Abwesenheiten bei Erwachsenen - Anzeichen und Behandlungsprozess

Abwesenheit (französische „Abwesenheit“) oder geringfügiger Anfall ist eine Art von epileptischem Anfall, der durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust oder Dämmerungsbewusstsein ohne sichtbare Anfälle gekennzeichnet ist. Oft kombiniert mit anderen Arten von Episoden. Es ist Teil der Struktur der generalisierten idiopathischen Epilepsie. Kinder im Alter von 4 bis 7 Jahren sind am häufigsten krank. Die Krankheit wurde erstmals 1705 erwähnt, der Begriff wurde 1824 eingeführt.

Die Gründe

Die Gründe für Abwesenheiten sind unbekannt, nur provozierende Faktoren werden unterschieden:

  • genetische Veranlagung;
  • Eine Hyperventilation der Lunge führt in 90% der Fälle zur Entwicklung eines Anfalls.
  • Epilepsie und Episyndrome;
  • toxische Infektion;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Entzündung des Hirnstamms und / oder der Meningen (Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis);
  • fieberhafte Temperatur;
  • Pathologie des Zentralnervensystems;
  • Neurotumoren;
  • zerebrale Abszesse;
  • visuelle Stimulation (helles Licht, Blitze);
  • Alter 4-10 Jahre;
  • Schlafmangel (Entzug);
  • physische und psycho-emotionale Überlastung;
  • belastete Familiengeschichte.

Der Mechanismus der Abwesenheitsentwicklung ist eine Verletzung der Prozesse der Erregung und Hemmung von Nervenzellen (Neuronen) der Großhirnrinde unter Beteiligung des Thalamus (optische Hügel) an der Auslösung von Paroxysmen.

Höchstwahrscheinlich basieren die Mechanismen auf einer genetisch bedingten neuronalen Anomalie. Es wird angenommen, dass ein kleiner Anfall vor dem Hintergrund des Vorherrschens der Hemmaktivität des Gehirns gebildet wird, im Gegensatz zu den erweiterten Episoden, die gebildet werden, wenn die Erregung dominiert.

Anfälle, die in der Kindheit begannen, gehen häufig auf das Erwachsenenalter über, was auf die Beziehung zwischen Pathologie und Hirnreifung hinweist.

Einstufung

Es gibt 4 Arten von Abwesenheiten, abhängig von der Art der Bewegungsstörungen und den Ursachen für die Entwicklung der Krankheit:

  1. Typische Abwesenheiten (einfach) - die einzige Manifestation ist Bewusstlosigkeit für nicht mehr als 30 Sekunden. Der Patient kann aktiv sein, handelt aber automatisch. Ein rauer Ton oder helles Licht kann eine Person aus diesem Zustand bringen. Oft werden Anfälle nicht nur von anderen, sondern auch vom Patienten selbst bemerkt.
  2. Atypische Abwesenheiten (komplex) - Bei Bewusstlosigkeit kommt es zu einer Veränderung des Muskeltonus (myoklonische Abwesenheiten, atonisch, automatisch). Der Angriff ist kurz, bis zu 20 Sekunden. Meistens erinnern sich die Patienten nicht daran, was passiert ist..
  3. Sekundär - Ursachen für die Elektroaktivität des Gehirns bei organischen Erkrankungen des Gehirns, die zu einem Abwesenheitsstatus im Zusammenhang mit symptomatischer Epilepsie führen.
  4. Idiopathisch - die Ursache kann nicht bestimmt werden. Vermutete Ursachen - genetische Defekte.

Atypische Abwesenheiten werden in folgende Formen unterteilt:

  1. Myoklonus ist ein Bewusstseinsverlust (teilweise oder vollständig). Charakteristisch ist das Zucken des ganzen Körpers (normalerweise auf beiden Seiten), der Augenlider, der Gesichtsmuskeln und der Lippenwinkel. Wenn der Patient etwas in seinen Händen hält, fällt das Objekt.
  2. Atonie (Entspannung) - Muskeltonus fehlt in einem Bereich des Körpers oder vollständig. Wenn sich zum Beispiel nur die Nackenmuskeln entspannen, fällt der Kopf des Patienten auf die Brust, wenn der ganze Körper, fällt die Person. Bei einem vollständigen Bewusstseinsverlust ist der Körper immobilisiert, freiwilliges Wasserlassen und / oder Stuhlgang ist möglich, die Pupillen sind erweitert, die Haut ist hyperämisch. In den meisten Fällen manifestiert sich Epilepsie auf diese Weise bei Kindern..

Nach dem Alter, in dem kleinere Anfälle auftreten, gibt es:

  • Abwesenheiten bei Kindern - die Manifestation der Pathologie trat vor dem Alter von sieben Jahren auf;
  • jugendlich - während der Adoleszenz;
  • Abwesenheiten für Erwachsene.

Es gibt falsche Anfälle: Der Patient reagiert auf äußere Reize (Berührung, Appell an eine Person), wonach der Anfall aufhört. Echte Paroxysmen hören nicht von äußeren Einflüssen auf.

Symptome

Ein kleiner Anfall dauert einige Sekunden bis eine halbe Minute. Von außen können Sie das gehemmte Verhalten des Patienten, automatische Aktionen, einen gefrorenen Blick und tiefe Nachdenklichkeit bemerken.

Wenn Sie bei einer milden Form der Krankheit nicht wissen, dass eine Person krank ist, bemerken Sie möglicherweise nichts. Der Patient "fällt" für einige Momente aus der Realität heraus, während er seine Tätigkeit fortsetzt.

Wenn der Anfall schwerwiegender ist, kann die Person das Objekt, das sie hält, fallen lassen, aber die automatischen Aktionen werden fortgesetzt. Während eines solchen Angriffs kann der Patient sogar von einem Fahrzeug zum anderen wechseln. Kleinere Anfälle sind oft die einzige Manifestation von Epilepsie bei Kindern.

Bei komplexen Abwesenheiten tritt ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust auf, oder das Dämmerungsbewusstsein ist charakteristisch. Zusätzliche Symptome oder deren Kombination hängen von der Form der Krankheit ab:

  1. Weiche klonische Komponenten sind geringfügige klinische Manifestationen, die oft fast unsichtbar sind. Charakterisiert durch leichtes Zucken der Gesichtsmuskeln (Muskelkontraktionen mit geringer Amplitude), in seltenen Fällen - Muskeln der Gliedmaßen.
  2. Atonische Komponenten - Muskeltonus fällt stark ab. Wenn der Patient sitzt, fällt der Kopf auf die Brust, der Körper "wird schlaff". Im Stehen wird der Kopf zurückgeworfen, die Person fällt.
  3. Tonische Komponenten - Das Gesamtbild hängt davon ab, welche Muskelgruppen der Flexor-Extensor-Muskeln an dem epileptischen Anfall beteiligt sind. Krampfanfälle können auf einer Körperseite oder auf beiden symmetrisch oder asymmetrisch auftreten.
  4. Automatische Komponenten (20% der Fälle) - ein sich wiederholender Satz automatischer Bewegungen. Meistens sinnloses "Hin und Her" gehen, kratzen, schlucken, kauen, Lippen lecken, winken, Handflächen reiben. Wenn der Anfall den Patienten mitten im Satz unterbrach, ist die Rede wie ein gekauter Teller, und das letzte Wort oder die letzte Silbe, auf der der Anfall aufgetreten ist, wird wiederholt.
  5. Vegetative Komponenten - Pupillendilatation, Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen), Schüttelfrost, Hautrötung, Speichelfluss, Wasserlassen, Stuhlinkontinenz, Husten, Niesen.
  6. Gemischte Komponenten - gekennzeichnet durch den Wechsel verschiedener Formen von Anfällen während des Tages oder eine Kombination verschiedener Komponenten innerhalb einer Episode. Die Epiativität im Gehirn entwickelt sich zu Beginn eines Anfalls in einer "gewohnheitsmäßigen" Richtung, dann breitet sich der Fokus der Elektroaktivität in verschiedene Richtungen aus und stört verschiedene Funktionen des Gehirns.

Nach dem Angriff fühlt sich die Person normalerweise normal. Die Anzahl der Paroxysmen pro Tag liegt zwischen zwei und mehreren Dutzend. Ein kleiner epileptischer Anfall ist für schwangere Frauen nicht gefährlich. Die Hauptsache ist, einen möglichen Sturz zu verhindern und die Frau auf Reisen zu begleiten.

Krampfanfälle bei Kindern im ersten Lebensjahr sind häufiger als bei Erwachsenen. Krampfanfälle bei einem Säugling werden als "Säuglingskrankheit" oder Säuglingskrämpfe bezeichnet. Manifeste die Krankheit näher an einem Alter von sechs Monaten.

Paroxysmen dauern zunächst nicht länger als drei Sekunden. Neben Anfällen werden autonome Störungen beobachtet. Einige Minuten nach dem Angriff erlangt das Kind endlich das Bewusstsein zurück.

Ein charakteristisches Merkmal der Epilepsie im Kindesalter ist die Häufigkeit von Anfällen (von mehreren Dutzend bis zu mehreren Hundert pro Tag). Am häufigsten werden epileptische Anfälle durch Hyperventilation ausgelöst. In etwa einem Drittel der Fälle werden generalisierte Anfälle mit schweren Symptomen beobachtet.

Komplikationen treten bei 30% der Patienten mit komplexen Formen mit tonisch-klonischen Komponenten auf. Die Hauptfolgen sind Verletzungen der Gliedmaßen und des Kopfes beim Sturz. Kinder können geistig behindert sein. Wenn die Hauptpathologie Oligophrenie oder Schizophrenie ist, erschweren epileptische Anfälle den Krankheitsverlauf.

Diagnose

Nach einem ausführlichen Interview des Patienten und seiner Angehörigen über die Krankheit, die Art der Anfälle, die Dauer, das Verhalten des Patienten während der Anfälle, das Alter, in dem die Krankheit begann, die provozierenden Faktoren verschreibt der Arzt die folgenden Untersuchungen:

  1. Die Elektroenzephalographie ist die Hauptdiagnose für epileptische Anfälle. Wenn es nicht möglich ist, die Elektroaktivität in der Zwischenzeit zu registrieren, werden provokative Tests durchgeführt, mit denen die charakteristischen Änderungen im Elektroenzephalogramm fixiert werden können. Während der Hyperventilation zählt der Patient die Atemzüge laut, wodurch der Beginn eines Paroxysmus festgestellt werden kann. Ein typisches Muster (Abbildung) im EEG sind gestreute Einzel- oder Mehrfachspitzenwellen mit hoher Amplitude und einer Frequenz von bis zu 2,5–4 Hz. Der Fokus der Erregung im Gehirn kann im EEG und außerhalb klinischer Manifestationen aufgezeichnet werden. Bei Kindern wird häufiger eine Verlangsamung des Okzipitals (in den Okzipitallappen) festgestellt, seltener eine Delta-Aktivität beim Schließen der Augen.
  2. Die EEG-Überwachung wird tagsüber durchgeführt und ist vorgeschrieben, wenn andere Untersuchungen keine diagnostischen Daten liefern.
  3. MRT des Gehirns und der Blutgefäße - wird hauptsächlich verwendet, um Neoplasien im Gehirn, Entzündungen, Anomalien in der Schädelstruktur und die Entwicklung des Gehirns auszuschließen.
  4. CT und PET-CT (Positronenemissionstomographie) - ermöglichen die Klärung der Lokalisierung des Fokus der epischen Aktivität.

Unterscheiden Sie die Diagnose nach fokaler Epilepsie (erhöhte epileptische Aktivität im Gehirn ist eindeutig lokalisiert), epileptiformer Aktivität (der Wellenkomplex im EEG wird nicht durch epileptische Anfälle verursacht), Hirntuberkulose, Zyste, Abszess.

Eine neurologische Untersuchung außerhalb des Anfalls zeigt häufig keine Anzeichen einer Pathologie. Für Kinder werden spezielle Fragebögen und Skalen verwendet, um die Entsprechung der intellektuellen Entwicklung zum Alter zu bewerten.

Bei einer Konsultation mit einem Psychiater das Vorhandensein oder Fehlen kognitiver Beeinträchtigungen (Verarbeitung und Analyse von Informationen, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, geistiger Leistung usw.).

Behandlung

Die Krankheit wird von einem Neurologen, Psychiater oder Epileptologen behandelt. Kinder werden von einem Kinderarzt untersucht. Bei Verdacht auf Epilepsie werden sie zur Konsultation an einen Spezialisten mit engem Profil geschickt. Abwesenheitstherapie zur Verhinderung oder Verringerung der Anzahl von Anfällen.

Die Auswahl der Medikamente ist individuell, abhängig von der Form der Krankheit, dem Verlauf und dem Alter des Patienten. Die Therapie wird nur mit einer bestätigten Diagnose verschrieben..

Wenn die einzige Manifestation der Krankheit typische Anfälle sind, wird eine Monotherapie (Behandlung mit einem Arzneimittel) mit einem auf Valproinsäure basierenden Arzneimittel verschrieben (Wirksamkeit in 75% der Fälle). In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung wird ein anderes Arzneimittel ausgewählt.

Zunächst wird die Mindestdosis gewählt. Wenn dies keine Kontrolle der Anfälle ermöglicht, wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise auf das maximal mögliche Maß erhöht. Wenn schwere Nebenwirkungen auftreten, wird das Medikament gewechselt.

Bei tonisch-klonischen Anfällen bei Kindern werden Antikonvulsiva nach vier Jahren anhaltender Remission abgesetzt. Kindern werden keine Barbiturate verschrieben.

Atypische Anfälle sprechen nicht gut auf eine Monotherapie an, daher wird die Polytherapie (eine Kombination mehrerer Medikamente) individuell ausgewählt. Eine schrittweise Reduzierung der Dosierung und ein Absetzen des Arzneimittels sind erst nach zwei bis drei Jahren Remission möglich. Wenn sich Anfälle vor dem Hintergrund organischer Schäden oder Traumata entwickelt haben, liegt der Schwerpunkt auf der Behandlung der Grunderkrankung, und die Therapie von Anfällen ist symptomatisch.

Kindern wird Unterricht bei einem Psychologen gezeigt. In der ersten Phase finden 3-4 Treffen statt, bei denen das Kind bei den Eltern anwesend ist. Im Rahmen der psychologischen Hilfe wird eine neuropsychotische Korrektur durchgeführt. Sie beschäftigen sich mit Kindern in Form eines Spiels, führen Übungen durch, geben Aufgaben, verwenden körperorientierte Psychotherapie. Der Unterricht ist besonders effektiv für kleine Kinder und im frühen Schulalter.

Bei Bedarf wird psychologische Unterstützung angeboten. Das Programm wird für jeden Patienten separat zusammengestellt. Es besteht aus Psychodiagnostik, psychologischer Unterstützung, Prävention von Entwicklungsproblemen und Unterstützung bei der Lösung verschiedener Probleme. Die Begleitung ist bei schweren psychischen Störungen angezeigt, die bei Anfällen auftreten.

Die Behandlung der Krankheit während der Schwangerschaft ist aufgrund der begrenzten Auswahl an Arzneimitteln schwierig. Die meisten Antiepileptika wirken sich negativ auf den Fötus aus und können zu einer spontanen Abtreibung oder zur Bildung fetaler Anomalien führen.

Die Medikamente werden in möglichst geringen Dosen ausgewählt, eine Monotherapie ist vorzuziehen. Die Behandlung endet nicht nach der Geburt und während der Stillzeit. Wenn der schematische Empfang verletzt wird, verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Eine Frau wird von einem Gynäkologen und einem Neurologen oder Epileptologen beobachtet und konsultiert einen Genetiker.

Prognosen

Krampfanfälle beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Der Stupor erlaubt Ihnen nicht, an einem belebten Ort zu navigieren. Es ist gefährlich, wenn eine Person die Straße überquert und in öffentliche Verkehrsmittel einsteigt. Es wird nicht empfohlen, die Patientin alleine gehen zu lassen, insbesondere wenn es sich um ein Kind oder eine schwangere Frau handelt.

Die Prognose der Abwesenheit von Kindern ist günstig, 90–100% der Kinder erholen sich, es gibt keine neurologischen Veränderungen und der Intellekt leidet nicht. In seltenen Fällen verwandelt sich die Krankheit in eine jugendliche Form. Weniger günstige Prognose für atypische Formen, die gegen eine Therapie resistent sind und von der zugrunde liegenden Pathologie abhängen.

Durch die Vererbung einer kranken Mutter wird die Krankheit in 10% der Fälle nur mit generalisierten Formen übertragen.

Verhütung

Abwesenheitsangriffe sind unvorhersehbar, daher ist es nicht möglich, eine spezifische Prophylaxe zu entwickeln, insbesondere bei genetisch bestimmten Zuständen.

Schwangeren wird geraten, Verletzungen und Infektionen zu vermeiden, rechtzeitig zu untersuchen und eine belastete Vorgeschichte zu haben - einen Genetiker zu konsultieren.

Erwachsene sollten keinen Alkohol trinken, keine Medikamente ohne Erlaubnis trinken oder die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die Dosis des Arzneimittels reduzieren oder erhöhen.

Absolute Epilepsie

Diese Krankheit ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Etwa 10% der Menschen leiden an Symptomen der Störung. Bei Kindern tritt die Krankheit um ein Vielfaches häufiger auf als bei Erwachsenen, und die Behandlung der Abwesenheitsepilepsie ist viel komplizierter.

Was ist Abwesenheitsepilepsie?

Absorptionsepilepsie ist ein generalisierter Anfall, der am häufigsten bei Kindern im Alter von 3 bis 14 Jahren auftritt. Es ist nicht leicht, ihn von außen zu identifizieren, da er eher wie Nachdenklichkeit und Tagträumen ist.

Nur wenige Menschen wissen, was Epilepsie bei Erwachsenen und Kindern ist. Sie zeichnen sich durch eine kurzfristige Trübung des Geistes aus, begleitet von einem festen Blick an einer Stelle, häufigem Blinzeln oder Aufrollen der Pupillen. Der Patient kann 50 bis 100 Episoden pro Tag erleben. Bei vielen jungen Patienten verschwindet diese Art von Krankheit mit Beginn der Adoleszenz von selbst..

Ursachen für Abwesenheitsepilepsie bei Erwachsenen

Die Frage nach der Ätiologie der Krankheit und insbesondere nach Abwesenheiten ist noch lange nicht gelöst. Forscher verfolgen die genetischen Mechanismen der Krankheit. Als Auslösemechanismus für nicht konvulsive Neuralgie der Abwesenheitsepilepsie bei Erwachsenen sind folgende von großer Bedeutung:

  • Schädeltrauma;
  • Hirntumoren und andere schwere Krankheiten;
  • Missbrauch von alkoholischen Getränken, Drogen, Tabakrauchen;
  • erblicher Faktor.

Symptome einer Abwesenheitsepilepsie

Ohne eine kurzfristige Bewusstseinstrübung kann das Opfer in diesem Moment 5 bis 30 Sekunden lang geradeaus in die "Leere" schauen, ohne auf äußere Reize zu reagieren. Nach dem Ende der Episode ist alles wieder normal, sodass Anfälle unbemerkt bleiben können.

Die Hauptschwierigkeit bei nicht konvulsiver Abwesenheitsepilepsie ist das Risiko, Krankheit mit Träumerei zu verwechseln, weshalb die Krankheit oft übersehen wird. Die Symptome der Abwesenheitsepilepsie bei Erwachsenen sind nicht immer klar, aber die Hauptzeichen sind:

  • defokussierter Blick;
  • mangelnde Reaktion auf äußere Einflüsse;
  • Stoppen eines Satzes mitten im Satz zum Zeitpunkt eines Angriffs;
  • verwirrte Bewegungen der Gliedmaßen;
  • blinkend;
  • zielloses Wandern.

Was sind Abwesenheiten?

Viele Leute stellen die Frage: "Was ist die Abwesenheitsepilepsie?" Es gibt verschiedene Haupttypen. Typisch oder einfach ist durch eine kurzfristige Bewölkung des Bewusstseins gekennzeichnet. Das Opfer hört plötzlich auf zu reden und friert ein, als würde es frieren. In diesem Fall ist der Blick klar auf Sie gerichtet, und der Gesichtsausdruck ändert sich nicht. Der Patient reagiert nicht auf Berührung, Stimme, Worte und andere externe Faktoren. Während der Episode beantwortet der Patient keine Fragen und seine Rede bricht in episodische Stille zusammen. Nach ein paar Sekunden normalisiert sich die mentale Aktivität und es gibt keine Erinnerungen an das, was passiert ist, denn für den Patienten selbst geht es unbemerkt weiter, das Opfer setzt einfach die unterbrochene Aktion fort.

Ein charakteristisches Merkmal ist eine hohe Frequenz, die in besonders stressigen Situationen mehrere zehn und hundert Anfälle pro Tag erreicht. Sie werden durch folgende Phänomene hervorgerufen:

  • aktive geistige Aktivität;
  • übermäßige Entspannung;
  • Hyperventilation der Lunge;
  • Schlafmangel;
  • Lichtblitze;
  • flackernder Fernseher oder Computerbildschirm.

Die Abwesenheiten manifestieren sich im folgenden Krankheitsbild einfacher Episoden:

  • dauert eine Frage von Sekunden;
  • das Opfer hat keine Reaktion und ist bewusstlos;
  • Die Person bemerkt den Angriff nicht.

Paroxysmus kann 5-30 Sekunden dauern, während derer der Patient die bewusste Wahrnehmung der Welt um ihn herum verliert. Von außen ist ein Mangel an bewusstem Blick erkennbar, eine Person wird von der Aktivität abgeschaltet und ein kurzes Einfrieren an Ort und Stelle. Eine ausgeprägte Episode wird durch ein Anhalten der gestarteten Sprache oder Aktionen sowie durch eine gehemmte Fortsetzung vor einem Aktivitätsangriff verursacht.

Im ersten Fall wird nach dem Einsetzen des Paroxysmus die Wiederherstellung der motorischen Aktivität und der Wörter genau ab der Episode beobachtet, in der sie aufgehört haben. Die Opfer charakterisieren diesen Zustand als scharfen Stupor, Gedächtnisverlust, aus der Realität fallen, Trance. In der Zeit nach dem Angriff ist der Gesundheitszustand des Patienten normal.

Eine andere Art von Anfall ist sowohl für das Opfer als auch für andere auffälliger, da sie durch motorische und tonische Phänomene hervorgerufen wird. Der Paroxysmus nimmt mit einer Abnahme der Muskelaktivität ab, was zu einer Erschlaffung des Kopfes und einer Schwächung der Gliedmaßen führt. In seltenen Fällen kann der Patient vom Stuhl rutschen und mit völliger Atonie fallen.

Tonische Paroxysmen gehen mit Muskelhypertonizität einher. Abhängig von der Lokalisierung der Herde kann Folgendes auffallen:

  • Körperbeugung;
  • Beugung und Streckung der Gliedmaßen;
  • den Kopf zurückwerfen.

Ein Anfall mit einer myoklonischen Komponente ist durch Muskelkontraktionen mit geringer Amplitude in Form von häufigem Zucken des Körpers gekennzeichnet. Bei einem Erwachsenen können Mundwinkel, Kinn und Augenlider zucken. Myoklonus sind:

  • symmetrisch;
  • asymmetrisch.

Die während der Episode auftretenden Automatismen können elementarer, aber sich wiederholender Bewegungen sein:

  • Gemurmel;
  • schlucken;
  • Kauen;
  • Hände reiben;
  • das Bein schwingen;
  • Befestigungsknöpfe oder Knöpfe.

Die Häufigkeit des Komplexes kann mehrere bis zehn Mal pro Tag variieren. Episoden können die einzige Manifestation beim Patienten sein, die für Kinder typischer ist.

Nicht konvulsive Abwesenheitsepilepsie

Pathologie tritt viel häufiger in einem frühen Alter von 7 bis 14 Jahren und in der Jugend von 15 bis 30 Jahren auf. Bis zum Alter von vier Jahren treten bei Patienten keine einfachen Abwesenheiten auf, da für die Manifestation dieses Phänomens eine gewisse Reife des Gehirns erforderlich ist..

Der Auslösemechanismus für nicht konvulsive Neuralgie ist:

  • Neuroinfektion;
  • Schädelverletzung.

Bei nicht konvulsiven Paroxysmen können geschmackliche, olfaktorische und visuelle Halluzinationen auftreten. Eine große Anzahl klinischer Manifestationen wird als charakteristisches Merkmal der Krankheit angesehen. Daher neigt eine organische Erkrankung verschiedener Ursachen, wenn keine qualifizierte Unterstützung vorhanden ist, dazu, chronisch zu werden..

Komplexe Formen der Abwesenheitsepilepsie

Komplexe Formen sind solche Zustände, in denen für den Patienten charakteristische und sich wiederholende Handlungen oder Manifestationen vor dem Hintergrund eines vollständigen Bewusstseinsverlustes festgestellt werden. Dies können beispielsweise automatische Aktionen sein, die durch stereotype abwechselnde oder ähnliche Bewegungen gekennzeichnet sind:

  • Bewegungen der Augen, Lippen oder Zunge;
  • Gesten;
  • gewohnheitsmäßige Handlungen zum Automatismus, Kämmen, Falten von Kleidung oder Büromaterial.

Daher sind Paroxysmen schwer von gewöhnlichem menschlichem Verhalten zu unterscheiden. Auch schwierige Abwesenheiten können mit einer Erhöhung des Muskeltonus einhergehen. In diesem Fall kommt es zu einer Dehnung des Körpers nach hinten, einem Rollen der Pupillen und einer Neigung des Kopfes. In ausgeprägteren Situationen kann der Patient den Oberkörper von hinten krümmen und einen Schritt zurücktreten, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Bewusstseinswolken treten häufig vor dem Hintergrund einer Abnahme des Muskeltonus auf, gefolgt von einem Sturz..

Bei komplexen myoklonischen Abwesenheiten werden bilaterale rhythmische Phänomene myoklonischer Natur festgestellt, häufig von Mimikmuskeln und Muskeln der oberen Extremitäten. Komplexe Anfälle erfordern eine geringere Gehirnreife, sodass sie im Alter zwischen 4 und 5 Jahren auftreten können.

Das klinische Bild komplexer Anfälle:

  • Dauer mehr als zehn Sekunden;
  • Ein bewusstloses Opfer kann bewegt werden, während es sich unabhängig bewegt.
  • Eine Person, die einen Anfall erlitten hat, versteht, dass ihm etwas passiert, und bemerkt zusätzlich die Tatsache, dass das Bewusstsein getrübt ist.

Diagnose der Abwesenheitsepilepsie

Die Pathologie kann sich in Form einer Kombination verschiedener Zeichen manifestieren. Angriffe können mit oder ohne Bewusstseinsverlust erfolgen. Während der Lokalisierung eines Anfalls zucken Muskeln, ungewohnte Empfindungen im Körper, unbewusster Gedankenfluss. Zusätzlich sind für jedes Alter bestimmte Merkmale des Beginns und des Verlaufs der Pathologie charakteristisch..

Die Diagnose einer Krankheit umfasst eine Reihe von Verfahren, die normalerweise Folgendes umfassen:

  • komplettes Blutbild;
  • Elektroenzephalographie;
  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Methoden ermöglichen es dem Arzt, die Ursache der Krankheit zu identifizieren und ihren Typ zu bestimmen.

Eine der wichtigsten Diagnosestufen ist die Erstuntersuchung durch einen Arzt. Es beginnt mit einer Analyse der Beschwerden des Opfers. Die wichtigsten sind in der Regel:

  • Bewölkung des Bewusstseins;
  • Muskelkrämpfe;
  • an Ort und Stelle einfrieren.

Durch klärende Fragen kann der Arzt herausfinden, wie häufig Anfälle auftreten und wie sie sich in einem bestimmten Fall manifestieren..

Für eine genaue Diagnose ist es notwendig zu verstehen, unter welchen Bedingungen der Paroxysmus auftrat, welche Symptome von ihm begleitet wurden und was danach geschah. Diese Informationen sind für die Differentialdiagnose erforderlich, dh für die Unterscheidung zwischen ähnlichen Pathologien und das Herausfiltern falscher Optionen. Aufgrund von Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen und Bewegungsstörungen kann dies nicht nur auf eine Krankheit, sondern auch auf eine Migräne hinweisen.

Nach einer mündlichen Befragung sammelt der Arzt eine Anamnese, die Folgendes umfasst:

  • Informationen über Fälle von Pathologie bei nahen und entfernten Verwandten;
  • Alter des Beginns von Anfällen;
  • und das Vorhandensein eines Kopftraumas oder verwandter Krankheiten.

Bereits zu diesem Zeitpunkt ermöglichen die erhaltenen Daten dem Neurologen, das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit anzunehmen sowie die Richtung des diagnostischen Prozesses, der bevorzugten Therapie, zu skizzieren. Entscheidungen müssen jedoch auch durch Instrumental- und Laborstudien unterstützt werden. Dies hilft, versehentliche Fehler in der Diagnose zu vermeiden..

Eine Blutuntersuchung ist eine der kostengünstigsten Forschungsmethoden für viele Krankheiten, da sie dazu beiträgt, die genauesten Daten über den Zustand des menschlichen Körpers zu erhalten. Durch die rechtzeitige Erkennung verschiedener Abweichungen von den Normalwerten können Sie so schnell wie möglich mit einer wirksamen Therapie beginnen. Die Krankheit kann durch Messung der Elektrolytmenge im Blutplasma nachgewiesen werden. Während der Einnahme von Antiepileptika wird auch eine Analyse durchgeführt, um festzustellen, ob die erforderliche Konzentration des Wirkstoffs erreicht wurde.

Ein Elektroenzephalogramm ist eine harmlose Diagnosetechnik, die zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Gehirns benötigt wird. Die Dauer des Verfahrens beträgt 60 bis 90 Minuten. Während der Untersuchung werden spezielle Elektroden, die Metallkreisen ähneln, auf den Kopf des Patienten gelegt.

Zusätzlich wird eine Technik verwendet, wenn im Schlaf ein Elektroenzephalogramm durchgeführt wird. Dies hilft, den Zustand einer Person so detailliert wie möglich zu untersuchen. Die Studie wird nicht nur im Stadium der Diagnose, sondern auch während der Behandlung durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Wenn diagnostiziert, kann der Eingriff häufiger durchgeführt werden.

Neuroimaging-Methoden werden verwendet, um strukturelle Störungen des Gehirns zu erkennen:

  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Diese diagnostischen Verfahren sind absolut schmerzfrei. Der unangenehmste Teil des Prozesses kann die Injektion eines Kontrastmittels sein, die erforderlich ist, um sicherzustellen, dass bestimmte Gewebebereiche im Bild so deutlich wie möglich sichtbar sind. Während des Scans wird dem Patienten empfohlen, sich zu entspannen und keine Bewegungen auszuführen.

Behandlung von Abwesenheitsepilepsie

Das Hauptaugenmerk bei der Behandlung pathologischer Faktoren liegt auf der medikamentösen Therapie mit Arzneimitteln der krampflösenden und antiepileptischen Gruppe. Die Auswahl der Medikamente sollte direkt vom behandelnden Arzt getroffen werden, basierend auf dem Alter des Opfers und der Häufigkeit der Anfälle.

Falls der erste Agent seine Wirksamkeit verloren hat, muss er dringend durch einen anderen ersetzt werden. Die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente ist in dieser Situation nur zulässig, wenn sich ihre Wirkung gegenseitig ergänzt.

Prognose der Abwesenheitsepilepsie

Vorausgesetzt, dass eine angemessene Therapie angewendet wird, ist die Behandlung der Krankheit erfolgreich. Es ist unmöglich, die Frage, ob Abwesenheitsepilepsie heilbar ist, eindeutig zu beantworten. Da die Krankheit mit zunehmendem Alter häufig in eine stabile Remission umgewandelt wird und nicht an sich selbst erinnert. Bei hochfrequenten myoklonischen Anfällen, subnormaler Intelligenz und Arzneimittelresistenz ist die Prognose schlechter.

Die Absage von Medikamenten erfolgt schrittweise, nur nach Rücksprache mit einem Neurologen und ohne Anfälle.

7 Fakten über Abwesenheitsepilepsie

Viele Menschen haben das Missverständnis, dass Epilepsie eine Erwachsenenerkrankung ist, die hauptsächlich durch Anfälle gekennzeichnet ist. In der Tat hat diese Krankheit mehrere Arten. Absorptionsepilepsie ist typisch für Kinder und Jugendliche, und Anfälle werden bei Anfällen nicht beobachtet, was eine schnelle Bestimmung der Krankheit ermöglicht.

Inhalt
  1. Was ist Abwesenheitsepilepsie?
  2. Die Gründe
  3. Symptome
    1. Epilepsie bei Abwesenheit von Kindern
    2. Jugende Epilepsie
    3. Epilepsie bei Erwachsenen
  4. Diagnose
  5. Behandlung
  6. Folgen und Komplikationen
  7. Verhütung

Was ist Abwesenheitsepilepsie?

Absorptionsepilepsie bei Kindern ist durch Abwesenheiten gekennzeichnet - nicht krampfhafte Anfälle, bei denen eine Person für kurze Zeit vollständig gefriert, der Geist abschaltet, der Blick leer wird, die Augen glasig sind. Wenn ein Mensch zur Besinnung kommt, erinnert er sich nicht an diesen Angriff.

Diejenigen, die solche Anfälle sehen, betrachten dies als ein bestimmtes Merkmal des Kindes und glauben, dass es denkt, und lassen ein solches Symptom unbeaufsichtigt. In der Tat spricht dies von schwerwiegenden Pathologien des Nervensystems. Anfallshäufigkeit - 1 bis 10 pro Tag.

Die Absorptionsepilepsie wird in Kindheit und Jugend unterteilt:

  1. Epilepsie in Abwesenheit von Kindern tritt bei Kindern im Alter zwischen zwei und acht Jahren auf. Am häufigsten bei Mädchen gesehen. Kann ziemlich schnell behandelt werden, bis eine vollständige Genesung oder ein Zustand langfristiger Remission erreicht ist, wenn dies in einem frühen Stadium erkannt wird.
  2. Epilepsie bei Jugendlichen wird bei Jugendlichen beobachtet, die meisten Krankheiten werden im Alter von 10 bis 12 Jahren beobachtet. Die Anfälle sind schwerer und häufiger - bis zu 70 Mal am Tag.

Unbehandelt kann sich die Krankheit bei Erwachsenen manifestieren..

Die Gründe

Es wurden mehrere Ursachen für den Ausbruch der Krankheit festgestellt, von denen die wichtigste erblich bedingt ist, wenn die Pathologien des Zentralnervensystems angeboren sind.

Verstöße treten auch während der intrauterinen Entwicklung auf. Dies kann die Bildung von Zysten, Makrozephalie (erhöhtes Volumen und Masse des Gehirns) und Mikrozephalie (der Körper des Kindes wächst, Kopf und Gehirn jedoch nicht) sein..

Die Entwicklung der Abwesenheit ist auf Verletzungen des menschlichen Nervensystems zurückzuführen. Dies kann auf hormonelle Störungen, traumatische Hirnverletzungen, Infektionen im menschlichen Körper und schwere Vergiftungen zurückzuführen sein.

Zu diesem Thema
    • Epilepsie

Alles, was Sie über Frontallappenepilepsie wissen müssen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. März 2018.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Gründen, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

  • Nichteinhaltung des Tagesplans (das Kind schläft nicht genug oder ist sehr aktiv).
  • Externe Ursachen (Unterkühlung, Überhitzung und andere).
  • Häufige helle Lichtblitze (Lichtempfindlichkeit).
  • Komplexe Arbeit der mentalen und physischen Ebene.
  • Aufgeschobener Stress, emotionaler Stress.
  • Abrupte Änderungen der Klima- und Umweltbedingungen (z. B. Bewegung).
  • Zu viel Belastung für die Augen: langes Fernsehen, langes Sitzen am Computer und andere Geräte.
  • Avitaminose.

Alle oben genannten Gründe können eine starke Erregung des Nervensystems hervorrufen..

Symptome

Die Symptome einer Abwesenheitsepilepsie manifestieren sich wie folgt: Unruhiger Schlaf, abends kann eine Person nicht lange einschlafen, wacht oft auf, schluchzt, lacht, spricht, weint, dreht sich und dreht sich schwer im Schlaf und wacht morgens mit einem Unverständnis über seinen Standort auf. Habe oft Albträume.

Epilepsie bei Abwesenheit von Kindern

Bei Epilepsie ohne Kindheit treten Anfälle 1-10 Mal am Tag auf. Folgende Symptome treten auf:

  • Das Kind friert in der Position ein, in der es sich befand.
  • Glasierte Augen, keine Mimik. Es ist unmöglich, die Aufmerksamkeit des Kindes während eines Anfalls abzulenken, es schaut ständig auf einen Punkt.
  • Der Patient fällt nicht, sondern bleibt in der Position, in der er sich vor dem Anfall befand.

Nachdem der Angriff vorbei ist, geht die Person, als wäre nichts passiert, weiter ihrem Geschäft nach, die Tatsache des Angriffs bleibt nicht im Gedächtnis. Dieser Anfall dauert etwa 30 Sekunden..

Gerade aufgrund der Tatsache, dass der Anfall ziemlich schnell vergeht, ist es schwierig, ihn zu bemerken, da dies auf Müdigkeit oder die Tatsache zurückzuführen ist, dass das Kind abgelenkt denkt, umso mehr, als es keinen Anfall anzeigt, das Kind absolut gesund war und sich dann nicht an die Tatsache erinnert, dass es „abbrach“ Wirklichkeit ".

Nur gelegentlich, vor einem Angriff, können die folgenden Beschwerden von einem Kind kommen:

  • Die Schwäche.
  • Kopfschmerzen.
  • Anfälle von Übelkeit.

Außerdem können Eltern vermehrtes Schwitzen, Manifestation von Aggression, Panikangst, Angst, schnellen Puls und das Auftreten von Halluzinationen bemerken. Die häufigste Manifestation von Anfällen in den Morgen- und Abendstunden.

Jugende Epilepsie

Die Symptome der juvenilen Epilepsie sind schwerwiegender als die der Epilepsie im Kindesalter. Die Anfälle reichen von 1 bis 70 Mal am Tag, sind jedoch kürzer. Während eines Angriffs friert eine Person ein, ihre Augen sind neblig, wenn der Angriff nachlässt, geht sie weiter ihrem Geschäft nach oder setzt die Geschichte von der Stelle fort, an der sie aufgehört hat.

In dieser Form treten bei einem schwereren Krankheitsverlauf manchmal Anfälle auf, die von Krämpfen begleitet werden: Muskelfasern angespannt, Arme und Beine zucken und die Muskeln des Gesichts spannen sich an. Manchmal treten spontanes Wasserlassen und Stuhlgang auf.

Manchmal wird ein Myoklonus der Augenlider beobachtet - unkontrolliertes häufiges Blinken, dies deutet auf eine schwerere Form der Krankheit hin, die viel schwieriger zu behandeln ist und häufig mit geistiger Behinderung diagnostiziert wird. In jedem Fall wird das Kind geistesabwesend, nachdenklich, unaufmerksam, was sich negativ auf die schulischen Leistungen auswirkt.

Jede scharfe Manifestation eines für einen Teenager ungewöhnlichen Verhaltens kann von Pathologien des Zentralnervensystems sprechen. Dies kann durch Vergesslichkeit, Geistesabwesenheit, einen starken Rückgang der akademischen Leistung, langsame Rechtschreibung und andere ähnliche Anzeichen belegt werden..

Epilepsie bei Erwachsenen

Epilepsie bei Erwachsenen ist aufgrund mangelnder rechtzeitiger Behandlung recht selten. Die Anfälle vergehen sehr schnell, Myoklonus ist selten, es ist nur so, dass eine Person für kurze Zeit das Bewusstsein ausschaltet.

Das Einsetzen von Anfällen wird normalerweise durch stimulierende Faktoren (Menstruation, Schlafmangel usw.) verursacht. Aus diesem Grund wird solchen Patienten nicht empfohlen, ein Auto zu fahren, gefährliche Geräte zu verwenden oder in Gewässern zu schwimmen. Manchmal geht eine solche Epilepsie bei Erwachsenen mit einem Zittern von Kopf und Gliedmaßen einher (insbesondere heftiges Zittern von Händen und Kopf), was eine Person daran hindert, ein normales Leben zu führen.

Diagnose

Die Diagnose der Abwesenheitsepilepsie in verschiedenen Altersstufen erfolgt mittels Elektroenzephalographie, bei der eine Peakwelle an rhythmischen Komplexen bestimmt wird und Veränderungen im vorderen Teil des Hirnstamms im Enzephalogramm sichtbar sind.

Magnetresonanztomographie und Computertomographie (MRT und CT) werden durchgeführt.

Behandlung

Die Therapie der Krankheit hängt direkt von der Ursache ab, die ihre Entwicklung provoziert hat. Wenn zum Beispiel eine traumatische Hirnverletzung zu einem Provokateur geworden ist, die Entwicklung einer Infektion oder Zyste, dann zielt die Behandlung zunächst darauf ab, diese Pathologien zu beseitigen.

In keinem Fall sollte es möglich sein, sich selbst zu behandeln oder die Krankheit ohne angemessene Aufmerksamkeit zu verlassen. Bei den ersten Anzeichen oder Verdächtigungen sollten Sie einen Arzt konsultieren. Gleiches gilt, wenn in der Familie Fälle von Abwesenheitsepilepsie aufgetreten sind..

Die absolute Epilepsie lässt mit einer angemessenen Therapie ziemlich schnell nach, insbesondere wenn sie in den frühen Stadien der Krankheit begonnen wird. Die Schwierigkeit besteht jedoch darin, dass die vom Arzt verschriebenen Antikonvulsiva eine Reihe von Nebenwirkungen auf den fragilen Körper haben.

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Trotzdem wird die Behandlung mindestens 1,5 Jahre unter günstigen Bedingungen durchgeführt. Aus diesem Grund müssen die Wahl des Arzneimittels und die Bestimmung seiner Dosis sehr verantwortungsbewusst angegangen werden..

Es ist unbedingt erforderlich, dass Patienten Medikamente aus der Gruppe der Antikonvulsiva erhalten, da häufige Anfälle zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktion führen können. Daher zielt die Behandlung zunächst auf eine langfristige Remission ab (mindestens zwei Jahre)..

Hierzu werden Derivate von Natriumvalproat (z. B. Konvulex, Depakin, Konvusolfin) sowie Ethosuximid (Suxilep) verwendet. Die Wirkung dieser Medikamente bleibt lang, eine solche Monotherapie zeigt in 73% der Fälle gute Ergebnisse..

Bei individueller Unverträglichkeit dieser Medikamente wird Lamictal (Lamotrigin) verschrieben, ein positives Ergebnis kann hier jedoch nur in 50% der Fälle erzielt werden..

Wenn die verschriebene Monotherapie unwirksam ist, kombiniert der Arzt Medikamente und bestimmt die Dosis individuell anhand des Alters und des Gewichts des Kindes.

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Wenn eine Remission erreicht ist, wird die Dosis des Arzneimittels reduziert und wirkt zwei Jahre lang als Erhaltungsdosis. Wenn keine Anfälle mehr auftreten, wird das Medikament abgebrochen.

Das Kind muss jedoch systematisch eine Elektroenzephalographie erhalten und von einem Neurologen beobachtet werden, um sofort eine zweite Therapie zu beginnen, wenn Veränderungen auftreten. Kinder werden während der Pubertät am genauesten überwacht, da zu diesem Zeitpunkt das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit sehr hoch ist.

In etwa 10% der Fälle ist es nicht möglich, Anfälle vollständig zu entfernen, ihre Anzahl wird jedoch zu einem niedrigeren Substantiv.

Folgen und Komplikationen

Sehr oft verschwinden Abwesenheiten im Alter von 10 bis 15 Jahren, jedoch treten nur die Symptome selbst nicht mehr auf. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit selbst verschwunden ist, da sie manchmal bei Erwachsenen auftritt und sich ohne Behandlung mit dem Auftreten zu einer komplexeren Form entwickelt Krämpfe und Krämpfe.

In der Regel führt Abwesenheitsepilepsie nicht zu einer psychischen Störung. Das Kind lernt das Material jedoch schlechter als seine Altersgenossen, und der Grund dafür ist Abwesenheit. Solche Kinder sind sehr aufgeregt..

Verhütung

Bei Abwesenheitsepilepsie gibt es keine sogenannten vorbeugenden Maßnahmen, da die Veranlagung dazu auf genetischer Ebene liegt. Die Eltern sind jedoch verpflichtet, Maßnahmen zu ergreifen, um die Ursachen für Anfälle zu beseitigen:

  • Beachten Sie den Tagesablauf.
  • Sorgen Sie für ausreichend Schlaf.
  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung - und ein Spezialist schlägt eine spezielle Ernährung vor, die für Epileptiker entwickelt wurde.
  • Beseitigen Sie geistige und körperliche Überlastung, aber dies bedeutet keineswegs, dass es notwendig ist, die Aktivität des Kindes einzuschränken und mit Gleichaltrigen zu spielen.
  • Machen Sie lange Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Beobachten Sie sorgfältig die Spiele und Fernsehsendungen, die das Kind mag, damit es nicht zu hellen Lichtblitzen und häufigen Bildwechseln kommt.

Jedes Jahr nimmt die Anzahl der Patienten zu, und obwohl die Krankheit recht komplex ist, sollten Sie bei der Bestätigung der Diagnose nicht verzweifeln, sondern nur alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen. Nur in diesem Fall hört die Krankheit auf, fortzuschreiten, und die Anfälle gehen zurück.

Abwesenheiten bei Erwachsenen und Kindern: typisch, atypisch, einfach und komplex

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  • ICD-10-Code
  • Epidemiologie
  • Die Gründe
  • Risikofaktoren
  • Pathogenese
  • Symptome
  • Formen
  • Komplikationen und Folgen
  • Diagnose
  • Differenzialdiagnose
  • Behandlung
  • An wen kann man sich wenden??
  • Verhütung
  • Prognose

Es kommt vor, dass eine Person zu einem bestimmten Zeitpunkt ohne Grund das Bewusstsein verliert - in der Regel ist dies in der Kindheit häufiger und wird als "Abwesenheit" bezeichnet. Äußerlich sieht es aus wie ein vorübergehender eingefrorener Zustand mit einem "leeren" Aussehen. Die Abwesenheit wird als milde Variante eines epileptischen Anfalls bezeichnet: Dieser Zustand kann nicht ignoriert werden, da er mit eher negativen Folgen behaftet ist..

ICD-10-Code

Epidemiologie

Zum ersten Mal wurde im 17. und 18. Jahrhundert über Abwesenheiten gesprochen. Der wörtlich aus dem Französischen übersetzte Begriff bedeutet "Abwesenheit" bedeutet die vorübergehende Abwesenheit des Bewusstseins beim Patienten. Neurologen verwenden auch einen zusätzlichen Begriff für Abwesenheiten - "petit mal", was übersetzt "kleine Krankheit" bedeutet..

Die Abwesenheit gehört zu einer Reihe von Arten der generalisierten Epilepsie und tritt am häufigsten bei pädiatrischen Patienten auf - hauptsächlich im Alter von 4 bis sieben Jahren, manchmal im Alter von zwei bis acht Jahren. Darüber hinaus tritt bei vielen Kindern ein Bewusstseinsverlust in Kombination mit anderen Varianten epileptischer Manifestationen auf..

Mehr Mädchen sind krank, aber Jungen schließen das Auftreten der Krankheit nicht aus.

Laut Statistik tritt bei 20% aller diagnostizierten Epilepsien im Kindesalter eine Abwesenheit auf.

Wenn Abwesenheit das dominierende klinische Symptom ist, wird bei dem Patienten „Abwesenheitsepilepsie“ diagnostiziert..

Erwachsene werden viel seltener krank - in nur 5% der Fälle.

Gründe für Abwesenheiten

Der Hauptgrund für das Auftreten von Abwesenheit wird als Ungleichgewicht in den inhibitorischen und exzitatorischen Prozessen in den Nervenzellen der Großhirnrinde angesehen. Abhängig davon gibt es zwei Arten von Abwesenheit:

  • Sekundäre Abwesenheit wird durch Faktoren verursacht, die die biologisch-elektrische Aktivität verändern. Diese Faktoren können entzündliche Prozesse (Abszess, Enzephalitis) und Tumorprozesse sein. In einer ähnlichen Situation wird Abwesenheit zum Symptom der zugrunde liegenden Pathologie..
  • Die idiopathische Abwesenheit ist eine Krankheit mit ungewisser Ätiologie. Vermutlich ist diese Pathologie erblich bedingt, wie aus familiären Episoden der Krankheit hervorgeht. Idiopathische Abwesenheit tritt normalerweise zwischen 4 und 10 Jahren auf.

Trotz der Tatsache, dass Abwesenheiten als genetisch bedingte Pathologien angesehen werden, sind die Nuancen der Vererbung und die Beteiligung von Genen derzeit unbekannt..

Risikofaktoren

Spontane Abwesenheitsattacken können auftreten, wenn einer der Risikofaktoren vorliegt:

  • Vererbung durch die Art der Chromosomenaberration;
  • Probleme, die während der Schwangerschaft und Wehen aufgetreten sind (Sauerstoffmangel, anhaltende Vergiftung, Infektionen, Trauma während der Geburt);
  • Neurointoxikation und Infektion;
  • Schädeltrauma;
  • schwere Erschöpfung des Körpers;
  • starke hormonelle Veränderungen;
  • Stoffwechselstörungen, degenerative Prozesse, die das Gehirngewebe betreffen;
  • Tumorprozesse im Gehirn.

In den meisten Fällen ist das Wiederauftreten eines Angriffs auch mit dem Einfluss eines bestimmten Faktors verbunden. Ein solcher Faktor kann ein Lichtblitz, häufige Blitzepisoden, übermäßige nervöse Anspannung, ein scharfer erzwungener Luftstrom usw. sein..

Pathogenese

Durch welchen Mechanismus sich Abwesenheiten entwickeln, ist noch nicht genau klar. Wissenschaftler haben eine relativ große Anzahl verschiedener Studien zu diesem Thema durchgeführt und festgestellt, dass Kortex und Thalamus sowie inhibitorische und exzitatorische Transmitter eine Rolle beim Ausbruch der Krankheit spielen..

Es ist möglich, dass die pathogenetische Basis genetisch bedingte abnormale Fähigkeiten von Nervenzellen sind. Experten glauben, dass sich Abwesenheit entwickelt, wenn die Blockierungsaktivität dominiert. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Abwesenheit und Krampfanfall, der das Ergebnis einer Übererregung ist.

Eine hyperhemmende Aktivierung des Kortex kann als Ausgleichsmechanismus zur Unterdrückung der schmerzhaften Erregung auftreten.

Die Entwicklung der Abwesenheit eines Kindes und das überwältigende Verschwinden des Problems im Alter weisen auf die Beziehung der Pathologie zum Reifegrad des Gehirns hin..

Symptome von Abwesenheiten

Die Abwesenheit entwickelt sich normalerweise ohne Vorläufer vor dem Hintergrund eines absoluten Wohlbefindens. Der Angriff ist spontan und kann nicht vorhergesagt und berechnet werden..

Nur in Einzelfällen bemerken die Patienten die ersten Anzeichen eines nahenden Paroxysmus. Wir sprechen von einem plötzlichen Auftreten von Kopfschmerzen und Übelkeit, verstärktem Schwitzen und schnellem Herzschlag. In einigen Fällen bemerken enge Personen, dass sich das Baby unmittelbar vor dem Anfall unerklärlich verhält - beispielsweise tritt eine unmotivierte Reizbarkeit oder Stimmungsschwankungen auf. In Einzelfällen treten Schall-, Hör- oder Geschmackshalluzinationen auf.

Wie wir bereits bemerkt haben, werden die ersten Anzeichen jedoch nicht bei allen Patienten beobachtet. Normalerweise treten Symptome auf, die allen Fällen gemeinsam sind:

  • Der Anfall entwickelt sich abrupt und endet auf die gleiche Weise. Der Patient scheint äußerlich "einzufrieren", es kann "Nachdenklichkeit" ähneln, ohne auf einen Anruf oder andere irritierende Faktoren zu reagieren. Die Dauer des Paroxysmus beträgt durchschnittlich 12 bis 14 Sekunden. Danach kommt der Patient zur Besinnung, als wäre nichts passiert. Nach einem Angriff tritt weder Schwäche noch Schläfrigkeit auf.
  • Wenn der Patient unter einer komplizierten Abwesenheit leidet, kann das "Herunterfahren" von einer tonischen Komponente begleitet sein. Es kann so aussehen: Der Patient bleibt abrupt stehen, wenn etwas in seinen Händen war, fällt es heraus, der Kopf neigt sich nach hinten. Ein Mensch rollt mit den Augen, macht manchmal wiederholte Geräusche oder schlägt auf die Lippen (sogenannte Automatismen).

Abwesenheitsattacken werden mit unterschiedlichen Häufigkeiten wiederholt - von 6 bis 9 pro Tag bis zu mehreren hundert Mal - hauptsächlich in einem Zustand der Kraft (tagsüber)..

Eine nächtliche Abwesenheit wird als selten angesehen, kann jedoch während eines langsamen Wellenschlafes auftreten. Es ist fast unmöglich, einen Anfall von außen zu bemerken. Wenn Sie jedoch spezielle Sensoren anbringen, die dem Patienten Nervenimpulse anzeigen, können Sie die entsprechenden pathologischen Zeichen finden.

Abwesenheiten bei Erwachsenen

In der erwachsenen Bevölkerung treten Abwesenheiten im Gegensatz zu Kindern viel seltener auf - in nur 5% der Fälle. Ärzte verbinden das Auftreten dieses Problems mit dem Mangel an notwendiger Therapie in einem früheren Alter - zum Beispiel als der Patient ein Teenager war.

Die Dauer des Paroxysmus bei erwachsenen Patienten beträgt einige Sekunden, sodass der Anfall von außen möglicherweise nicht bemerkt wird. In der Medizin wird dies als "kleine Abwesenheit" bezeichnet, wenn ein Anfall nur einige Sekunden dauert und selten wiederholt wird. Die Schwierigkeit liegt jedoch in der Tatsache, dass beim Autofahren oder bei der Arbeit mit gefährlichen Geräten und Mechanismen ein Bewusstseinsverlust auftreten kann. Eine Person kann beim Schwimmen im Pool oder in einer anderen potenziell gefährlichen Situation "abschalten".

Bei Erwachsenen kann die Störung von Zittern des Oberkörpers und des Kopfes begleitet sein, was häufig zu einer Beeinträchtigung der motorischen Koordination führt. Meistens unterscheidet sich der Anfall jedoch nicht in bestimmten Symptomen: Krämpfe und Myoklonus der Augenlider werden nicht beobachtet, der Patient "schaltet" sich einfach für eine bestimmte Zeit aus, setzt seine Aktivität aus, "friert" ein..

Wenn Sie den Patienten fragen, was während dieser wenigen Sekunden des Anfalls passiert ist, kann die Person nichts beantworten, da ihr Bewusstsein für diesen Zeitraum ausgeschaltet war.

Abwesenheiten bei Kindern

In der Kindheit tritt häufiger Abwesenheitsepilepsie auf, eine Art idiopathischer Epilepsie. Diese Form ist überwiegend erblich bedingt (bei etwa 2/3 der Patienten).

Abwesenheiten von Kindern treten meist bei Mädchen zwischen zwei und acht Jahren auf. Die Prognose einer solchen Krankheit ist oft günstig und gutartig: Die Krankheit dauert etwa sechs Jahre und endet entweder in einer vollständigen Heilung oder in einer langfristig stabilen Remission (bis zu zwanzig Jahren). Die Hauptbedingung für ein positives Ergebnis ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung..

Es ist zu beachten, dass Eltern nicht immer auf das Vorhandensein von Anfällen achten - sie bleiben oft einfach unbemerkt. Abwesenheiten bei Säuglingen sind besonders unmerklich - solche Anfälle dauern nicht länger als ein paar Sekunden und gehen nicht mit besonderen Symptomen einher.

Je nach Alterskategorie wird die Krankheit bei erstmaliger Erkennung der Abwesenheit in Kinder (unter sieben Jahren) und Jugendliche (Jugendliche) unterteilt..

Die ILAE International Commission hat vier Kindheitssyndrome identifiziert, bei denen in verschiedenen Stadien Abwesenheiten beobachtet werden:

  • Epilepsie bei Abwesenheit von Kindern;
  • Epilepsie bei jugendlicher Abwesenheit;
  • juvenile myoklonische Epilepsie;
  • myoklonische Abwesenheitsepilepsie.

In jüngerer Zeit wurde vorgeschlagen, andere Syndrome, die mit einer typischen Abwesenheit einhergehen, in die Klassifizierungsliste aufzunehmen:

  • Myoklonus der Augenlider mit Abwesenheiten;
  • periorale Abwesenheitsepilepsie;
  • Reizempfindliche Abwesenheitsepilepsie.

Atypische Paroxysmen können bei Patienten mit Lennox-Gastaut-Syndrom auftreten, mit einem verlängerten Spike-Wave-Aktivitätssyndrom während des Schlafes mit langsamen Wellen.

Formen

Abwesenheiten haben eine Reihe von Varianten, abhängig von Verlauf, Stadium, Form der Grunderkrankung, den vorhandenen Symptomen usw. Zunächst wird die Krankheit in zwei Grundtypen unterteilt:

  • typische Abwesenheiten (sie werden auch einfach genannt);
  • atypische Abwesenheiten (sogenannter Komplex).

Einfache Abwesenheiten sind kurzfristige, abrupt auftretende und endende Anfälle, die ohne eine ausgeprägte Änderung des Muskeltonus auftreten.

Schwierige Abwesenheiten treten am häufigsten in der Kindheit vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten geistigen Entwicklung auf und gehen mit symptomatischer Epilepsie einher. Während des Paroxysmus besteht eine ausreichend starke Hyper- oder Hypotonie der Muskeln, was auch in der Klassifikation der Krankheit angezeigt ist. Einige Experten verwenden den Begriff "generalisierte Abwesenheiten" bei der Beschreibung komplexer Paroxysmen, was darauf hinweist, dass die Krankheit von einem generalisierten Myoklonus begleitet wird.

Je nach Grad der Veränderung des Muskeltonus gibt es:

  • atonische Abwesenheiten;
  • akinetische Abwesenheiten;
  • myoklonische Abwesenheiten.

Die aufgeführten Zustände beziehen sich auf komplexe Abwesenheiten: Sie sind leicht an motorischen Merkmalen zu erkennen, die mit Veränderungen des Muskeltonus verbunden sind. Der atonische Paroxysmus äußert sich in einem reduzierten Muskeltonus: Dies macht sich durch das Herabhängen von Armen und Kopf bemerkbar. Wenn der Patient auf einem Stuhl saß, kann er buchstäblich davon "rutschen". Bei einem akinetischen Paroxysmus fällt der stehende Patient stark ab. Beugungs- oder Streckbewegungen in den Gliedmaßen, Kopfwerfen, Biegen des Rumpfes können beobachtet werden. Bei myoklonischer Abwesenheit gibt es typische Muskelkontraktionen mit einer kleinen motorischen Amplitude - das sogenannte Zucken. Oft werden Muskelkontraktionen des Kinns, der Augenlider und der Lippen festgestellt. Das Zucken erfolgt symmetrisch oder asymmetrisch.

Komplikationen und Folgen

Bei den meisten Patienten verschwinden die typischen Manifestationen von Abwesenheiten um etwa 18 bis 20 Jahre. Und nur in einigen Fällen degeneriert die Krankheit zu einem schweren epileptischen Anfall - bei solchen Patienten hält das Problem lange an oder bleibt lebenslang bestehen.

Der Übergang in den Statuszustand erfolgt in 30% der Fälle. Der Status dauert seltener etwa 2 bis 8 Stunden - mehrere Tage. Die Anzeichen einer solchen Komplikation sind Bewusstseinsverwirrung, Desorientierung in unterschiedlichem Ausmaß, unangemessenes Verhalten (mit bewahrten Bewegungen und Koordination). Die Sprachaktivität ist ebenfalls beeinträchtigt: Der Patient spricht meist einfache Wörter und Sätze aus, wie "Ja", "Nein", "Ich weiß nicht"..

Fachleute achten auf mehrere Anzeichen, die auf einen positiven Abwesenheitstrend hinweisen:

  • frühes Auftreten der Krankheit (im Zeitraum von vier bis acht Jahren) mit einem normalen Grad an Intelligenzentwicklung;
  • Fehlen anderer paroxysmaler Zustände;
  • positive Veränderungen während der Monotherapie unter Verwendung eines Antikonvulsivums;
  • unverändertes EEG-Muster (ohne Zählung - typische verallgemeinerte Peak-Wave-Komplexe).

Atypische Abwesenheiten sprechen nicht gut auf die Behandlung an, daher hängen die Folgen solcher Krankheiten vom Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie ab.

Während des Beginns von Anfällen können Schwierigkeiten mit der Sozialisation auftreten: Der Beginn von Anfällen und ihr Manifestationsgrad sind schwer vorherzusagen. Die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung während eines Paroxysmus ist nicht ausgeschlossen. So haben Patienten oft Stürze, Kopfverletzungen, Frakturen.

Abwesenheitsdiagnose

Das wichtigste diagnostische Verfahren, mit dem die Abwesenheit bestätigt werden kann, ist die Beurteilung der elektrischen Aktivität des Gehirns oder die Elektroenzephalographie. Das EEG ist eine sehr empfindliche Forschungstechnik, die auf minimale funktionelle Veränderungen der Hirnrinde und tiefer Strukturen hinweist. Das EEG hat keine Alternative: Selbst die bekannten diagnostischen Verfahren PET (Zwei-Photonen-Emissionstomographie) und fMRI (funktionelle Magnetresonanztomographie) können hinsichtlich des Informationsgehalts nicht mit dieser Methode verglichen werden.

Andere Methoden werden nur angewendet, wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, ein EEG durchzuführen:

  • Magnetresonanztomographie;
  • CT-Scan;
  • Positronen-Emissions-Tomographie;
  • Einzelphotonenemissionstomographie.

Die aufgeführten diagnostischen Verfahren helfen dabei, strukturelle Veränderungen im Gehirn zu registrieren - zum Beispiel traumatische Verletzungen, Hämatome, Tumorprozesse. Diese Studien liefern jedoch keine Informationen über die Aktivität von Gehirnstrukturen..

Gleichzeitig kann die Elektroenzephalographie einen charakteristischen Moment in einer typischen Abwesenheit nachweisen - Bewusstseinsstörungen korrelieren mit generalisierter Spike- und Polyspike-Wellenaktivität (Entladungsfrequenz 3-4, seltener - 2,5-3 Hz).

In atypischer Abwesenheit zeigt das EEG langsame Wellenanregungen - weniger als 2,5 Hz. Die Entladungen sind durch Inhomogenität, Sprünge und Spitzenasymmetrie gekennzeichnet.

Differenzialdiagnose

Sie unterscheiden Abwesenheiten von anderen Arten von Epilepsie, bei denen eine kurzfristige Bewusstseinsstörung nur eines der Hauptsymptome ist. Beispielsweise unterscheiden sich typische Abwesenheiten von komplexen fokalen Anfällen..

Fokale Epilepsie-Anfälle

Meistens mehr als eine Minute.

In Einzelfällen.

In Einzelfällen.

In vielen Fällen.

Typischerweise tief.

Variationen sind je nach Strom möglich.

Fast immer mit einer Seite von Rumpf und Gliedmaßen.

Mild, ohne Beteiligung von Rumpf und Gliedmaßen.

Die Entstehung ambulanter Automatismen

Nur mit Abwesenheitsstatus.

Das Auftreten von klonischen Anfällen

In seltenen Fällen einseitig, wie der Abschluss eines Angriffs.

Oft bilateral in der Nähe von Mund und Augenlidern.

In Einzelfällen.

In fast allen Fällen: Verwirrtheit, Amnesie, Dysphasie.

Paroxysmen der fokalen Epilepsie sind durch kombinierte motorische Automatismen, halluzinogene Zustände und eine reichhaltige Klinik nach dem Angriff gekennzeichnet.

Abwesenheit oder Träumerei?

Viele Eltern können zunächst keinen Unterschied feststellen: Hat das Kind wirklich eine Abwesenheit oder denkt das Baby nur ein paar Sekunden nach? Wie kann man feststellen, ob ein Anfall echt ist??

In einer solchen Situation raten Ärzte, laut zu klopfen oder in die Hände zu klatschen. Wenn sich das Kind bei dem Geräusch umdreht, bedeutet dies, dass es sich um eine falsche Abwesenheit oder um banale "Träumereien" handelt. Eine genaue Antwort auf diese Frage ist erst nach einem diagnostischen EEG möglich..

An wen kann man sich wenden??

Abwesenheitsbehandlung

Die Behandlung mit dem Auftreten von Abwesenheiten ist ziemlich kompliziert - vor allem, weil der Widerstand des Körpers regelmäßig auftritt. Daher sollte der Therapieansatz individuell und differenziert sein: Antikonvulsiva werden entsprechend der Art und Ätiologie der Anfälle verschrieben.

  • Bei typischen Abwesenheiten ist eine Monotherapie mit Ethosuximid, Valproinsäure, akzeptabel. Die vorgeschlagenen Arzneimittel zeigen eine Wirkung bei mehr als 70% der Patienten. Mit der Entwicklung von Resistenzen wird die Monotherapie mit Lamotrigin in kleinen Dosen kombiniert.
  • Bei idiopathischen Optionen für den Verlauf der Abwesenheit wird eine Monotherapie mit Antikonvulsiva durchgeführt, die in Bezug auf alle Arten von Anfällen aktiv sind. In der Regel wird Levetiracetam oder ein Valproinsäurederivat verwendet - solche Medikamente sind sowohl bei Abwesenheiten als auch bei myoklonischen oder tonisch-klonischen Paroxysmen gleichermaßen wirksam. Wenn eine Kombination aus Abwesenheit und tonisch-klonischen Anfällen vorliegt, ist die Ernennung von Lamotrigin angemessen.
  • Bei atypischer Abwesenheit wird eine Monotherapie mit Valproinsäure, Lamotrigin und Phenytoin durchgeführt. Manchmal besteht die Notwendigkeit, Steroid-Medikamente anzuschließen. Die Anwendung von Tiagabin, Carbamazepin und Phenobarbital ist aufgrund der Wahrscheinlichkeit erhöhter Symptome unerwünscht.
  • Wenn die Monotherapie unwirksam ist, werden eine Reihe von Medikamenten verwendet. Antikonvulsiva werden in der Regel unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten und der Krankheit miteinander kombiniert..

Die Dosierung des ausgewählten Antikonvulsivums wird bis zur Aufhebung schrittweise reduziert, jedoch nur bei stabiler Remission für 2-3 Jahre. Wenn wiederholte Epilepsie-Episoden gefunden werden, wird die zugrunde liegende Pathologie vor dem Hintergrund einer symptomatischen Therapie behandelt.

Wenn die kognitive Seite leidet, muss ein Psychologe in die Behandlung einbezogen werden..

Hilfe bei Abwesenheiten

Bei Abwesenheit kommt es zu einer kurzen Bewusstseinsdepression, die sich unvorhersehbar entwickelt. Es wird angenommen, dass solche Momente in den meisten Fällen von anderen fast unbemerkt bleiben, da der Angriff nicht länger als einige Sekunden dauert.

Die Abwesenheit sieht aus wie eine kurze Pause in der motorischen und sprachlichen Aktivität. Meistens benötigt der Patient keine spezielle Hilfe. Das einzige, worauf alle Aufmerksamkeit gerichtet werden sollte, ist die Gewährleistung der Sicherheit des Patienten. In keinem Fall sollte eine Person allein gelassen werden, bis das Bewusstsein vollständig wiederhergestellt ist.

Ist es möglich, ein Kind von der Abwesenheit abzulenken??

Es gibt ein Konzept wie eine falsche Abwesenheit - dies ist ein "Einfrieren", "Schleifen" an einer Stelle, das verschwindet, wenn Sie den Patienten anrufen, ihn berühren oder einfach scharf in die Hände klatschen. Eine echte Abwesenheit kann durch solche Maßnahmen nicht gestoppt werden, daher wird angenommen, dass sie nicht dazu beiträgt, eine Person von einem echten Angriff abzulenken.

Es ist nicht möglich, einen Angriff zu verhindern, da er normalerweise plötzlich und unvorhersehbar beginnt.

Da die Abwesenheit nicht lange anhält, sollten Sie nicht versuchen, den Patienten in irgendeiner Weise zu beeinflussen - der Angriff endet von selbst, so wie er begonnen hat.

Verhütung

Die vollständige Abwesenheitsprävention besteht darin, alle Momente zu eliminieren, die einen Angriff provozieren können. Es ist also notwendig, die Entwicklung von Stress, psycho-emotionalen Situationen und Ängsten im Voraus zu verhindern. Das Auftreten von Konflikten und Streitigkeiten sollte minimiert werden.

Ebenso wichtig ist es, weniger Zeit für Fernsehen oder Computer aufzuwenden. Stattdessen sollten Sie sich mehr ausruhen (aktive Erholung wird empfohlen) und ausreichend Schlaf bekommen.

Darüber hinaus müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten, das Auftreten von Verletzungen und entzündlichen Prozessen verhindern..

Es gibt keine spezifische Verhinderung von Abwesenheiten.

Prognose

Abwesenheiten gelten als gutartige Pathologien, da 80% der Patienten nach einer Weile eine stabile Remission erfahren - natürlich, wenn der Patient rechtzeitig medizinisch versorgt wurde und eine vollständige Behandlung erhalten hat.

In einigen Fällen wiederholen sich isolierte Anfälle in einem höheren Alter. Dieser Zustand erfordert eine zusätzliche Behandlung gegen Rückfälle vor dem Hintergrund der Einhaltung der Regeln ihrer eigenen Sicherheit. Bis die Anfälle vollständig gestoppt sind, dürfen solche Personen kein Auto fahren und mit irgendwelchen Mechanismen arbeiten.

Die allgemeine Entwicklung von Kindern, die an Abwesenheiten leiden, unterscheidet sich nicht von der ihrer anderen Altersgenossen. Natürlich mangelt es in einigen Fällen an körperlicher oder geistiger Entwicklung, aber dies sind nur isolierte Optionen und nur unter der Bedingung des bösartigen Krankheitsverlaufs.

Dabei dürfen wir nicht vergessen, dass häufige wiederkehrende Anfälle zu bestimmten Problemen bei der Konzentration der Aufmerksamkeit des Kindes führen können. Ein leidendes Kind kann zurückgezogen, unaufmerksam werden, und früher oder später wird dies die Qualität seines Studiums beeinträchtigen. Daher sollten Kinder, bei denen Abwesenheit diagnostiziert wurde, nicht nur von einem Arzt, sondern auch von Lehrern und Erziehern beaufsichtigt werden..