung des Verdauungstraktes mit reinigenden Einläufen,
  3. Warmes Bad, Kontrastdusche,
  4. Enterosorbentien, die Toxine im Magen-Darm-Trakt binden (Weißkohle, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum),
  5. Arzneimittel, die das Nervensystem und das Herz unterstützen (Valocordin, Piracetam, Motherwort).

Linderung von Entzugserscheinungen - Linderung von Kater

Arzneimittel zu Beginn der AAS-Behandlung zielen darauf ab, eine Alkoholvergiftung zu beseitigen.

Die Linderung der Entzugssymptome erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, die Ethanol neutralisieren und aus dem Körper entfernen. Der Patient spürt weniger die Folgen eines Katters, kommt allmählich zur Besinnung.

Eine ambulante Behandlung führt häufig zu Rückfällen. Eine kranke Person, die zu Hause ist, kann weiterhin Alkohol trinken. Alkoholentzugssymptome sind jedoch sehr schwerwiegend und manchmal lebensbedrohlich..

Ein Krankenhausaufenthalt des Patienten ist vorzuziehen, da eine spezialisierte medizinische Einrichtung die ACC entlastet und eine komplexe Therapie einschließlich psychologischer Unterstützung bietet.

Entzugssyndrom: Entwicklung, Symptome, Behandlung, Prognose

Das Entzugssyndrom ist ein pathopsychologischer Symptomkomplex, der sich bei Weigerung entwickelt, eine psychotrope Substanz zu verwenden, die unterschiedlich schwer ist und psychophysische Beschwerden verursacht. Wenn der Patient plötzlich aufhört, Alkohol oder Drogen zu konsumieren, verschlechtert sich sein Gesundheitszustand erheblich und schnell. Diese Substanz ist in biochemische Reaktionen im Körper eingebettet und wird lebenswichtig. Wenn es in einer bestimmten Menge nicht mehr kommt, entwickeln sich Entzugssymptome und es entsteht ein anhaltender Wunsch, es zurückzunehmen..

Der Entzug erfolgt häufig bei Alkoholismus, etwas seltener bei Drogenabhängigkeit und äußerst selten beim Konsum bestimmter Drogen - narkotische Analgetika, Hypnotika und Psychopharmaka.

Die klinischen Manifestationen des Alkoholentzugs ähneln einem häufigen Kater, sind jedoch durch ein unwiderstehliches Verlangen nach Alkohol und eine längere Zeit des Unwohlseins gekennzeichnet.

Der Grund für den Entzug ist der kontinuierliche Konsum von Alkohol über einen langen Zeitraum, wonach die Aufnahme in den Körper abrupt aufhört. Der Mangel an psychoaktiven Substanzen führt nicht nur bei Alkoholikern, sondern auch bei Drogenabhängigen und Rauchern zur Entwicklung von Abstinenz.

Die Pathologie äußert sich in Hyperhidrose, Herzklopfen, Handzittern, Bewegungsstörungen, Schlaflosigkeit, depressiver Verstimmung und Reizbarkeit. Eine kranke Person wird behindert, aggressiv, psychotisch. Zusätzlich zu den neurologischen Symptomen steigt seine Körpertemperatur, der Appetit ist gestört, es treten Anzeichen von Dyspepsie auf. Patienten fühlen sich ohne Alkohol schlecht. Um ihren psycho-emotionalen Zustand zu verbessern, müssen sie die Alkoholdosis ständig erhöhen. Ein Entzug kann zu Anfällen und sogar zum Tod führen.

Frauen und Jugendliche sind am anfälligsten für die Entwicklung von Alkoholismus. Ihre Alkoholabhängigkeit entsteht im ersten Jahr des Alkoholmissbrauchs. Ohne angemessene Therapie kann sich das Syndrom in Demenz oder Delir verwandeln.

Bei der Drogenabhängigkeit ist Abstinenz ein „Entzug“, der ohne die nächste Dosis des Arzneimittels auftritt. Ein ähnlicher Zustand entwickelt sich bei Drogenabhängigen 8 bis 12 Stunden nach dem Entzug. Die Symptome erreichen 2-3 Tage nach der letzten Dosis ihren Höhepunkt..

Ätiologie und Pathogenese

Die Hauptursache für das Alkoholentzugssyndrom ist die Anreicherung von Ethanolabbauprodukten in Leber und Darm und die schwerste Vergiftung des Körpers mit diesen toxischen Substanzen. Personen, die selten alkoholische Getränke trinken, produzieren spezielle Enzyme, die diese Toxine neutralisieren.

Der Ethanolabbau erfolgt auf zwei Arten:

  • unter Beteiligung von Alkoholdehydrogenase in Hepatozyten der Leber,
  • unter Verwendung von Katalase oder mikrosomalem Ethanol-oxidierendem System der Leber.

Infolge einer Reihe von biochemischen Transformationen entsteht Acetaldehyd - das stärkste Toxin, das eine akute Vergiftung des Körpers verursachen kann. Alkoholiker haben solche Enzyme nicht. Der erhöhte Ethanolgehalt im Blut verlangsamt die Arbeit enzymatischer Systeme, sie haben keine Zeit, Acetaldehyd umzuwandeln. Mit der Zeit wird die Produktion dieser Enzyme gestört und ihre Bildung blockiert..

Acetaldehyd beeinflusst den Stoffwechsel des Neurotransmitters Dopamin im Körper. Alkoholmissbrauch führt zu Dopaminmangel. Ethanol selbst beginnt mit neuronalen Rezeptoren zu interagieren, was den Mangel an Dopamin ausgleicht. Nüchternen Patienten fehlt die Stimulation dieser Rezeptoren. In Zukunft führt die Beendigung des Alkoholkonsums mit fortschreitender Pathologie zu einer unzureichenden Kompensation, einem unzureichenden Zerfall und einer unzureichenden Überproduktion von Dopamin. Sein Überschuss trägt zur Entstehung autonomer Reaktionen bei, die zu den Hauptsymptomen des Entzugs werden. Dazu gehören: oberflächlicher und unruhiger Schlaf, Reizbarkeit, Bluthochdruck. Eine dreifache Erhöhung des Blutdopamins führt zur Entwicklung eines alkoholischen Delirs.

Die pathogene Wirkung von Acetaldehyd ist auch mit einer Hypoxie der Zellen und Gewebe, Stoffwechselstörungen und einer Dystrophie der inneren Organe verbunden. Diese Prozesse verursachen das Auftreten von somatischen Symptomen der Krankheit. Giftige Substanzen mit Blutfluss werden durch den Körper transportiert und üben ihre pathogene Wirkung auf die Arbeit der inneren Organe aus. Ohne Alkohol können die Körperzellen nicht mehr normal funktionieren. Es entwickelt sich eine körperliche Abhängigkeit, die zur Hauptursache für Abstinenz wird. Der Körper des Patienten gewöhnt sich an eine konstante Funktion bei der Alkoholvergiftung. Wenn Ethanol nicht ausreicht, werden der Stoffwechsel, die Arbeit des Gehirns und des Nervensystems gestört.

Symptome

Alkoholentzugssymptome werden in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. Frühe klinische Symptome treten fast unmittelbar nach dem Aufgeben von Alkohol auf und verschwinden schnell nach dem Trinken. Patienten verlieren den Frieden, werden aufgeregt und schnell gereizt, weigern sich zu essen. Sie entwickeln Tachykardie, Hyperhidrose, Bluthochdruck, Dyspepsie, Durchfall und Muskelhypotonie. Blutdruckstöße sind die Vorboten eines Schlaganfalls. Die gleiche Symptomatik tritt bei einer scharfen Raucherentwöhnung auf..
  2. Späte Symptome treten 2-3 Tage nach Beendigung des Alkoholkonsums auf. Bei Patienten ist die Psyche gestört: Wahnvorstellungen, Illusionen, Halluzinationen, epileptische Anfälle treten auf. Das Gesicht wird blass, der Puls beschleunigt sich, es gibt Fieber und Schüttelfrost. Träume werden von Albträumen begleitet. Es entwickelt sich eine paranoide Persönlichkeitsstörung. Späte Symptome überschneiden sich häufig mit frühen Symptomen. Klinische Symptome können plötzlich auftreten, selbst bei Patienten, denen es gut geht.

Die Schwere der Entzugssymptome:

  • Grad 1 entwickelt sich mit kurzen Anfällen von 2-3 Tagen. Bei Patienten überwiegen Anzeichen einer Asthenisierung des Körpers und vegetative Symptome: Tachykardie, Atemnot, Mundtrockenheit, Schwäche, Konzentrationsstörungen..
  • Grad 2 entwickelt sich mit Anfällen von bis zu 10 Tagen. Zu den vorherigen Symptomen kommen neuropsychiatrische und somatische Symptome hinzu, die durch eine Schädigung der inneren Organe verursacht werden. Bei Patienten wird das Weiß der Augen und der Haut rot, der Blutdruck schwankt, der Gang ist gestört, die Augenlider und Hände zittern, die Sprache wird inkohärent, der Kopf ist schwer.
  • Grad 3 wird bei längerem Alkoholexzess beobachtet und äußert sich in psychischen Störungen: Unfähigkeit, Augenkontakt aufrechtzuerhalten, Angst, Schuldgefühle, oberflächliches Nickerchen mit Albträumen, Melancholie, Ablehnung anderer, Reizbarkeit, Aggression. Die Entwicklung von Komplikationen, die zum Tod führen können, ist möglich.

Es gibt verschiedene klinische Optionen für den Verlauf der Pathologie:

  1. Neurovegetative Option - Schlaflosigkeit, Schwäche, Anorexie, Tachykardie, Blutdruckschwankungen, Gesichtsödeme, Hyperhidrose, Durst.
  2. Gehirnvariante - Benommenheit, Überempfindlichkeit gegen Schall und Licht, Krampfanfälle, Migräneschmerzen.
  3. Somatische Variante - Gelbsucht, Sklerainjektion, Blähungen, Stuhlstörungen, Magenschmerzen, Kardialgie, Speichelfluss.
  4. Psychopathische Variante - Angst, Furcht, Illusionen, die sich in Halluzinationen, Phobien, Psychosen verwandeln.

Alkoholentzug ist gekennzeichnet durch unproduktive Denkprozesse, mangelnden Sinn für Humor, depressive Verstimmung und ständiges Verlangen zu trinken. Patienten können Angehörige täuschen, von zu Hause weglaufen, Geld stehlen. Entzugssymptome äußern sich häufig in Panik und Angst. Patienten fürchten um ihr Leben, ersticken vor Angst und rufen oft einen Arzt an.

Der Entzug aus der Drogenabhängigkeit entwickelt sich allmählich. Die vier Phasen des Syndroms ersetzen sich reibungslos. Die erste Phase ist gekennzeichnet durch emotionale Überlastung, Mydriasis, starke Tränenfluss, Rhinitis und Appetitlosigkeit. Während der zweiten Phase ersetzen sich Fieber und Schüttelfrost, die Schwäche wird stärker, die Patienten leiden an Hyperhidrose, häufigem Niesen und Gähnen. In der dritten Phase verstärken sich alle Symptome, Krämpfe treten in fast allen Muskelgruppen auf, der Patient wird wütend und unzufrieden. Die vierte Phase ist das Vorherrschen von Dyspepsie, Bauchschmerzen und falschem Drang zum Stuhlgang. Patienten haben keinen normalen Schlaf, die Stimmung wird depressiv, aggressiv.

Komplikationen

Unangenehme Folgen des Entzugssyndroms:

  • Verschlimmerung von Magengeschwüren, Diabetes, Nierenversagen,
  • halluzinatorisches Syndrom,
  • Schlaflosigkeit,
  • Verlust der menschlichen Form,
  • Hirnödem,
  • gastrointestinale Blutungen,
  • akute Koronarinsuffizienz,
  • Sklerose der Gehirngefäße,
  • schwere Psychosen,
  • Leberversagen,
  • ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns,
  • alkoholisches Koma,
  • entzündliche Erkrankungen des Myokards, die zu dystrophischen Prozessen führen,
  • Lungenentzündung,
  • Demenz,
  • Anfälle,
  • Gedächtnisverlust,
  • Tod.

Alkoholisches Delir ist ein extremer Grad an Abstinenz, der durch einen schweren Zustand der Patienten gekennzeichnet ist und häufig zum Tod führt. Delir manifestiert sich in Halluzinose, Wahnvorstellungen, Unruhe, Schlaflosigkeit, zeitlicher Desorientierung, Gedankenverzerrung, Gedächtnisstörungen, Depressionen, Panik und Selbstmordgedanken.

Diagnose

Je früher der Patient medizinische Hilfe erhält, desto schneller kommt die therapeutische Wirkung. Um mit der Behandlung zu beginnen, müssen Spezialisten eine Diagnose stellen. Um dies zu tun, sollten Sie das Vorhandensein von Verlangen nach Alkohol feststellen, die Symptome des Entzugs, seine Dauer und die Menge des konsumierten Alkohols untersuchen. Bei der Untersuchung eines Patienten müssen seine körperliche Verfassung und die Hauptsymptome - Tachykardie, Zittern, neurologischer Status, dyspeptische Symptome, Bewegungsstörungen - berücksichtigt werden.

  1. erhöhte Leberenzyme im Blut: Alkoholdehydrogenase, Aldehydrogenase,
  2. Hyperlipidämie, Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie,
  3. Anämie, Makrozytose, Neutropenie,
  4. eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut,
  5. erhöhte Harnsäurespiegel im Blut,
  6. Reduktion essentieller Spurenelemente im Blutserum,
  7. erhöhte Aktivität von AST und ALT,
  8. erhöhte IgA und IgM im Blut,
  9. Enzymimmunoassay - Nachweis von Autoantikörpern gegen Glutamatrezeptoren.

Instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Radionuklid-Hepatographie und Scanographie,
  • Röntgen oder Endoskopie des Magen-Darm-Trakts,
  • Ultraschall der Bauchorgane,
  • CT-Scan von Leber, Milz, Schädel,
  • Leber Biopsie,
  • Elektrokardiographie und Echokardiographie.

Behandlung

Die Behandlung von Entzugssymptomen mit Alkoholismus erfolgt in einer narkologischen Apotheke oder einer spezialisierten Privatklinik. Die Behandlung milder Formen ist zu Hause oder ambulant unter ärztlicher Aufsicht zulässig.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

  1. Kachexie,
  2. Dehydration des Körpers,
  3. Fieber,
  4. Halluzinose,
  5. Anfälle,
  6. das Vorhandensein einer psychosomatischen Pathologie,
  7. Bewusstseinsstörungen.

Patienten zur Beseitigung des Alkoholentzugs im Krankenhaus werden verschrieben:

  • Beruhigungsmittel - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenoblocker - "Atenolol", "Timolol".
  • Calciumantagonisten - "Nifedipin", "Cordaflex".
  • Vitamine der Gruppe B - Injektionen von "Thiamin", "Riboflavin".
  • Dehydrationstherapie - intravenöse Verabreichung von kolloidalen und kristalloiden Lösungen, Kochsalzlösung, Glucose, Diuretika.
  • Enterosorbentien - "Aktivkohle", "Polysorb".
  • Antipsychotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramin".
  • Antikonvulsiva - "Carbamazepin", "Finlepsin".
  • Nootropika - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotektoren für den Leberschutz - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Mittel, die die Arbeit des Herzens verbessern - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron".

Psychotherapie wird häufig bei der Behandlung von Entzugssymptomen eingesetzt. Der Psychotherapeut fragt den Patienten nach seinen Gefühlen und Erfahrungen. Während der Sitzungen wird gegen Alkoholismus kodiert.

Die Abstinenzbehandlung bei Drogenabhängigkeit wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt und besteht in der Ernennung von Psychopharmaka:

  • Entgiftungstherapie - "Naloxon".
  • Anxiolytika - "Grandaxin", "Relanium".
  • Medikamente aus der NSAID-Gruppe - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substitutionstherapie - "Methadon", "Buprenorphin".

Um den Alkoholentzug selbst loszuwerden, müssen Sie "Aktivkohle" in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg menschliches Gewicht einnehmen. Tagsüber sollten Sie so viel mineralisiertes Wasser wie möglich trinken, um das Elektrolythaushalt wiederherzustellen und Vergiftungen zu reduzieren. Beruhigungsmittel - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" helfen, Angst und Furcht zu lindern.

Alternative Behandlung für den Entzug ist die Verwendung von pflanzlichen Heilmitteln. Ihr täglicher Konsum verringert die Abhängigkeit vom Alkoholismus. Die häufigsten Volksheilmittel sind:

  1. Abkochung von nicht raffiniertem Hafer,
  2. Saft aus Karotten, Äpfeln, Rüben, Zitrone,
  3. Johanniskraut Abkochung,
  4. Infusion von Lorbeerblättern,
  5. Infusion von Thymian,
  6. Aufguss einer Kräutermischung - Wermut, Thymian, Zentaurie,
  7. Infusion von Kräutersammlung aus Mutterkraut, Elecampane, Mariendistel,
  8. Kamillentee oder Hagebuttene.

Kräutermedizin normalisiert den psycho-emotionalen Zustand und beseitigt körperliche Beschwerden.

Entzugssymptome von leichter Schwere haben eine günstige Prognose und verschwinden ohne Behandlung innerhalb von 10 Tagen und mit Behandlung innerhalb von 5 Tagen. Eine ungünstige Prognose ist charakteristisch für schwere Entzugssymptome mit überwiegenden psychopathologischen Symptomen. Wenn der Patient weiter trinkt, verschlimmern sich die Entzugssymptome. Die Todesursachen bei extremer Pathologie sind: akute Koronarinsuffizienz, schwere Körpervergiftung, Pankreasnekrose, Leberzirrhose.

Entzugserscheinungen

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Entzugszustand (Syndrom) (Entzugszustand)
ICD-10F1x.3
ICD-9292,0 292,0
GittergewebeD013375

Entzugssyndrom (von Latin Abstinentia - Abstinenz), Entzugssyndrom, Entzugszustand; jarg. Scheiben sind eine Gruppe von Symptomen verschiedener Kombinationen und Schweregrade, die auftreten, wenn das Arzneimittel vollständig abgesetzt wird oder seine Dosis nach wiederholter, normalerweise langfristiger und / oder hoher Anwendung reduziert wird [1]. Es gibt Zeiträume, in denen Entzugssymptome auftreten und anhalten können. Diese hängen jedoch stark von der Art der vom Patienten eingenommenen psychoaktiven Substanz und ihrer Dosis unmittelbar vor der Abstinenz ab. Entzugssymptome sind ein wesentlicher Bestandteil des Suchtsyndroms (F1x.2) [1]. In der Regel sind die Anzeichen von Entzugssymptomen denen einer akuten Vergiftung entgegengesetzt..

Bei Entzugssymptomen wird das Alkoholentzugssyndrom (F10.3) häufig als das am besten untersuchte angesehen.

Was ist die Gefahr von Entzugserscheinungen?

Wenn Alkohol missbraucht wird, entwickelt eine Person einen Zustand, der als Alkoholentzugssymptome bezeichnet wird. Es manifestiert sich in Magenverstimmung, Kopfschmerzen, Zittern des Körpers und der Gliedmaßen sowie anderen unangenehmen Symptomen. Sie können eine Person nur mit Hilfe eines Narkologen schnell aus diesem Zustand herausholen. Leider gehen die meisten Alkoholabhängigen auf ihre Weise mit dem Problem um: Die Manifestationen des Alkoholentzugssyndroms werden durch Alkohol gedämpft. Daher nimmt ihre Abhängigkeit von Alkohol zu..

Merkmale der Krankheit

Das Alkoholentzugssyndrom manifestiert sich bei Patienten im zweiten oder dritten Stadium des Alkoholismus sechs oder mehr Stunden, nachdem die Person nach einem langen Anfall zum letzten Mal getrunken hat. Wenn wir darüber sprechen, wie lange das Entzugssyndrom anhält, beträgt dieser Zeitraum vier bis vierzehn Tage, wenn die Person nicht erneut in einen Binge gerät. Viel hängt von den Methoden zur Linderung des Alkoholentzugs ab..

Der Hauptgrund für das Auftreten des Alkoholentzugssyndroms ist die körperliche Abhängigkeit des Körpers von Ethanol: Obwohl Alkohol Stoffwechselprozesse stört, die inneren Organe negativ beeinflusst, passt sich der Körper nach einer Weile an eine ständige Vergiftung an. Wenn eine Person aus dem Trinken kommt und aufhört zu trinken, reagiert der Körper daher auf die Einstellung der Aufnahme von Toxinen mit verschiedenen Störungen..

Das Gehirn revoltiert besonders stark. Dies liegt an der Tatsache, dass Ethanol nicht nur alle im Körper ablaufenden Prozesse stört, sondern auch verlangsamt, einschließlich der Erregbarkeit des Gehirns. Bei einer scharfen Ablehnung von Alkohol wird eine Übererregung einiger Teile des Gehirns und des Nervensystems beobachtet, die sich mit charakteristischen Symptomen bemerkbar macht.

Dieser Zustand wird als Entzugssymptome bezeichnet. Es ist ein Syndrom von körperlichen und geistigen Störungen, das sich bei Drogenabhängigen entwickelt, wenn sie nach längerem Gebrauch die Verwendung einer psychoaktiven Substanz einstellen. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) lautet der Alkoholentzug Code F10-3.

Es gibt auch einen Abstinenzzustand mit Delirium (eine psychische Störung, die von Bewusstlosigkeit, Halluzinationen und Delirium begleitet wird). Diese Krankheit ist im Volksmund als Delirium tremens bekannt. Es hat ähnliche Manifestationen mit Entzugssymptomen, da es eine Folge davon ist, entwickelt sich jedoch normalerweise nach 7-10 Jahren nach dem fortgeschrittenen Stadium des Alkoholismus.

Nur ein Spezialist kann genau bestimmen, was eine Person hat - einen Abstinenzzustand oder Delirium tremens. Wenn Sie bei einem Patienten Symptome bemerken, die auf Alkoholentzugssymptome oder Delirium tremens hinweisen, sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen.

Merkmale der Manifestation

Entzugssymptome sind ein Zustand, der sich allmählich entwickelt und sich von einem Kater unterscheidet, obwohl er ähnliche Eigenschaften aufweist. Trotz der Tatsache, dass das Alkoholentzugssyndrom für die zweite oder dritte Stufe des Alkoholismus charakteristisch ist, sind einige seiner Manifestationen bereits in der ersten Stufe erkennbar. Dies sind Mundtrockenheit, Schwäche, Reizbarkeit, starkes Schwitzen, Herzrhythmusstörungen, Herzschmerzen, leichter Schwindel.

Der Hauptgrund für das Entzugssyndrom, das im ICD-10 den Code F10-3 enthält, ist der Bedarf an Körpergewebe für Wasser, da eine große Menge Flüssigkeit für die Bekämpfung von Toxinen aufgewendet wurde. In dieser Situation ist es daher besser, kein Glas zu nehmen, sondern so viel Wasser wie möglich zu trinken. Darüber hinaus besteht in dieser Phase die Möglichkeit, die Alkoholentzugssymptome zu Hause zu überwinden, den Wunsch nach Kater aufrechtzuerhalten und nicht in einen Anfall zu geraten.

Im zweiten Grad des Alkoholismus machen sich nicht nur körperliche, sondern auch psychopathologische Symptome bemerkbar, und die Manifestationen des Alkoholentzugssyndroms werden sehr deutlich zum Ausdruck gebracht. In diesem Stadium ist es für eine Person fast unmöglich, auf Alkohol zu verzichten und nicht in einen Anfall zu geraten.

Der Süchtige reduziert die Anforderungen an die Qualität alkoholischer Getränke sowie die moralischen Werte erheblich. Ein Patient ohne Alkohol ist übermäßig aufgeregt, sehr gereizt, aggressiv, unfähig sich zu konzentrieren, sich an etwas zu erinnern, die Situation zu verstehen. Während dieser Zeit manifestieren sich die Symptome des Alkoholentzugssyndroms in:

  • schlechter Schlaf;
  • Hände schütteln;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, Erbrechen, andere Störungen des Verdauungssystems;
  • Gefühl schwerer Beschwerden;
  • ohne Grund entstehende Angst;
  • Rötung der Haut;
  • Blutdruckanstiege;
  • Herzklopfen;
  • Schwellung;
  • Halluzinationen, Wahnvorstellungen, die zu Epilepsie führen können.

In der dritten Phase des Alkoholismus trinkt ein Mensch fast immer Alkohol, er kann dem Wunsch zu trinken nicht widerstehen. Anzeichen von Entzugssymptomen, die im ICD-10 den Code F10-3 tragen, machen sich durch Krampfanfälle, Blässe im Gesicht, blaue Beine und Arme bemerkbar. Eine Person durchbricht oft kalten Schweiß, hat oft Albträume und es treten ernsthafte Herzprobleme auf..

Es ist anzumerken, dass die zweite und dritte Phase des Alkoholismus durch die Notwendigkeit gekennzeichnet sind, nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf psychischer Ebene zu trinken. Einer der Gründe dafür ist das Auftreten eines Gefühls der Angst, Unsicherheit, Angst, das nach dem Trinken von Alkohol verschwindet..

Warum die Hilfe des Arztes wichtig ist

Das Alkoholentzugssyndrom, das in ICD-10 den Code F10-3 enthält, manifestiert sich nicht immer mit all seinen charakteristischen Zeichen. Die Symptome können so schwerwiegend sein oder auch nicht. Viel hängt davon ab, wie lange der Anfall dauerte, Alter, Geschlecht, Konstitution des Patienten, in welchen Dosen er Alkohol trinkt. Bei Vorhandensein anderer Krankheiten verschlechtern sich auch ihre Symptome, was den Zustand des Alkoholabhängigen verschlechtert.

Einige Symptome wie Verdauungsstörungen, Schlaflosigkeit ähneln denen eines Katters, während Halluzinationen Delirium tremens ähneln. Ein unwiderstehlicher Wunsch zu trinken, der von starken Depressionen und motorischer Unruhe begleitet wird, ist jedoch charakteristisch für das Alkoholentzugssyndrom, das im ICD-10 den Code F10-3 trägt.

Wenn einem Alkoholiker die Möglichkeit zum Trinken entzogen wird, ist es sehr wahrscheinlich, dass sich das Alkoholentzugssyndrom durch Schreien, Wut, Verlangen nach einem Getränk manifestiert und andere angreift.

Wenn Sie versuchen, das Alkoholentzugssyndrom ohne professionelle Hilfe zu Hause zu entfernen, kann die Krankheit etwa zwei Wochen dauern: Es ist sehr schwierig, den Patienten ohne qualifizierte Hilfe aus diesem Zustand herauszuholen. Und selbst wenn dies zu Hause möglich ist, gibt es so etwas wie ein Post-Entzugssyndrom.

Es macht sich nach der akuten Phase des Alkoholentzugssyndroms bemerkbar, die durch Denkschwierigkeiten, Gedächtnisprobleme, zu starke emotionale Reaktionen, Schlaflosigkeit, Koordinationsprobleme und Unfähigkeit, mit Stress umzugehen, gekennzeichnet ist. Das Post-Abstinenz-Syndrom führt zu einem geringen Selbstwertgefühl, das eine Person wieder in die Flasche bringen kann und in einen Anfall gerät.

Behandlung und Vorbeugung

Um das Alkoholentzugssyndrom zu lindern, das in ICD-10 den Code F10-3 enthält, müssen Sie einen Narkologen um Rat fragen und wenn möglich einen Patienten mitbringen. Um einen Alkoholiker aus diesem Zustand herauszuholen, müssen Sie den Körper entgiften. Zu diesem Zweck ergreifen die Ärzte alle erforderlichen Maßnahmen im Falle einer schweren Lebensmittelvergiftung..

Verwenden Sie dazu:

  • Absorptionsmittel (Aktivkohle usw.);
  • Vitamin- und Mineralkomplexe;
  • Antihypoxide (erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Sauerstoffmangel);
  • Salzkomplexe (beschleunigen die Ausscheidung von Acetaldehyd, einem Gift, das sich nach dem Abbau von Alkohol im Körper bildet);
  • Beruhigungsmittel (emotionalen Stress reduzieren, Nervenzellen vor Zerstörung schützen);
  • Hepatoprotektoren (Medikamente, die die Leber wiederherstellen, die Gifte aus dem Körper entfernt).

Die Entgiftung sollte nicht zu Hause ohne Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden, da es verschiedene Kontraindikationen gibt, insbesondere wenn der Patient an chronischen Krankheiten leidet. Menschen, die Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System haben, können hart reagieren. Daher sollte die Behandlung idealerweise nicht zu Hause, sondern in einem Krankenhaus durchgeführt werden..

Obwohl eine Entgiftung Gifte aus dem Körper entfernen und den Patienten von körperlichen Symptomen befreien kann, wird das Verlangen nach Trinken nicht beseitigt, und daher kann sich ein Syndrom nach dem Entzug bemerkbar machen. Daher müssen die Behandlungsergebnisse konsolidiert werden. Wenn eine Person nicht in der Lage ist, dem Verlangen nach Alkohol unabhängig zu widerstehen, werden Medikamente oder psychologische Kodierungen verwendet.

Sie sollten wissen, dass die Kodierung mit Hilfe von Medikamenten verwendet werden kann, auch wenn der Patient die Sucht nicht loswerden möchte (wie dies zu tun ist, sollten Verwandte einen Narkologen konsultieren, um Nebenwirkungen zu vermeiden). Die psychologische Methode ist nur für diejenigen geeignet, die wirklich aufhören wollen.

Medikamente oder psychologische Kodierungen lindern das Post-Entzugssyndrom und das Verlangen nach Alkohol nur für eine Weile. Während dieser Zeit muss eine Person lernen, ohne Alkohol zu leben (falls erforderlich, kann die Installation am Ende der Zeit wieder aufgenommen werden). Daher ist es nach dem Eingriff unbedingt erforderlich, einen Psychologen aufzusuchen, der den Grund für das Trinken ermittelt und dabei hilft, ihn loszuwerden..

Um kein Post-Entzugssyndrom zu entwickeln, kehrte die Person nicht in die Flasche zurück und geriet nicht in einen Anfall. Es ist wichtig, sich an der Prävention zu beteiligen und ein alkoholisches Rehabilitationszentrum zu besuchen. Tatsache ist, dass wenn Alkohol missbraucht wird, sich eine Person als Person verschlechtert. Daher besteht die Aufgabe solcher Institutionen darin, das süchtige Vertrauen in sich selbst zurückzugeben, bei der Sozialisierung zu helfen und zu lehren, Probleme ohne Alkohol zu lösen.

Die Rolle von Familie, Freunden und Bekannten ist ebenfalls sehr wichtig. Sie sollten wissen: Alkoholabhängige sollten nicht trinken, auch wenn seit dem letzten Getränk 10 Jahre vergangen sind. Dies führt dazu, dass alle Installationen zurückkehren und die Person erneut in einen Binge gerät. Daher sollte dem Patienten in keinem Fall angeboten werden, auch nur ein paar Schluck Bier zu trinken..

Alkoholentzugssyndrom

Das Alkoholentzugssyndrom ist eine Erkrankung, die nach längerem Konsum alkoholischer Getränke auftritt. Dieser Zustand tritt im zweiten Stadium des Alkoholismus auf, wenn die Vergiftung des Körpers zu hoch ist. Um Alkoholentzugssymptome zu identifizieren und den Unterschied zu einem normalen Kater festzustellen, sollten Sie die Anzeichen kennen. Dieses Syndrom wird von somatischen, neurologischen und psychischen Störungen begleitet. Sein gebräuchlicher Name ist "Kater-Syndrom", wenn eine Person infolge der Einstellung des Alkoholkonsums (freiwillig oder gewaltsam) unter schweren Beschwerden leidet. Um die Wahrnehmung der Realität zu beenden, den schmerzhaften Zustand loszuwerden und das Syndrom zu lindern, beginnt eine Person, neue Dosen Alkohol einzunehmen.

Das Alkoholentzugssyndrom tritt in zwei Formen auf: Entzugssymptome mit Delir und nicht-psychotische Entzugssymptome.

Dieser Zustand manifestiert sich entsprechend den Eigenschaften des Körpers und kann bis zu zwei Tage nach der letzten Dosis Alkohol anhalten. Dann erscheint es praktisch nicht. Diese Störung ist insofern gefährlich, als sie den Körper in einen gestörten Zustand versetzt. Der sympathische Teil des Zentralnervensystems wird überreizt, es kommt zu einer erhöhten Hormonproduktion, wodurch die Funktion der Gehirnstrukturen gestört wird.

Alkoholentzugssymptome

Menschen verwechseln oft Alkoholentzugssymptome und Kater. Um das Alkoholentzugssyndrom zu trennen und zu verstehen, müssen Sie beiden Konzepten eine Bezeichnung geben. Ein häufiger Kater ist durch starke Kopfschmerzen, Erbrechen und Handzittern gekennzeichnet. Solche Symptome verschwinden schnell nach einigen Stunden..

Alkoholentzugssymptome sind sehr schwerwiegend und können drei bis fünf Tage andauern. Diese Dauer ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper nach dem Trinken von Alkohol zu viele giftige Substanzen an sich angesammelt hat, die die Zerfallsprodukte von Ethanol sind und die Magen-Darm-Mikroflora die ganze Zeit vergiften, was eine Person quält.

Die Hauptmerkmale des Alkoholentzugssyndroms:

- Schwindel mit eingeschränkter Bewegungskoordination;

- erhöhte Temperatur, Fieber;

- Druckstöße; erhöhter Puls; Dyspnoe;

- Darmerkrankungen und Übelkeit;

- blasses Gesicht, Schwäche in den Beinen, Zittern der Hände;

- depressive Verstimmung, starke Angst;

- das Auftreten bedeutungsloser Ängste, Psychosen und Halluzinationen.

Eine Person, die diesen Zustand erlebt, weiß nicht, wie sie sich angemessen verhalten und die Situation objektiv wahrnehmen soll. Er leidet an Schlaflosigkeit und Albträumen. Nach dem Aufwachen sieht er Halluzinationen. All dies kann eine Gefahr für den Süchtigen selbst und seine Umwelt darstellen.

Die Symptome des Alkoholentzugssyndroms können entsprechend dem Stadium seiner Entwicklung auftreten. Eine Person, die sich in einem unkomplizierten Entzugszustand befindet, möchte eine alkoholische Dosis einnehmen. Sie hat ein Zittern der Zunge, Hände und Augenlider, Fieber und Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Herzfrequenzerhöhungen, Schlaflosigkeit, Übererregung und ein Gefühl der Schwäche treten auf. Von der Seite des Nervensystems treten Halluzinationen (taktil, visuell, auditorisch) und Illusionen auf, Depressionen und Apathie treten auf.

Das Alkoholentzugssyndrom mit Krampfanfällen äußert sich in den gleichen Symptomen wie unkompliziert, die Manifestation von Anfällen wird zusätzlich hinzugefügt.

Das Alkoholentzugssyndrom mit Delir geht mit den gleichen Symptomen einher wie unkomplizierte Entzugssymptome mit einem ausgeprägten psychotischen Zustand, Bewusstseinstrübung, Halluzinationen, Unruhe, Delir und verschiedenen somatischen Störungen.

Die größte Gefahr ist das Alkoholentzugssyndrom mit Delir oder, wie die Leute es nennen, "Delirium tremens". Wenn Sie nicht die notwendige Hilfe von Spezialisten leisten und eine Person nicht überwachen, kann sie sich in einem solchen Zustand selbst verletzen, sogar Selbstmord begehen oder anderen in ihrer Umgebung Schaden zufügen, auch denen, die ihm nahe stehen, ohne zu merken, was sie getan hat.

Das Alkoholentzugssyndrom ist dem Zustand nach der Intoxikation (Kater) sehr ähnlich, der einer gesunden Person innewohnt, die selten Alkohol trinkt und durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist: Durst, Kopfschmerzen, schlechte Laune, Müdigkeit und andere. Es gibt einen Unterschied, der sich in der sekundären pathologischen Anziehungskraft äußert, die sich schließlich im zweiten Stadium des Alkoholentzugssyndroms bildet. Die Narkologie unterscheidet zwischen primärer und sekundärer pathologischer Anziehungskraft, was einen unwiderstehlichen Wunsch nach Alkohol hervorruft. Selbst eine gewöhnliche Existenz ohne Alkohol erscheint ihm undenkbar und schrecklich.

Ein Mensch in einem Zustand mit schwerem Alkoholentzugssyndrom wird unzureichend, seine Objektivität der Wahrnehmung der Realität verschwindet, negative Emotionen überwiegen in seinem emotionalen Zustand: Reizbarkeit, Iraszibilität, Aggressivität. Autonome Störungen treten auf - starke Anziehung ("Entzug"), Übelkeit, Schwindel und andere. Mögliche Tachykardie und Komplikationen des Herzens.

Nach dem Stoppen der Binge fühlt sich eine Person sehr schwer. Sein Gehirn ist sehr aufgeregt, so dass er an Schlaflosigkeit leidet. Viele Süchtige entwickeln vor dem Hintergrund einer langfristigen Abstinenz von Alkohol Zustände, die dem Alkoholentzugssyndrom teilweise oder vollständig ähnlich sind, obwohl sie eine Verschärfung der primären Art des pathologischen Verlangens nach Alkohol darstellen. Diese Art von Zustand wird als "trockener Entzug" oder "langwierige Entzugssymptome" bezeichnet..

Die Manifestationsperiode des Alkoholentzugssyndroms tritt fast unmittelbar nach dem Alkoholentzug auf. Während dieser Zeit verschlimmern sich alle Symptome erheblich und sind für eine Person sehr schwer zu tolerieren..

Alkoholentzugssymptome können auch in vier Typen unterteilt werden.

Der erste Typ ist neurovegetativ. Es ist gekennzeichnet durch folgende Symptome: Schlafstörung, Asthenie, vermehrtes Schwitzen, Schwellung, Appetitstörungen, Mundtrockenheit, ständiger Durst, Druckstöße, erhöhte Herzfrequenz, Handzittern.

Das Alkoholentzugssyndrom des zweiten Typs äußert sich in zerebralen Symptomen und Schwindel, starker Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, plötzlichem Schrecken, Epilepsie und Ohnmacht, die zu neurovegetativen Symptomen hinzugefügt werden.

Das Typ-III-Alkoholentzugssyndrom manifestiert sich in viszeralen Symptomen. Sie entstehen aus neurovegetativen Symptomen und einigen weiteren: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Angina pectoris, Atemnot, Arrhythmie.

Das Alkoholentzugssyndrom des vierten Typs besteht aus psychopathologischen Symptomen wie Selbstmordgedanken, depressivem Zustand, Angstzuständen, Depressionen, grundloser Angst, Schlaflosigkeit und Albträumen, Illusionen, Halluzinationen, räumlicher und zeitlicher Desorientierung.

Behandlung von Alkoholentzugssymptomen

Um die Folgen des Alkoholentzugssyndroms zu beseitigen und weitere unerwünschte Veränderungen der menschlichen Psyche zu verhindern, kann nur eine Therapie in einer Fachklinik durchgeführt werden. Der Narkologe weist eine ambulante Behandlung oder eine Behandlung in einem Krankenhaus zu.

Die stationäre Behandlung des Alkoholentzugssyndroms hat ihre eigenen Eigenschaften. In jedem Fall ist es viel effektiver als die Behandlung zu Hause. Wenn ein Patient mit Alkoholismus eine milde Form des Alkoholentzugssyndroms hat, halten es Ärzte für unnötig, ihm eine sedierende medikamentöse Therapie zu verschreiben. Wenn der Patient eine schwere Form hat, wird ihm eine medizinisch-therapeutische Therapie zur Linderung schmerzhafter Empfindungen und Symptome zugeschrieben. Wenn die Therapie richtig ist, wird der Süchtige das Verlangen nach Alkohol nicht spüren und sein Zustand wird sich allmählich wieder normalisieren..

Fachleute verschreiben sehr oft Medikamente aus der Gruppe - Benzodiazepine, insbesondere Diazepam und Chlordiazepoxid. Sie sind lang anhaltend beruhigend, nicht süchtig machend und können zu minimalen Nebenwirkungen führen.

Vor der Verschreibung einer Therapie gegen Entzugssymptome wird der Zustand einer kranken Person diagnostiziert, die Ärzte überprüfen ihren Allgemeinzustand und bestimmen dann, welche Medikamente der Patient benötigt.

Eine Person, die Alkohol konsumiert, überwacht ihre Ernährung oft überhaupt nicht, ihr Zustand geht mit einem Vitaminmangel einher. Daher müssen Vitamine zusammen mit der Verwendung von Medikamenten angewendet werden. Der Mangel an Vitaminen und Nährstoffen im menschlichen Körper führt zu einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten, verzögert den Heilungsprozess, führt zu Schäden an inneren Organen und allen Körpersystemen. Die Anwendung der Vitamintherapie trägt zur Verbesserung des Patienten bei, beseitigt Symptome.

Patienten mit Alkoholentzugssyndrom werden Injektionen mit Vitamin B1 (Thiamin), Glukose und Riboflavin gezeigt. Die Vitamintherapie ist sehr erschwinglich und die Behandlung von Alkoholentzugssymptomen kann zu Hause erfolgen. Es hat keine Komplikationen oder Nebenwirkungen.

Behandlung des Alkoholentzugssyndroms zu Hause:

- Es ist notwendig, das Medikament Medichronal zu kaufen. Es entfernt effizient und schnell Alkohol und seine Zerfallsprodukte aus dem Körper und lindert so schwere Symptome. Es ist notwendig, das Medikament für zwei oder drei Tage einzunehmen;

- Damit die Behandlung von Alkoholentzugssymptomen schneller auftritt, müssen Sie gut schlafen. Sound und voller Schlaf ermöglichen es Ihnen, die Kraft nach Erschöpfung des Körpers wiederherzustellen.

Wenn eine Person selbst nicht einschlafen kann, werden ihr Beruhigungsmittel verschrieben, stark wirkende Medikamente oder Beruhigungsmittel. Sie werden nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen, eine Überdosierung kann zu nachteiligen Folgen führen. Beruhigungsmittel machen süchtig und sind daher nur auf Rezept erhältlich.

Eine Person kann unabhängig andere Beruhigungsmittel verwenden, zum Beispiel Baldrian-Extrakt, Persen oder Schall. Sie sind schwächer, verbessern aber auch den Schlaf und lindern die Symptome einer Alkoholvergiftung..

Brühen mit Mutterkraut, Zitronenmelisse und Beruhigungsmitteln wirken sich mild positiv auf den Körper aus und beseitigen wirksam das Alkoholentzugssyndrom.

Um die Symptome von Angstzuständen und Angstzuständen zu beseitigen und den Herzschlag zu verringern, können Sie Valocordin- oder Corvalol-Tropfen in doppelter Dosis einnehmen. Glycin kann dreimal täglich zwei Tabletten eingenommen werden. Sich zu betrinken, wie es viele Alkoholliebhaber lieben, ist absolut unmöglich.

Die kleinste Dosis Alkohol kann eine Person, bei der Alkoholentzugssymptome aufgetreten sind, zum Rückfall anregen, wodurch sie erneut in einen langen Anfall gerät. Selbst auf den ersten Blick können harmlose alkoholarme Getränke oder Bier eine Person nachteilig beeinflussen.

Wenn eine alkoholabhängige Person versucht, andere zu überzeugen oder zu erpressen, damit sie mindestens ein Glas nehmen kann, können Sie seinem Beispiel nicht folgen. Wenn Sie sich den Schwächen eines Alkoholikers hingeben, wird er zusammenbrechen und Alkohol in noch größeren Dosen trinken. Sie sollten ihn nicht bemitleiden, übermäßiges Mitleid und solche "Freundlichkeit" werden ein schlechter Dienst sein.

Es ist sehr wichtig, dass der Patient dabei hilft, die richtige Ernährung wiederherzustellen, um die Entzugssymptome zu beseitigen. Das Essen des Alkoholikers ist fast immer eintönig und von schlechter Qualität. Da Alkohol viele Kalorien enthält, möchte ein Mensch nicht so viel essen, sondern zieht es nicht zum Essen, sondern zum Alkohol. Aber abgesehen von Kalorien enthält es nichts anderes, was verraten werden kann. Es gibt keine nützlichen Substanzen, keine Vitamine bzw. Mikroelemente, der Körper spürt ihren Mangel. Das Ignorieren der Prinzipien der richtigen Ernährung führt zu Verdauungsstörungen und anderen Magen-Darm-Erkrankungen.

Erschöpfung des Körpers, das Fehlen nützlicher Elemente im Körper, Stoffwechselstörungen - all dies führt zu einer Erschöpfung des Nervensystems einer kranken Person. Daher sollte die Behandlung des Alkoholentzugssyndroms umfassend sein und eine der ersten Maßnahmen sollte die Wiederherstellung des Stoffwechsels des Körpers sein, da sonst keine Auswirkungen der Therapie auftreten. Dazu muss der normale Lebensmittelprozess wiederhergestellt werden. Die Ernährung des Patienten sollte aus Obst, Gemüse, weißem Fleisch und Milchprodukten bestehen. Der Körper muss mit Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der erforderlichen Menge versorgt werden.

Bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms spielt die Psychotherapie eine große Rolle. Psychotherapie hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, da Alkohol das Nervensystem stark reizt und daher seine normale Funktion wiederhergestellt werden sollte. In Psychotherapie-Sitzungen stellt der Therapeut den Kontakt zum Patienten her. Der Patient spricht über seine Probleme: Angst, Angst, Schlaflosigkeit, Apathie, Depression. Um diese Krankheit loszuwerden, hilft die Verwendung der Kodierung den Patienten. Ein in dieser Angelegenheit kompetenter Psychotherapeut kann die Technik von Dovzhenko anwenden, mit deren Hilfe einer leidenden Person beigebracht wird, das Trinken zu verweigern.

Eine konditionierte Reflextherapie kann auch eine Person mit Alkoholentzugssymptomen heilen. Diese Therapie kann eine schlechte Angewohnheit loswerden, sie beruht auf der Tatsache, dass sich eine Abneigung gegen Alkohol bildet. Das Schema eines solchen Verfahrens besteht darin, dass es notwendig ist, eine Substanz zu konsumieren, die Erbrechen verursacht, und infolgedessen selbst bei Erwähnung von Alkohol Übelkeit verursacht. Hierzu wird ein Mittel verwendet, das Kräuter oder andere natürliche Basen enthält, die sich positiv auf den Körper auswirken, jedoch eine leichte Vergiftung verursachen können, die sich mit jedem Alkoholkonsum um ein Vielfaches erhöht..

Solche Verfahren sind für das Leben des Patienten ziemlich sicher. Sie werden unter der Aufsicht eines Arztes in einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt, jedoch unter der strengen Aufsicht einer nahe stehenden Person.

Traditionelle Methoden zum Umgang mit Alkoholentzugssyndrom führen ebenfalls zu positiven Ergebnissen. Um diese Krankheit und die damit verbundenen psychischen und somatischen Störungen zu heilen, werden Propolis und Bienengift verwendet. Das tägliche Trinken reduziert die Alkoholabhängigkeit. Äpfel haben einen ähnlichen Effekt: Wenn Sie ein Kilogramm pro Tag essen, reinigen sie den Körper und reduzieren das Verlangen nach Alkohol..

Linderung des Alkoholentzugssyndroms

Die Linderung dieser Krankheit ist der Prozess der Linderung der Symptome durch individuell ausgewählte Medikamente. Zunächst wird der Patient diagnostiziert, sein Zustand bestimmt, alle Eigenschaften seines Körpers berücksichtigt und einzelne Arzneimittel ausgewählt. Jede einzelne Behandlung wird unter Berücksichtigung der zum Ausdruck gebrachten Symptome und des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen sehr streng verschrieben.

Die Linderung des Alkoholentzugssyndroms ist ein entscheidender Schritt bei der Behandlung eines Patienten, da es von den richtigen Maßnahmen abhängt, wie schnell sich eine Person erholt. Zunächst muss der Patient den Körper entgiften (mit einem Einlauf), Absorptionsmittel (Aktivkohle, Smecta, Polyphepan und andere) einnehmen, eine Lösung der Vitamine B und C, Glucose und Natriumchlorid intravenös injizieren und einen Komplex von Spurenelementen (Magnesium, Natrium, Calcium) einnehmen..

Um den psychischen Zustand des Patienten zu stabilisieren, werden ihm Beruhigungsmittel, Antikonvulsiva und Medikamente gegen Angstzustände verschrieben. Um Halluzinationen, Delirium, Angstzustände, Reizbarkeit, aggressive Erregung und Psychopharmaka zu beseitigen, werden Diazepam, Grandaxin, Haloperidol eingenommen. Nootropika (Piracetam) werden verschrieben, um kognitive Funktionen (Aufmerksamkeit, Denken und Gedächtnis) wiederherzustellen..

Die Linderung des Alkoholentzugssyndroms umfasst auch moderne Methoden:

- Bioxen-Therapie - der Prozess des Einatmens von Sauerstoff und Xenon;

- Plasfrez - Entfernung von durch Toxine vergiftetem Blutplasma und intravenöse Laserbestrahlung.

Die Linderung des Alkoholentzugssyndroms ist eine unzureichende Behandlung der Sucht, sondern nur ein Hilfsprozess. Obwohl es sich um eine milde Form des Syndroms handelt, können der Gebrauch von Medikamenten und die Verabschiedung einer psychotherapeutischen Behandlung dazu beitragen, dass der Patient Alkohol ablehnt. Es ist wichtig, der unterstützenden Pflege die gebührende Aufmerksamkeit zu widmen.

Die Linderung der Symptome des Alkoholentzugssyndroms zielt darauf ab, den Patienten von aktuellen Störungen und Störungen zu heilen und die Sucht in Zukunft loszuwerden. Die für die vollständige Genesung erforderliche Zeit hängt von den verursachten Schäden, den erworbenen enzephalopathischen Störungen und der Wirksamkeit der verschriebenen Therapie ab. Mit der Zeit wird die Funktion der mentalen Prozesse bei Patienten wiederhergestellt, der Wunsch nach alkoholischen Getränken nimmt ab, der Allgemeinzustand verbessert sich und die Entzugssymptome werden geschwächt.

Die Linderung des Alkoholentzugssyndroms hilft bei der Wiederherstellung des sozialen Indikators einer zuvor süchtigen Person. Wenn die körperlichen Symptome verschwunden sind, aber immer noch Abweichungen im psychischen Zustand des Patienten vorliegen, die Medikamente nicht in der erforderlichen Reihenfolge eingenommen werden, deuten solche Anzeichen auf einen Alkoholabbau hin.

Das vollständige Verschwinden des Alkoholentzugssyndroms erfordert viel Aufwand, Geduld und Zeit.

Die Linderung der Alkoholentzugssymptome kann zu Hause erfolgen. Sie können Kamillentee als Absorptionsmittel verwenden oder einen reinigenden Kamilleneinlauf machen. Es ist ratsam, eine Kontrastdusche zu nehmen, um eine Aromatherapie mit ätherischen Ölen aus Zitrone, Minze und Kiefer durchzuführen. Sie haben eine wohltuende beruhigende Wirkung und reduzieren Entzugssymptome.

Nach dem Eingriff müssen Sie sich mit einem herzhaften, gesunden Frühstück erfrischen. Während der Erholungsphase ist es am besten, eine Hühnerbrühe zum Frühstück, ein Omelett mit Speck und viel Gemüse zu haben. Lebensmittel, die reich an Spurenelementen und Vitaminen sind, werden vom Magen gut aufgenommen, stellen die Kraft wieder her und verbessern die Funktion von Leber und Darm. Es ist ratsam, viel Mineralwasser, heißen Minztee, Trockenfruchtkompott und grünen Tee mit Honig und Zitrone zu trinken.

Autor: Psychoneurologe N. N. Hartman.

Arzt des Medizinischen und Psychologischen Zentrums "PsychoMed"

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und können professionelle Beratung und qualifizierte medizinische Hilfe nicht ersetzen. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie den geringsten Verdacht auf Alkoholentzugssymptome haben!